閆學(xué)博

【摘 要】目的：觀察預(yù)見性干預(yù)在鞘內(nèi)化療預(yù)防小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的臨床應(yīng)用。方法：選取我院2018年8月-2019年8月收治的70例白血病患兒，按照隨機(jī)分組法分為對(duì)照組與觀察組各35例。對(duì)照組患兒采用常規(guī)干預(yù)方法，觀察組患兒實(shí)施預(yù)見性干預(yù)方法。結(jié)果：經(jīng)治療發(fā)現(xiàn)觀察組患兒家屬滿意度明顯高于對(duì)照組患兒家屬滿意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率91.4%明顯低于對(duì)照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率71.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)白血病患者實(shí)施預(yù)見性干預(yù)方法能夠顯著提高患兒的穿刺成功率，降低患者的疼痛感和不良反應(yīng)發(fā)生率，獲得較好的滿意度，具有較高的應(yīng)有價(jià)值，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性干預(yù);鞘內(nèi)化療;小兒白血病

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0036-02

中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是白血病中常見的并發(fā)癥之一，其常見的臨床表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、腦神經(jīng)損害、神志不清、偏癱等，一旦患兒患有白血病后不僅會(huì)對(duì)自身的身體造成較大的傷害，還會(huì)降低患兒的生活質(zhì)量水平[1]。目前在中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的治療方法中鞘內(nèi)化療是治療效果較好的一種治療方案，但是對(duì)此化療方法的要求也較高，主要有對(duì)患兒的疼痛控制、治療依從性等。本院對(duì)患兒在鞘內(nèi)化療期間實(shí)施預(yù)見性干預(yù)獲得較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年8月-2019年8月收治的70例白血病患兒，按照抽簽分組法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各35例。對(duì)照組中，男性患兒15例，女性患兒20例，年齡1-9歲，平均（6.05±1.13）歲。觀察組中，男性患兒19例，女性患兒16例，平均年齡2-10歲，平均（5.74±1.08）歲。兩組患者資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，值得深入研究。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)干預(yù)方法，主要包括對(duì)患兒進(jìn)行相關(guān)的病情數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、囑咐患兒臥床休息及日常檢查工作[2]。觀察組患兒實(shí)施預(yù)見性干預(yù)方法，具體包括以下幾點(diǎn)。①在治療時(shí)幫助患兒調(diào)整好正確體位，對(duì)情緒極為不穩(wěn)定的患兒采取相應(yīng)的鎮(zhèn)靜藥劑，便于患兒進(jìn)行鞘內(nèi)化療[3]。②在患兒入院后，對(duì)患兒及家屬進(jìn)行積極溝通和交流，開展相應(yīng)的知識(shí)健康教育，讓患兒及家長(zhǎng)熟知鞘內(nèi)化療的基本流程和重要作用，促使患兒能夠積極配合治療。③進(jìn)行心理疏導(dǎo)?；純耗挲g小，醫(yī)務(wù)人員在治療期間要經(jīng)常觀察患兒的興趣愛好，盡可能的利用玩具、動(dòng)畫片等方式分散患兒的注意力，使患兒保持心情愉快。④在治療期間，時(shí)刻檢測(cè)和記錄患兒身體各項(xiàng)指標(biāo)情況，嚴(yán)格按照無菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行化療操作，降低患兒的不良反應(yīng)發(fā)生幾率。對(duì)已發(fā)生的不良反應(yīng)需要積極采取相應(yīng)的解決措施，如患兒下肢麻木時(shí)可進(jìn)行適當(dāng)按摩[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用 SPSS19.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，組間數(shù)據(jù)予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%描述，予以x2檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

觀察組患兒家屬滿意度91.4%明顯高于對(duì)照組患兒家屬滿意度71.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率8.5%明顯低于對(duì)照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率22.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病具有較高的發(fā)病率和危害性，患兒在患病若不進(jìn)行有效治療，極易導(dǎo)致引發(fā)相關(guān)病癥，加劇病情惡化速度，嚴(yán)重情況下可危及患兒生命。其中鞘內(nèi)化療能夠有效殺死白血病細(xì)胞，降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的發(fā)病率，提高患兒的身體健康程度。但是患兒由于年齡較小，治療依從性較差，很難配合治療提高治療效果[5]。而實(shí)施預(yù)見性干預(yù)方法，通過與患兒及家屬進(jìn)行溝通交流，開展安全知識(shí)教育，告知患兒及家屬鞘內(nèi)化療的重要性，促使患兒積極接受治療。在化療期間時(shí)刻觀察患兒的各項(xiàng)身體指標(biāo)，嚴(yán)格按照無菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，對(duì)不良反應(yīng)采取有效的解決措施，從而減少患兒的疼痛程度，降低穿刺損傷，切實(shí)提高患兒的治療效果。另外，醫(yī)務(wù)人員還需要加強(qiáng)自身的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)能力，為患兒提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

綜上所述，對(duì)白血病患者實(shí)施預(yù)見性干預(yù)方法能夠顯著提高患兒的穿刺成功率，降低患者的疼痛感和不良反應(yīng)發(fā)生率，獲得較好的滿意度，具有較高的應(yīng)有價(jià)值，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 竇凌松，杜振蘭，薛曉飛， 等.預(yù)見性干預(yù)在鞘內(nèi)化療預(yù)防小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2019，47（7）：864-866.

[2] Pui CH，Howard SC，鄒麗敏.兒童白血病中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性疾病的處理及挑戰(zhàn)（上）[J].中國(guó)小兒血液與腫瘤雜志，2010，15（5）：235-240.

[3] 盧新天.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病診治現(xiàn)狀[J].臨床兒科雜志，2007，25（8）：621-624.

[4] 薛天陽，許偉.樞復(fù)寧預(yù)防小兒白血病鞘內(nèi)注射化療藥物所致嘔吐的療效觀察[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1998：75-76.

[5] 馬琳，杜平，董曉琳.小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，（24）：142-142.