劉淑鳳

【摘 要】本文探討了結核?？撇^(qū)新護士的入職規(guī)范化培訓和臨床帶教的管理模式，制定培訓清單，內容涵蓋入科教育、職業(yè)道德、三基知識、傳染知識、醫(yī)院感染管理等，并設計多種考核機制。通過規(guī)范化的培訓和帶教，新入職護士?？评碚撆c技能達標率逐年上升，收到了良好的教育目的，提高了護士的綜合素質。

【關鍵詞】入職培訓;臨床帶教;結核病區(qū);護理管理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0048-01

隨著醫(yī)改的不斷深化和人民群眾對健康服務多樣化、多層次需求的不斷提高，社會相應對護理隊伍的服務能力提出了更高要求。國內外經驗表明，進入醫(yī)療機構的新護士需要經過一定的培訓，提高業(yè)務素質和專業(yè)能力，才能更好地為患者提供護理服務。

開展新入職護士培訓和臨床帶教是培養(yǎng)合格臨床護士的重要途徑，是提高臨床護理質量、保障醫(yī)療安全的有力舉措，對于提高護士隊伍整體素質和服務能力水平具有重要意義。因此，國家衛(wèi)生計生委組織制定了《新入職護士培訓大綱（試行）》，以指導各地和醫(yī)療機構規(guī)范開展新入職護士培訓工作，提高培訓質量，提升護理服務能力，滿足群眾健康需求。

結核病區(qū)是一個特殊的傳染科室，傳染病房的護理對象均為具有傳染性的患者，護士在治療中與患者接觸頻繁、密切、機會多，相應職業(yè)暴露的概率比普通病房高，因此結核病區(qū)的護士是高危易感人群之一。臨床調查也已表明，多數傳染病房的職業(yè)暴露發(fā)生在低年資和經驗不足的護理人員中，他們的共同特點是安全和防護意識薄弱，沒有意識到自身安全防護的重要性。因此，對傳染病區(qū)的新入職護士除進行常規(guī)職業(yè)培訓和臨床帶教外，更應加強傳染病基礎知識、結核病防護知識和職業(yè)安全意識的培訓，提高新護士的防范意識，以更好的開展護理工作。

培訓方式：制定完善的培訓計劃及護理工作標準，實施規(guī)范化的教與學。采取科室內、病房集中培訓，專人帶教，單獨講解及對照工作標準自學等多種方式相結合。

培訓內容：

1 職業(yè)道德培訓

新護士要熱愛護理事業(yè)，尊重病人權利，尤其是對待傳染病人更要有高度的責任心、同情心和愛心，滿足病人基本需要。對工作認真負責、嚴謹、規(guī)范。對病人語言文明，態(tài)度誠懇。

2 基礎能力培訓

2.1護理文書的書寫

培訓新護士初步了解和掌握醫(yī)院和科室具體的護理文書基本要求，書寫時要規(guī)范、真實、準確、及時、客觀等，尤其是對新入職護士要加強電子護理病歷書寫規(guī)范及體溫單的繪制、電子醫(yī)囑執(zhí)行和查對制度等知識的培訓和帶教，要求新護士書寫的護理病歷和文書，應當由帶教老師審閱，杜絕差錯，培養(yǎng)新護士嚴謹認真求實的工作態(tài)度。

2.2語言溝通能力的培訓

首先要求新護士在與病患和醫(yī)生交流時盡量使用規(guī)范用語，護理規(guī)范用語是良好溝通的紐帶和維護護患關系的基石，語言內容要嚴謹、高尚、清晰、溫和，通俗易懂，還要注意語言的保密性，尊重病人的隱私，新護士必須掌握語言溝通技巧，使病人保持愉快的心情，積極配合治療。

2.3護理三基內容培訓

包括護理基本知識、基本理論和基本技能的培訓和帶教，三基知識是護士開展臨床工作的基礎，如生命體征的測量方法和正常值范圍，各種標本采集方法注意事項，各種注射法輸液法，心肺復蘇和吸氧法，口腔護理壓瘡的預防護理等生活護理技術，對基本功的培訓要有計劃和考核，必須保證新護士對理論和技能的掌握，才能獨立在班，承擔工作任務。

3 結核?？浦R、技能培訓

3.1熟悉科室環(huán)境

包括結核科的布局、配置，清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的區(qū)域劃分，治療室、辦公室、處置室和倉庫物品的定位、定量放置要求等。

3.2?？评碚撝R

結合臨床案例，對新護士講授結核科常見病、多發(fā)病的臨床表現、治療措施和護理常規(guī);常用抗結核口服藥物的名稱、劑量和劑型;抗結核治療的一般原則;常見結核病如肺結核、結核性胸膜炎、結核性腦膜炎、腎結核的一般知識;常用抗結核藥物的作用、用法、劑量及不良反應等知識。

3.3.?？撇僮骷寄?/p>

熟悉規(guī)范基礎護理操作程序，如鋪床、無菌技術、隔離技術、各種注射法輸液法等;熟悉結核?？苹静僮骷寄埽缥?、吸氧、霧化、胸腔閉式引流、各種標本的采集技術等。

4 院感知識及職業(yè)防護培訓

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染。對新護士要通過教育和培訓，熟悉《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》增強他們的職業(yè)防護意識，改變不安全的行為。

4.1熟悉醫(yī)療廢物的種類及容器標記

做到規(guī)范處理各類醫(yī)療垃圾，《醫(yī)療廢物分類目錄》將醫(yī)療廢物分為5類，有感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學性廢物。每類醫(yī)療廢物都有嚴格的分類標準，按標準分置于專用包裝物或容器內，如傳染病人產生的垃圾屬于感染性廢物，應集中指定處理。

4.2醫(yī)院感染的形式和預防措施

最簡單有效的預防院內感染的措施是執(zhí)行嚴格的消毒滅菌和隔離技術。培訓新護士了解各種消毒劑的作用用法，養(yǎng)成嚴謹的無菌觀念和慎獨精神。

4.3雙向防護

是成功、有效、經濟的醫(yī)院感染控制的主要策略，也是醫(yī)護人員職業(yè)防護的最有力措施，包括正確洗手、戴手套、戴口罩和防護鏡、穿隔離衣等，應反復向新護士強調職業(yè)防護的重要性，并將措施落實到實處，只有做好病人和護士的雙向防護，才能為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)休養(yǎng)的環(huán)境，才能更好的開展護理工作，為病人服務。

護理事業(yè)的發(fā)展離不開護士辛勤的付出和努力，新護士的加入是護理事業(yè)發(fā)展的動力和不竭源泉，所以對新護士的培訓和帶教是非常必須和有意義的。新護士只有具備了扎實的理論基礎、過硬的專業(yè)技能、不斷創(chuàng)新的精神、對護理事業(yè)的執(zhí)著和熱愛，才能勝任新時期護理崗位的需求，才能將護理工作做好。

參考文獻

[1] 劉進.非結核分枝桿菌肺病和肺結核患者的臨床特征分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（8）：49-50.

[2] 董雙霞.非結核分枝桿菌肺病與肺結核患者的臨床特征及危險因素分析[J].重慶醫(yī)學，2019，48（20）：3473-3476.doi：10.3969/j.issn.1671-8348.2019.20.012.