謝 淑 紅

(焦作市第二人民醫(yī)院 焦作 454000)

隨著婚育觀念的改變，35歲以上的高齡產(chǎn)婦逐漸增多，高齡產(chǎn)婦因身體機(jī)能的下降、髂骨、恥骨的骨化狀況惡化以及宮頸延展性能的下降，常會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)宮頸性難產(chǎn)發(fā)生[1～2]。臨床研究表明[3]，間苯三酚對(duì)高齡宮頸性難產(chǎn)婦臨床效果較好。為探究間苯三酚對(duì)治療宮頸性難產(chǎn)初產(chǎn)婦的臨床效果，本文對(duì)從2017年6月～2018年6月在我院就診的84例分娩并發(fā)生宮頸性難產(chǎn)高齡初產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行研究，并取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將在我院就診的84例分娩并發(fā)生宮頸性難產(chǎn)高齡初產(chǎn)婦按照數(shù)字隨機(jī)表法隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各42例。對(duì)照組年齡35～39歲，平均年齡(38.6±3.4)歲；孕周37～41周，平均孕周(39.0±0.7)周。實(shí)驗(yàn)組年齡35～40歲，平均年齡(38.4±3.5)歲；孕周38～41周，平均孕周(39.5±0.6)周。所有患者均確診為宮頸性難產(chǎn)，排除心肺功能障礙、惡性腫瘤、遺傳性疾病、精神類疾病患者。該項(xiàng)目已經(jīng)獲得了我院倫理協(xié)會(huì)的支持，患者具有一定知情權(quán)，且簽署了同意協(xié)議書。兩組患者在平均年齡、平均孕周等方面均不存在著顯著性差異(P>0.05)，統(tǒng)計(jì)分析具有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組患者靜脈注射地西泮實(shí)施治療，具體如下：協(xié)助患者做好準(zhǔn)備，并指導(dǎo)患者排空膀胱，平躺后送至待產(chǎn)室，協(xié)助產(chǎn)婦維持左側(cè)臥位姿勢(shì)，并對(duì)患者實(shí)施靜脈注射地西泮，劑量為10 mg，注射時(shí)間大于3 min，在注射時(shí)要對(duì)胎心實(shí)施監(jiān)控。

實(shí)驗(yàn)組患者靜脈注射間苯三酚實(shí)施治療，具體如下：協(xié)助患者做好準(zhǔn)備，并指導(dǎo)患者排空膀胱，平躺后送至待產(chǎn)室，協(xié)助產(chǎn)婦維持左側(cè)臥位姿勢(shì)，并對(duì)患者靜脈注射間苯三酚，劑量為40 mg，注射時(shí)間大于3 min，在注射時(shí)要對(duì)胎心實(shí)施監(jiān)控。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

(1)宮頸擴(kuò)張狀況：分別統(tǒng)計(jì)分析兩組患者給藥后2h、4h宮頸擴(kuò)張狀況；利用宮頸成熟度評(píng)分法對(duì)宮頸治療后擴(kuò)張狀況進(jìn)行評(píng)估，得分在1～3分；1分宮頸擴(kuò)張?jiān)?～2cm之間；2分宮頸擴(kuò)張?jiān)?～4cm之間；3分宮頸擴(kuò)張?jiān)?～6cm之間。

(2)總有效率：顯效：在治療后，患者宮頸水腫、痙攣等不良特征完全消失，妊娠較為順利，產(chǎn)程時(shí)間縮短；有效：在治療后，患者宮頸水腫、痙攣等不良特征部分消失，妊娠進(jìn)行較為順利，但產(chǎn)程時(shí)間較長(zhǎng)；無(wú)效：在治療后，患者宮頸水腫、痙攣等不良癥狀沒有改善，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，妊娠過(guò)程較為困難，產(chǎn)程沒有進(jìn)展。總有效率(%)=[(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/總患者數(shù)]×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)張狀況對(duì)比分析

通過(guò)表1可知，實(shí)驗(yàn)組在給藥2h、4h后產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)張分別為(4.65±0.48)cm和(6.67±0.46)cm，均顯著的優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

組別給藥2h給藥4h實(shí)驗(yàn)組(n=42)4.65±0.486.67±0.46對(duì)照組(n=42)3.54±0.394.82±0.41t2.7643.546P<0.05<0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦總有效率對(duì)比分析

通過(guò)表2可知，實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.62%，顯著的高于對(duì)照組(85.71%)(P<0.05)。

表2 兩組產(chǎn)婦有效率對(duì)比分析[n(%)]

組別無(wú)效有效顯效總有效率實(shí)驗(yàn)組(n=42)1(2.38)11(26.19)30(71.43)41(97.62)對(duì)照組(n=42)6(14.29)13(30.95)23(54.76)36(85.71)P<0.05

3 討論

高齡初產(chǎn)婦因子宮體肌纖維鈣化現(xiàn)象與精神壓力常導(dǎo)致宮頸彈性、收縮力下降而引發(fā)難產(chǎn)，宮頸性難產(chǎn)可導(dǎo)致產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程延長(zhǎng)，胎兒易出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫癥狀，出現(xiàn)缺氧性窒息風(fēng)險(xiǎn)[4～5]。因?qū)m頸性難產(chǎn)高齡初產(chǎn)婦的宮縮協(xié)調(diào)性較差，因此宮頸水腫較為嚴(yán)重，宮頸不能進(jìn)一步擴(kuò)張，所以在分娩時(shí)宮頸存在著被撕裂出現(xiàn)大出血的風(fēng)險(xiǎn)[6]。臨床中常用靜脈注射地西泮進(jìn)行治療，該藥具有降低肌張力、抗抑郁、鎮(zhèn)靜的效果，因此該藥在調(diào)節(jié)產(chǎn)婦焦慮情緒時(shí)，也對(duì)子宮平滑肌起到松弛效果，促進(jìn)宮頸口的擴(kuò)張，讓產(chǎn)程更加順利[7]。然而地西泮為中樞鎮(zhèn)靜藥，存在抑制循環(huán)和呼吸風(fēng)險(xiǎn)，并可能會(huì)經(jīng)胎盤屏障對(duì)新生兒呼吸造成影響。間苯三酚為解痙藥，能夠靶向性作用于泌尿生殖道和胃腸道平滑肌，在松弛子宮平滑肌的同時(shí)不會(huì)對(duì)血管和心肌平滑肌造成不良影響[8～9]。間苯三酚治療宮頸性難產(chǎn)，能夠有效地對(duì)高張性宮縮乏力起到調(diào)節(jié)效果，讓子宮收縮的對(duì)稱性和節(jié)律性趨于正常，能夠有效擴(kuò)張其宮頸，對(duì)宮頸水腫起到很好地消除左右，加快生產(chǎn)，促進(jìn)分娩?？傊?，對(duì)宮頸性難產(chǎn)初產(chǎn)婦患者實(shí)施間苯三酚治療能夠有效促進(jìn)患者宮頸擴(kuò)張，臨床效果較好，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦順產(chǎn)，在臨床應(yīng)用價(jià)值較大。