王 帥

(南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科 南陽(yáng) 473012)

感染性疾病多因患者自身體質(zhì)較差、抗病菌能力低下等因素，而在住院治療期間受真/細(xì)菌、支原體、病毒、寄生蟲、立克次體等微生物侵入機(jī)體，引發(fā)感染[1]。同時(shí)，感染性疾病具有較強(qiáng)傳染性，可在宿主間傳遞，若不能及時(shí)予以控制干預(yù)，則極易引起嚴(yán)重醫(yī)療事故[2]。就目前而言，抗生素干預(yù)為感染性疾病首選方案，可對(duì)感染性疾病起到良好控制效果，但在抗生藥物使用中，若不能合理選用適合藥物，極易引發(fā)不良反應(yīng)[3]，影響預(yù)后。因此我院為尋找有效藥物，加強(qiáng)感染性疾病控制力度，提高臨床用藥安全性，特行此研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年11月～2018年11月我院接收的107例感染性疾病患者隨機(jī)分組。對(duì)照組53例，男25例，女28例；年齡19.2～67.5歲，平均年齡(41.27±12.36)歲；病程1～16d，平均病程(6.71±2.16)d；其中下呼吸道感染19例，支氣管感染19例，皮膚感染2例，尿路感染6例，腹腔感染7例。研究組54例，男24例，女30例；年齡19.8～66.7歲，平均年齡(42.05±12.89)歲；病程1～15d，平均病程(6.25±2.32)d；下呼吸道感染20例，支氣管感染21例，皮膚感染2例，尿路感染7例，腹腔感染4例。本研究排除存在藥物過敏史患者，對(duì)比兩組資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者根據(jù)其感染類型及臨床癥狀行對(duì)癥治療。對(duì)照組聯(lián)合頭孢他啶干預(yù)，取頭孢他啶(開封豫港制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033504)1g，溶于100ml0.9%NaCl注射液，靜脈滴注，部分感染嚴(yán)重者可酌情提升藥物用量至2g，調(diào)整滴速20～40滴/min，每8～12h用藥一次，對(duì)于>65歲老年患者，藥物用量取正常的2/3，每日用量不超過3g。研究組取頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020597)2g，加入100ml0.9%NaCl注射液，供靜脈滴注，嚴(yán)重者用量4g/次，20～40滴/min，2次/d；7d/療程，均用藥2療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療2療程后，觀察兩組療效及喉水腫、腸胃道不適、皮疹、呼吸道損傷等不良反應(yīng)情況。療效評(píng)定：顯效：治療后，患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)至正常水平，感染癥狀完全消失；有效：白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低，但未恢復(fù)至正常，感染癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：白細(xì)胞計(jì)數(shù)未見明顯明顯降低或出現(xiàn)升高情況，癥狀未見改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

研究組有效率98.15%(53/54)明顯高于對(duì)照組88.68%(47/53)(P<0.05)，見表1。

表1 對(duì)比兩組療效[n(%)]

組別n顯效有效無效有效率研究組5431(57.41)22(40.74)1(1.85)53(98.15)對(duì)照組5326(49.06)21(39.62)6(11.32)45(88.68)χ2-1.4000.0267.2907.290P-0.2370.8720.0070.007

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比

研究組共出現(xiàn)6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率11.11%(6/54)，相對(duì)對(duì)照組9.43%(5/53)，無明顯差異(P>0.05)，見表2。

表2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)[n(%)]

組別n喉水腫皮疹腸胃道不適呼吸道損傷發(fā)生率研究組541(1.85)2(3.70)2(3.70)1(1.85)6(11.11)對(duì)照組531(1.89)2(3.77)1(1.89)1(1.89)5(9.43)χ2-0.001P-0.970

3 討論

患者在患病治療期間，機(jī)體免疫能力低下，更易受細(xì)菌感染，引發(fā)多種疾病，特別是對(duì)于接受有創(chuàng)手術(shù)治療患者而言，手術(shù)操作將對(duì)患者機(jī)體造成一定損傷，使其抵抗能力大幅降低[4]，加之若術(shù)后不能充分做好切口消毒/保護(hù)工作，極易引發(fā)切口感染，將大大延緩切口愈合速度，嚴(yán)重影響治療效果[5]。

目前臨床中多使用抗生素干預(yù)感染疾病，但由于我國(guó)對(duì)抗生素監(jiān)管不到位，存在嚴(yán)重抗生素濫用情況，部分細(xì)菌耐藥性逐漸增強(qiáng)，在抗感染治療中，細(xì)菌易異變?yōu)槟退幘辏绊懣股乜刂菩Ч?，若盲目加大藥物用量，將引起“二次感染”情況[6]，嚴(yán)重危害患者健康。頭孢他啶為第三代頭孢菌素，可干預(yù)病菌細(xì)胞壁合成過程，抑制細(xì)菌繁殖，實(shí)現(xiàn)抑菌作用，對(duì)革蘭陰性菌作用極強(qiáng)，但對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用效果較差，具有一定應(yīng)用局限性。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為一種復(fù)合制劑，在呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染性疾病治療中應(yīng)用廣泛，其中頭孢哌酮屬頭孢菌素類藥物，可抑制病菌粘肽合成，干預(yù)病菌分裂繁殖，起到抑菌作用[7]；但頭孢哌酮鈉易被β-內(nèi)酰胺酶水解，影響療效；而舒巴坦鈉屬β-內(nèi)酰胺酶抑制劑[8]，對(duì)其活性有著較強(qiáng)抑制作用，進(jìn)而降低頭孢哌酮水解程度，以保證更好的殺菌作用。本研究中，經(jīng)頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉干預(yù)后，患者抗感染效果明顯提升(P<0.05)，且除皮疹、腸不適等常見抗生藥物不良反應(yīng)外，未見其他嚴(yán)重并發(fā)癥，與對(duì)照組相比無明顯差異(P>0.05)，安全性較高。

綜上所述，對(duì)感染性疾病患者行頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉干預(yù)，可有效控制感染癥狀，提升臨床療效，且可通過患者感染程度合理選擇藥物用量，其用藥不良反應(yīng)較少，具有良好安全性。