羅 麗 萍

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院急診科 武漢 430010)

急診科室在醫(yī)院中收治的急診病人，所患病癥大部分都是病情較為嚴(yán)重、甚至危及患者生命的一些疾病。由于病情復(fù)雜多變，如果診治護(hù)理工作質(zhì)量不夠高，將會(huì)導(dǎo)致患者的病情惡化，對(duì)患者造成較為嚴(yán)重的影響，因此醫(yī)院內(nèi)對(duì)急診患者的護(hù)理質(zhì)量要有所保證[1]。但是就目前的急診護(hù)理措施來(lái)看，急診常規(guī)護(hù)理忽視了處于疾病狀態(tài)中的病人的心理方面的變化，因此常規(guī)護(hù)理措施不能滿足目前人們對(duì)急診病人護(hù)理所提出的要求[2]。就此，我院將中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)用于急診病人的心理護(hù)理干預(yù)，力求全面高效的護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在患者知情同意并簽署協(xié)議書(shū)的前提下，選取100例于2016年12月～2017年12月在我院診療的急診患者作為本次研究的對(duì)象?；加袊?yán)重神經(jīng)精神性疾病、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、原發(fā)肝腎不足的患者均不許參與本次研究。隨機(jī)將100例患者分為傳統(tǒng)護(hù)理組、情志護(hù)理組，各50例。情志護(hù)理組男27例，女23例，年齡29～68歲,平均年齡(37.36±3.25)歲；傳統(tǒng)護(hù)理組男26例，女24例，年齡28～69歲,平均年齡(38.07±3.29)歲。患者性別、病程長(zhǎng)短、文化程度等基礎(chǔ)信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，達(dá)到研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

乙組采用常規(guī)護(hù)理(即急診科相關(guān)護(hù)理人員對(duì)急診病人施以常規(guī)護(hù)理)，包括遵從主管醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)律服藥、合理輸液以及必要的物理療法，對(duì)于危重病人要時(shí)刻檢測(cè)患者的呼吸、血壓、脈搏、體溫等基本生命體征，對(duì)于出現(xiàn)意外情況的患者及時(shí)進(jìn)行搶救并上報(bào)主管醫(yī)生采取救治措施。

甲組患者則在傳統(tǒng)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)情志護(hù)理措施，具體措施如下：(1)加強(qiáng)對(duì)患者的宣傳教育：由于患者的文化程度有高有低，因此在給患者普及急診相關(guān)知識(shí)時(shí)要根據(jù)患者的接受能力采取不同的方式，盡量讓患者了解急診科疾病的相關(guān)知識(shí)，給患者打下堅(jiān)實(shí)的心理基礎(chǔ)，提高患者的治療依從性；(2)及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒：由于急診科疾病的特殊性，在給患者造成生理上的不便的同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的心理、情志等方面造成一定程度上的創(chuàng)傷，因此在護(hù)理過(guò)程中，在給予常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上要引起護(hù)理人員對(duì)患者心理問(wèn)題的足夠重視，要求護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理問(wèn)題，并與患者做好充分的溝通，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒，同時(shí)加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)療人員的足夠信任；此外，由于病情不易趨于穩(wěn)定，因此患者極易出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒，為此護(hù)理人員及其陪同家屬要及時(shí)予以辨別并采取讓患者靜坐的方法從而達(dá)到讓患者穩(wěn)定的狀態(tài)；(3)保證治療環(huán)境的舒適性，環(huán)境的舒適性不僅需要護(hù)理人員保持病房的環(huán)境衛(wèi)生，還要求患者所處的人文環(huán)境保持和諧的狀態(tài)，即讓患者住的舒心，如可以根據(jù)患者的喜好播放一些舒緩的音樂(lè)；(4)充分了解患者的心理，要求護(hù)理人員對(duì)每位患者保持有效的溝通，充分了解每位患者的性格特點(diǎn)及興趣愛(ài)好，并根據(jù)其興趣愛(ài)好與其建立起互相信任的關(guān)系。

1.3 療效觀察指標(biāo)

(1)護(hù)理后對(duì)其心理問(wèn)題改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)如下：①顯著減輕：睡眠時(shí)間和質(zhì)量均明顯提高，對(duì)事物的欲望和興趣顯著提升，自殺想法消失；②基本減輕：睡眠時(shí)間和質(zhì)量有所提高，對(duì)事物的興趣和欲望間斷性提升，偶有自殺想法；③無(wú)減輕：失眠，多夢(mèng)，睡眠質(zhì)量不高，對(duì)周圍事物無(wú)興趣和欲望，自殺想法出現(xiàn)頻率較高。在心理問(wèn)題改善有效率的統(tǒng)計(jì)中，心理問(wèn)題改善有效=顯著減輕+基本減輕。

(2)統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理前后以及組間SAS和SDS評(píng)分情況，SAS評(píng)分越高表示焦慮程度越高，SDS評(píng)分越高表示抑郁程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 組間心理問(wèn)題改善情況

兩組患者經(jīng)不同的護(hù)理措施護(hù)理后，統(tǒng)計(jì)心理問(wèn)題改善情況發(fā)現(xiàn)，情志護(hù)理組患者心理問(wèn)題改善有效率(90%)顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理組(70%)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 組間心理問(wèn)題改善情況差異比較[n(%)]

組別例數(shù)顯著減輕基本減輕無(wú)減輕改善有效率情志護(hù)理組5025(50)20(40)5(10)45(90)傳統(tǒng)護(hù)理組5017(34)18(36)15(30)35(70)

2.2 SAS和SDS評(píng)分情況

兩組患者經(jīng)不同的護(hù)理措施干預(yù)后，兩組患者SAS和SDS評(píng)分均比護(hù)理前降低且情志護(hù)理組降低比傳統(tǒng)護(hù)理組明顯，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

組別時(shí)間SAS評(píng)分SDS評(píng)分情志護(hù)理組(n=50)護(hù)理前49.96±5.3557.64±5.58護(hù)理后40.32±2.53*#41.32±5.62*#傳統(tǒng)護(hù)理組(n=50)護(hù)理前50.21±4.9458.49±5.88護(hù)理后45.85±3.31*44.68±5.43*

注:*與本組護(hù)理前相比，P<0.05；#與傳統(tǒng)護(hù)理組護(hù)理后相比，P<0.05。

3 討論

急診科不僅對(duì)診治的要求很高，對(duì)護(hù)理也具有較高的要求。現(xiàn)有的傳統(tǒng)護(hù)理措施不能滿足當(dāng)下的診治護(hù)理工作，中醫(yī)情志護(hù)理以其新穎的思維、創(chuàng)新的護(hù)理方式補(bǔ)充了目前護(hù)理措施存在的不足[3]。根據(jù)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論，人體的精神情志活動(dòng)以五臟六腑的精、氣、血、津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，當(dāng)情志變化太過(guò)，超過(guò)了機(jī)體的適應(yīng)調(diào)節(jié)能力或者臟腑功能不足都會(huì)對(duì)人體臟腑造成一定程度的影響，甚至導(dǎo)致發(fā)病。另外人體的五臟-肝、心、脾、肺、腎與情志中的怒、喜、思、憂、恐相對(duì)應(yīng)，因此軀體治療結(jié)合精神情志方面的調(diào)理比單純的軀體治療效果要好[4～6]。

針對(duì)急診患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題，我院采用中醫(yī)情志護(hù)理，即在常規(guī)護(hù)理過(guò)程中貫穿情志干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者及其陪同人員普及相關(guān)健康知識(shí)，加強(qiáng)患者及其家屬對(duì)急診疾病的認(rèn)識(shí)，提高了患者對(duì)疾病治療的積極性[7]；通過(guò)與患者保持高效有序的溝通及時(shí)發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)患者不良情緒，讓患者盡量遠(yuǎn)離對(duì)其情志活動(dòng)造成較大波動(dòng)的周圍環(huán)境，避免不應(yīng)出現(xiàn)的不良情緒[8]；通過(guò)各種途徑(包括詢問(wèn)陪同人員或密切關(guān)注患者的言行舉止)充分了解患者的心理，對(duì)以后的護(hù)理干預(yù)提供有效的指導(dǎo)方針；通過(guò)獲取患者多方面的要求，保證治療環(huán)境的舒適性，避免了嘈雜環(huán)境對(duì)其不良情緒的誘導(dǎo)；根據(jù)患者自身情況，在必要時(shí)采用適當(dāng)?shù)姆潘蛇\(yùn)動(dòng)，有利于其恢復(fù)自身情緒的穩(wěn)定[9～10]。本研究結(jié)果顯示，情志護(hù)理組心理問(wèn)題改善有效率顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理組，兩組患者SAS以及SDS評(píng)分均比護(hù)理前降低，且情志護(hù)理組降低比傳統(tǒng)護(hù)理組明顯(P<0.05)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明中醫(yī)情志護(hù)理能顯著改善患者的心理問(wèn)題。

綜上所述，對(duì)急診病人施以中醫(yī)情志護(hù)理措施，可以顯著改善其心理狀況，在急診護(hù)理工作中值得推廣應(yīng)用。