王春燕

【摘 要】急診科是醫(yī)院的重要組成部份，是醫(yī)院的前沿陣地。凡來(lái)急診科就診的患者大多數(shù)都是急癥，急癥特點(diǎn)是發(fā)病急，病情嚴(yán)重進(jìn)展快，如果病人能在發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)得到確切、適當(dāng)?shù)木戎螌?duì)預(yù)后影響較大。所以患者都希望醫(yī)護(hù)人員充分理解自己，滿足自己的一切要求，以減輕疾病帶來(lái)的痛苦及心理負(fù)擔(dān)，本篇文章本文將對(duì)2016年3月—2018年3月我院急診工作開展的相關(guān)資料進(jìn)行有效的分析，對(duì)存在的問題提出相應(yīng)的措施，以供參考。

【關(guān)鍵詞】急診、門診護(hù)理;急救護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0029-01

【Abstract】 The emergency department is an important part of the hospital and is the forefront of the hospital.? Most of the patients who come to the emergency department are emergency cases， which are characterized by acute onset and rapid progression. If the patients can get accurate and appropriate treatment in time at the onset site， the prognosis will be greatly affected.? Therefore， the patients all hope that the medical staff can fully understand themselves and meet all their requirements， so as to reduce the pain and psychological burden caused by the disease. This article will effectively analyze the relevant data of emergency work carried out in our hospital from March 2016 to March 2018， and propose corresponding measures to the existing problems for reference.

引 言

隨著急診患者的增加，急救護(hù)理工作的難度越來(lái)越大，護(hù)理人員面臨投訴和沖突，并且由于投訴和糾紛的發(fā)生率增加，整體護(hù)士質(zhì)量很低[1]。同時(shí)，以上問題還涉及缺乏專業(yè)性、淡泊的服務(wù)意識(shí)和其他因素。因此，為了提高急救醫(yī)療質(zhì)量，工作人員面臨急救醫(yī)療過(guò)程的問題，需要及時(shí)找出問題的原因，采取有效措施解決問題，提高醫(yī)療質(zhì)量。

1 急救護(hù)理工作問題

1.1專業(yè)水平不足

急診病患年齡分布廣泛，從新生兒至老年患者均可見。而多數(shù)患者就診時(shí)，病情也十分嚴(yán)重，且常伴有多臟器受累，多系統(tǒng)功能受損，有極大猝死的風(fēng)險(xiǎn)，這就要求護(hù)理人員常握多種急救技術(shù)，常見的有心肺復(fù)蘇、除顫、靜脈穿刺、中毒洗胃、吸痰等，同時(shí)也要求熟練操作各種監(jiān)護(hù)設(shè)備。但據(jù)本研究發(fā)現(xiàn)，在最初2～4分鐘的黃金搶救時(shí)間內(nèi)，部分患者的生命基礎(chǔ)支持治療[2]不到位、不合理，反映出某些護(hù)理人員應(yīng)急能力較差、搶救意識(shí)不足，也側(cè)面反映出其專業(yè)水平的不足。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，每年因護(hù)理人員技術(shù)失誤而出現(xiàn)醫(yī)療事故有明顯增多。

1.2醫(yī)療設(shè)備、儀器使用不規(guī)范

醫(yī)療設(shè)備、儀器直接影響著各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，且在某些疾病中，對(duì)治療療效及安全性有著重要作用。但據(jù)本研究顯示，少數(shù)設(shè)備未經(jīng)保養(yǎng)、維修和檢查，即投入使用。另一方面，醫(yī)療器材在使用后，未進(jìn)行嚴(yán)格消毒殺菌處理，且未按照用途進(jìn)行分類，存在混放、錯(cuò)放的情況，也有部分設(shè)備未按照要求標(biāo)識(shí)維護(hù)細(xì)節(jié)及操作方法。而在后續(xù)交接班，儀器數(shù)量、使用狀態(tài)等情況交代不清。上述醫(yī)療設(shè)備、儀器使用問題嚴(yán)重影響了搶救工作的進(jìn)行。

2 急救護(hù)理工作改進(jìn)對(duì)策

2.1提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)

加強(qiáng)急診護(hù)理人員的職業(yè)道德，提高護(hù)理人員的心理素質(zhì)。護(hù)士應(yīng)自覺樹立拯救生命的人道精神，自覺保持高度責(zé)任感及對(duì)患者和社會(huì)的同情心。雖然加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知和醫(yī)療行動(dòng)本身具有緊迫性，但住院前的急救措施是復(fù)雜多變的，護(hù)理人員具備不同的年齡、文化水平等內(nèi)容。而具有不同社會(huì)背景的各種疾病群體，其狀況的變化與許多因素交織在一起錯(cuò)綜復(fù)雜，輕微的疏忽可能會(huì)造成重大錯(cuò)誤。急診工作人員需要認(rèn)識(shí)到職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高，并預(yù)測(cè)重病患者病情的變化。定期培訓(xùn)急診科的醫(yī)務(wù)人員，改善急救過(guò)程，培訓(xùn)醫(yī)療事故處理規(guī)定和相關(guān)知識(shí)，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。醫(yī)院各個(gè)部門有必要定期對(duì)急診科護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急知識(shí)教育，其主要內(nèi)容是急救生活護(hù)理、門診和分流措施以及應(yīng)急預(yù)案。

2.2完善制度建設(shè)，加強(qiáng)人員管理

建立健全的各級(jí)各類護(hù)理人員的崗位職責(zé)，加強(qiáng)宣教活動(dòng)，使其明確職業(yè)要求及義務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)心理干預(yù)，尤其對(duì)于工作壓力大、工作要求高的護(hù)理人員，要主動(dòng)與其溝通，防止其滋生負(fù)面情緒，樹立患者第一，救治第一的意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員工作積極性，使其保持高度的責(zé)任感，去面對(duì)急救工作。同時(shí)落實(shí)規(guī)章制度及操作技術(shù)規(guī)范，使醫(yī)療設(shè)備、儀器的保養(yǎng)、維修、檢查過(guò)程更加透明化及科學(xué)化，并加強(qiáng)監(jiān)管工作，對(duì)每件儀器的使用、養(yǎng)護(hù)、入庫(kù)等情況進(jìn)行全程追蹤，若出現(xiàn)重大醫(yī)療事故，要對(duì)單一環(huán)節(jié)的責(zé)任人進(jìn)行問責(zé)，以此更好滿足搶救需要，提高急診科工作質(zhì)量及效率。

2.3加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)

加強(qiáng)急救護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，應(yīng)具備相同的綜合醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和基本的實(shí)地治療技能。護(hù)士評(píng)估主要包括心肺復(fù)蘇、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電圖監(jiān)測(cè)、穿刺輸液、損傷治療結(jié)合等，提高現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急響應(yīng)能力和服務(wù)質(zhì)量。良好的心理素質(zhì)也是護(hù)理人員需要具備的，院前救援過(guò)程由現(xiàn)場(chǎng)工作人員直接監(jiān)督。在發(fā)生救援事件時(shí)，必須保持冷靜，穩(wěn)定和嚴(yán)肅，并消除所有外部干擾，以便救援能夠順利組織并開展。護(hù)理人員還要對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理咨詢，創(chuàng)造適當(dāng)?shù)募本戎委煭h(huán)境，及時(shí)介紹各種治療方法和護(hù)理規(guī)律，促進(jìn)順利的急救醫(yī)療程序。在對(duì)患者進(jìn)行急救之前，向患者及其家屬解釋工作，解釋可能出現(xiàn)的情況，以獲得患者與家屬之間的合作和理解，并穩(wěn)定患者及其家屬的情緒。為了建立護(hù)士與患者之間的和諧關(guān)系，護(hù)士應(yīng)尊重患者并向患者展示專業(yè)精神，以獲得患者的信任。對(duì)于患者及其家屬，護(hù)士應(yīng)該正確及時(shí)地回答，以獲得患者及其家屬的理解和信任。

結(jié)束語(yǔ)

總之，急診護(hù)理工作存在很多問題，如果這些問題被忽視或長(zhǎng)期問題在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候得不到解決，就會(huì)對(duì)護(hù)理效果產(chǎn)生不利影響，護(hù)理質(zhì)量也會(huì)降低。本文主要圍繞我科急診護(hù)理中常見的問題，對(duì)其進(jìn)行認(rèn)真分析，根據(jù)實(shí)際情況，實(shí)施有效的解決方案，進(jìn)一步提高護(hù)理效果，提高患者滿意度，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐露.優(yōu)化護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者搶救效果的影響[J].名醫(yī)，2019（07）：223.

[2] 梁敏.急診護(hù)理路徑在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者急救中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（48）：300+304.

[3] 劉素琴.綜合急診護(hù)理在四肢開放性骨折患者中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（16）：137-138.