梁燕杏 劉啟材

(1.肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院感染科門診 肇慶 526100；2.廣州市第八人民醫(yī)院感染科 廣州 510000)

人類免疫缺陷病毒(HIV)實(shí)際上是侵犯及其破壞CD4+T淋巴細(xì)胞引發(fā)細(xì)胞免疫功能障礙，導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重感染及其腫瘤的一種RNA病毒，且該疾病存在高死亡率及傳播迅速等臨床特點(diǎn)[1～2]。人類免疫缺陷病毒(HIV)的傳播，具有很大社會(huì)危害性，屬于一種國(guó)家疾控部門重點(diǎn)防控的傳染性病。本文主要闡述了2017年1月～2018年12月期間收治的50例HIV感染者和艾滋病患者(PHA)開展綜合教育模式管理方法的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文參考隨機(jī)法將2017年1月～2018年12月期間收治的50例HIV感染者和艾滋病患者(PHA)，分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組25例。參照組男17例，女8例；年齡16～70歲。實(shí)驗(yàn)組患者中男19例，女6例；年齡16～70歲。對(duì)比兩組HIV感染者和艾滋病患者(PHA)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，P>0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間無(wú)計(jì)算差異，具有可比性。

1.2 方法

參照組開展常規(guī)管理，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)醫(yī)療服務(wù)，予以健康宣傳教育，及時(shí)安撫患者情緒，并且聯(lián)系美沙酮治療中心；實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上開展綜合教育模式管理：(1)社會(huì)支持組織：需要構(gòu)建社會(huì)組織，依據(jù)社會(huì)組織形成患者交流救助平臺(tái)，對(duì)HIV感染者和艾滋病患者(PHA)及其家屬和伴侶提供免費(fèi)的生活交友信息、同伴教育、工作服務(wù)信息及其同伴心理支持等；(2)醫(yī)院支持：各大醫(yī)院應(yīng)該定期予以免費(fèi)安全套，并且開展針具互換等行為干預(yù)；同時(shí)需要專業(yè)醫(yī)務(wù)人員定期組織開展服藥依從性及其家庭護(hù)理等相關(guān)培訓(xùn)，監(jiān)測(cè)安慰劑給予情況，針對(duì)高危人群，定期組織醫(yī)療專家對(duì)其開展知識(shí)相關(guān)培訓(xùn)，予以病毒載量及其CIM+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等相關(guān)檢測(cè)，為能夠全面符合PHA條件的患者予以復(fù)方新諾明預(yù)防；(3)社會(huì)組織需要聯(lián)合醫(yī)院，開展老年、貧困兒童、重癥PHA等醫(yī)療救助、生活服務(wù)及其自殺預(yù)防等。

1.3 觀察指標(biāo)

將《國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊(cè)》當(dāng)做本次判斷標(biāo)準(zhǔn)，綜合依從性即為PHA人群愿意進(jìn)行診療、檢測(cè)及其管理的情況，判斷綜合依從性高低的標(biāo)準(zhǔn)為人群死亡率、隨訪率、HAART治療覆蓋率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次50例HIV感染者和艾滋病患者均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理。實(shí)驗(yàn)組與參照組HIV感染者和艾滋病患者死亡率和隨訪率、HAART治療覆蓋率以[n(%)]表示，采取χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示數(shù)據(jù)指標(biāo)之間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)算比較實(shí)驗(yàn)組與參照組HIV感染者和艾滋病患者死亡率和隨訪率

數(shù)據(jù)計(jì)算研究顯示，實(shí)驗(yàn)組HIV感染者和艾滋病患者死亡率0.00%、隨訪率96.00%；參照組死亡率8.00%、隨訪率88.00%。兩組數(shù)據(jù)指標(biāo)之間具備統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證價(jià)值(P<0.05)。

表1 實(shí)驗(yàn)組與參照組HIV感染者和艾滋病患者死亡率和隨訪率比對(duì)

組別例數(shù)隨訪例數(shù)死亡例數(shù)隨訪率死亡率實(shí)驗(yàn)組2524096.00%0.00%參照組2522288.00%8.00%χ21.08702.0833P0.02970.0149

2.2 計(jì)算比較實(shí)驗(yàn)組與參照組HIV感染者和艾滋病患者HAART治療覆蓋率

數(shù)據(jù)計(jì)算研究顯示，實(shí)驗(yàn)組HIV感染者和艾滋病患者HAART治療覆蓋率92.00%，參照組的HAART治療覆蓋率68.00%。兩組數(shù)據(jù)指標(biāo)之間具備統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證價(jià)值(P<0.05)。

3 討論

現(xiàn)今在對(duì)艾滋病治療過(guò)程中，高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(Highly Active An-tiretroviral Therapy，HAART)屬于主要的一種方法，但需患者的服藥依從性比較高，現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)在研究HIV感染者和艾滋病患者治療依從性方面還處于發(fā)展階段[3～5]，且HAART治療不能將患者體內(nèi)的病毒完全清除，如果患者開始進(jìn)行抗病毒治療，應(yīng)該長(zhǎng)期堅(jiān)持，因此需要相對(duì)較高的依從性?，F(xiàn)階段在衡量HAART 依從性方面尚未得到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[6]。

表2 實(shí)驗(yàn)組與參照組HIV感染者和艾滋病患者HAART治療覆蓋率對(duì)比

組別例數(shù)符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的例數(shù)干預(yù)治療例數(shù)HAART治療覆蓋率實(shí)驗(yàn)組25242392.00%參照組25211768.00%χ22.3810P0.034

本文計(jì)算研究表示，實(shí)驗(yàn)組HIV感染者和艾滋病患者HAART治療覆蓋率92.00%對(duì)比參照組的68.00%，P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間具備統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證價(jià)值；實(shí)驗(yàn)組HIV感染者和艾滋病患者死亡率0.00%和隨訪率96.00%對(duì)比參照組的8.00%、88.00%，P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間具備統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證價(jià)值。證實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果只是予以患者單純的健康宣教、醫(yī)療服務(wù)、美沙酮及其安撫情緒等干預(yù)，逐漸不能滿足患者實(shí)際需求，因此需要從社會(huì)、心理及其醫(yī)療方面進(jìn)行綜合干預(yù)，確保提升綜合依從性。

綜合以上結(jié)論，將綜合教育管理用于HIV感染者和艾滋病患者(PHA)中相比較常規(guī)管理具有更好的綜合依從性。