吳 小 青

(鄭州市中醫(yī)院藥務(wù)科 鄭州 450007)

慢性腎小球腎炎屬于臨床中常見(jiàn)的免疫性疾病之一 ,該病簡(jiǎn)稱為慢性腎炎，患者發(fā)病后在臨床中的主要病癥表現(xiàn)是蛋白尿增多、出現(xiàn)血尿和水腫以及患者的血壓升高等。慢性腎炎患病對(duì)象集中于中年人，并且發(fā)病人群男性高于女性，若患者早期發(fā)現(xiàn)此病后不接受及時(shí)治療很可能隨病情的發(fā)展演變?yōu)槁阅I衰竭，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重影響[1]。臨床對(duì)于此病治療的關(guān)鍵是控制血壓、減少尿蛋白定量等，臨床治療此病的治療方法是貝那普利聯(lián)合黃葵，本研究將針對(duì)這兩種藥物展開(kāi)進(jìn)一步觀察分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年12月在我院接受治療的慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行研究，抽取92例以拋硬幣法為分組依據(jù)，平均劃分為對(duì)照組和觀察組，各46例。對(duì)照組男30例，女16例；年齡43～72歲，平均年齡(58.36±4.66)歲；患病時(shí)長(zhǎng)2～4年，平均病程(3.22±1.03)年；臨床病癥分類：伴蛋白尿12例，伴血尿10例，伴高血壓10例，伴水腫7例，其他7例。觀察組男28例，女18例；年齡46～76歲，平均年齡(60.11±3.28)歲；患病時(shí)長(zhǎng)1～5年，平均病程(2.66±1.23)年；臨床病癥分類：伴蛋白尿13例，伴血尿11例，伴高血壓9例，伴水腫8例，其他5例。上述資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，不影響后續(xù)研究結(jié)果。排除藥物過(guò)敏者、全身感染疾病、肝功能異常者，患者近期內(nèi)未接受任何藥物治療。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者接受貝那普利(洛汀新，廠家：北京諾華制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000292，規(guī)格：5mg*14片)治療，具體的治療方法是每次服用10mg，每天1次。而觀察組患者在此治療基礎(chǔ)上接受黃葵(蘇中，廠家：北江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990040，規(guī)格：0.5g*30粒)治療，口服方式每次5粒，3次/d，藥物連續(xù)治療1個(gè)月后觀察對(duì)比。在對(duì)比治療過(guò)程中，每天控制患者食鹽和蛋白質(zhì)的攝入量，控制患者的血壓水平[2～3]。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：顯效：疾病癥狀基本消失，經(jīng)檢查其24h尿蛋白定量低于0.5g，尿沉查檢查其腎功能恢復(fù)正常；有效：疾病癥狀明顯緩解，24h尿蛋白定量明顯降低50%，患者的腎功能基本恢復(fù)正常水平；無(wú)效：疾病癥狀無(wú)任何改善效果，24h尿蛋白定量明顯增加。觀察比較兩組患者的尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 腎功能指標(biāo)

治療后患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯下降，相比對(duì)照組，觀察組患者的24h尿蛋白定量、BUN、Scr水平顯著低于對(duì)照組，研究結(jié)果有意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

組別例數(shù)(n)24h尿蛋白定量BUNScr治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組461.96±0.880.88±0.2118.77±5.387.55±2.11182.33±32.55121.02±15.67對(duì)照組461.98±0.871.33±0.5618.86±5.4210.69±2.77182.44±32.49138.89±21.23t-0.10965.10310.07996.11600.01624.5932P-0.91300.00060.93650.00000.98710.0000

2.2 藥物療效

與對(duì)照組相比，觀察組患者治療后的臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異突出，見(jiàn)表2。

表2 藥物治療結(jié)果對(duì)比[n(%)]

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效有效率觀察組46359244(95.65)對(duì)照組46334937(80.43)χ2----5.0595P----0.0245

3 討論

慢性腎小球腎炎屬于慢性腎衰竭的前期病癥，是由于各種原因所致腎小球損傷而引發(fā)腎功能下降的一種疾病，其病程時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者的身體危害性大，臨床中患病對(duì)象不分年齡階段，一旦發(fā)病后，若未及時(shí)治療，對(duì)自身的腎功能損傷最嚴(yán)重，同時(shí)還會(huì)對(duì)其他臟器功能產(chǎn)生損傷，因此及早發(fā)現(xiàn)、盡早治療是改善此病癥狀的關(guān)鍵。

慢性腎小球腎炎多采用藥物治療，如貝那普利、黃葵膠囊等，其中貝那普利能夠在肝內(nèi)水解為苯那普利拉，成為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，藥效發(fā)揮后能夠降低血管阻力，增強(qiáng)血漿腎素活性，從而發(fā)揮降壓的效果[4]；另外此藥還能擴(kuò)張動(dòng)脈，降低心臟負(fù)荷，改善心臟排血量。黃葵膠囊的成分為黃蜀、葵花，其藥物功效是清利濕熱，解毒消腫，患者服用后能有效減輕腎小球免疫炎癥，同時(shí)此藥具有抗氧化和血小板聚集的作用，對(duì)降低蛋白尿水平、保護(hù)腎小球有積極作用[5～6]。研究顯示，觀察組患者的腎功能指標(biāo)明顯下降，并且患者用藥后效果相比對(duì)照組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比有差異，說(shuō)明聯(lián)合用藥治療該病的作用更強(qiáng)，對(duì)患者康復(fù)有積極幫助。

綜合上述，采用貝那普利聯(lián)合黃葵治療慢性腎小球腎炎的作用效果良好，患者的腎功能得到明顯改善，值得臨床應(yīng)用。