張桐新 林 芬

(廣東省深圳市龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院 深圳 518115)

急性化膿性中耳炎是臨床常見耳鼻喉科疾病，患者多見患耳深部疼痛、耳內(nèi)流膿以及鼓膜充血等臨床癥狀，該疾病若不及時(shí)進(jìn)行有效治療可能導(dǎo)致患者耳膜穿孔、中耳粘連或耳鼓室硬化等并發(fā)癥，若病情嚴(yán)重且持續(xù)進(jìn)展可誘發(fā)慢性化膿性中耳炎，嚴(yán)重影響患者的聽力及生活質(zhì)量[1]。當(dāng)前針對(duì)該疾病的治療以藥物為主，常用藥包括硼酸冰片、利福平以及洛美沙星等滴耳液，但是其療效有限，復(fù)發(fā)率較高。有研究[2]提出氧氟沙星可有效改善急性化膿性中耳炎患者臨床癥狀，促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn)，效果理想。為探究氧氟沙星的臨床應(yīng)用效果，本次擇取38例患者開展對(duì)照研究，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年11月～2018年11月期間我院收治的76例急性化膿性中耳炎患者，所有患者入院時(shí)均伴有不同程度耳內(nèi)疼痛、聽力下降、發(fā)熱等臨床癥狀，行耳鏡檢查結(jié)果顯示患者耳鼓膜松弛處有充血現(xiàn)象，在錘骨柄區(qū)一級(jí)緊張?zhí)幙梢姺派湫詳U(kuò)張血管，符合急性化膿性中耳炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。研究以患者入院時(shí)間先后順序?yàn)橐罁?jù)分組，包括對(duì)照組38例和觀察組38例。對(duì)照組中包括男22例，女16例；年齡18～68歲，平均年齡(41.6±2.4)歲。觀察組中包括男25例，女13例；年齡19～66歲，平均年齡(42.3±2.5)歲。兩組患者性別、年齡數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，實(shí)驗(yàn)可行。本次研究已上報(bào)我院倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)，所有患者對(duì)本次研究知情并在自愿原則下簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者行硼酸冰片滴耳液治療：患者呈側(cè)臥位，患側(cè)耳部朝上，取硼酸冰片滴耳液(生產(chǎn)企業(yè)：河北武羅藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13024630；規(guī)格：8g/瓶)向其耳內(nèi)滴入5～8滴，并維持該體位約10min，每日給藥3次。

觀察組患者行氧氟沙星滴耳液治療：患者呈側(cè)臥位，患側(cè)耳部朝上，取氧氟沙星滴耳液(生產(chǎn)企業(yè):浙江尖峰藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950049；規(guī)格：5ml:15mg/瓶)向其耳內(nèi)滴入5～8滴，并維持該體位約10min，每日給藥3次。

兩組患者均連續(xù)給藥15d。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者治療后耳鳴耳痛等臨床癥狀完全消失，耳鏡檢查結(jié)果顯示骨膜充血消失，聽力恢復(fù)正常為治愈；患者治療后耳鳴耳痛等臨床癥狀明顯改善，耳鏡檢查結(jié)果顯示鼓膜充血癥狀顯著好轉(zhuǎn)，耳內(nèi)分泌物明顯減少為顯效；患者治療后耳鳴耳痛等臨床癥狀有所緩解，耳鏡檢查結(jié)果顯示鼓膜充血有一定改善為有效；治療后患者耳鳴耳痛等臨床癥狀、耳鏡檢查結(jié)果顯示鼓膜充血癥狀均無顯著改善，聽力無明顯好轉(zhuǎn)為無效。臨床療效需記錄治愈率+顯效率+有效率。

治療觀察指標(biāo)包括藥物起效時(shí)間、聽力改善幅度以及病原菌清除率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 組間臨床療效比較

觀察組患者與對(duì)照組患者臨床療效分別為92.11%和73.68%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 組間臨床療效比較[n(%)]

組別治愈顯效有效無效總有效率觀察組17(44.74)12(31.58)6(15.79)3(7.89)35(92.11)對(duì)照組11(28.95)9(23.68)8(21.05)10(26.32)28(73.68)χ24.5470P<0.05

2.2 組間相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組患者藥物起效時(shí)間相比對(duì)照組顯著更短，聽力改善幅度以及病原菌清除率相比對(duì)照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

組別藥物起效/d聽力改善/dB病原菌清除率/%觀察組5.84±1.247.55±0.3597.37對(duì)照組8.57±1.384.12±0.5781.58t/χ29.070831.61095.0294P<0.05<0.05<0.05

3 討論

中耳炎是臨床常見耳鼻喉科疾病，可分為急性和慢性兩種類型。其中急性化膿性中耳炎是化膿性炎癥性疾病，其主要發(fā)病原因?yàn)榛颊哐使墓馨l(fā)生葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌以及綠膿假單胞桿菌等感染所致，發(fā)病后患者可發(fā)生不同程度聽力下降、耳內(nèi)疼痛、耳漏等多種臨床癥狀，嚴(yán)重者可產(chǎn)生眩暈、感音神經(jīng)性耳聾等情況，行耳鏡檢查可見耳內(nèi)鼓室充血等表現(xiàn)，對(duì)患者的健康、工作及生活造成極大的不便[5]，因此為患者提供有效的治療方案對(duì)患者具有重要意義。臨床中治療該疾病的藥物較多，例如氯霉素、利福平、慶大霉素等，雖然其對(duì)患者癥狀改善具有一定效果，但是其長(zhǎng)期應(yīng)用可能誘發(fā)患者耳毒性或神經(jīng)性耳聾風(fēng)險(xiǎn)，因此需要尋找更有效和更安全的藥物方案[6]。氧氟沙星是新型喹諾酮類抗菌藥物之一，其以DNA螺旋酶為主要作用靶點(diǎn)，可在患者病灶處直接發(fā)揮藥物效用，對(duì)細(xì)菌遺傳物質(zhì)的合成進(jìn)行干擾，抑制革蘭氏菌的生長(zhǎng)，同時(shí)還可抑制葡萄球菌、溶血性鏈球菌的生殖，具有強(qiáng)力的滅菌效果。此外氧氟沙星能夠抑制細(xì)菌遺傳物質(zhì)復(fù)制，進(jìn)而殺滅革蘭氏陰性菌，以消除患者鼓膜炎癥物質(zhì)，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀[7]。在本次研究中，針對(duì)觀察組和對(duì)照組患者分別開展氧氟沙星滴耳液和硼酸冰片滴耳液治療方案，結(jié)果顯示觀察組患者臨床療效、聽力恢復(fù)、病原菌消除率以及藥物發(fā)揮功效時(shí)間等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說明氧氟沙星滴耳液對(duì)急性化膿性中耳炎療效更理想。

綜上所述，急性化膿性中耳炎患者臨床治療中實(shí)施氧氟沙星滴耳液治療效果確切，對(duì)患者病情控制具有積極影響，同時(shí)還可促進(jìn)患者聽力恢復(fù)正常，減少疾病對(duì)患者工作及生活造成的不良影響，有利于提升患者臨床預(yù)后，因此該種治療方法可用于臨床普及應(yīng)用。