黃 長(zhǎng) 亮

(南召縣人民醫(yī)院消化科 南陽(yáng) 474650)

便秘常見的臨床癥狀主要有：排便困難、排便不規(guī)律，排便肛門有疼痛感，糞便干硬[1]。由于現(xiàn)代生活壓力大，生活節(jié)奏較快，很多人飲食不規(guī)律，再加上不好的生活習(xí)慣，比如抽煙、喝酒、熬夜，導(dǎo)致胃病發(fā)生率很高，早期容易出現(xiàn)胃部疼痛和其他不適癥狀，若不早期重視、治療，改善生活習(xí)慣，久而久之，將演變?yōu)槁晕秆譡2]。慢性胃炎的臨床表現(xiàn)主要有：腹部疼痛、腹脹、惡心嘔吐等[3]。使用黏膜屏障劑可以治療慢性胃炎，緩解患者痛苦，但是有一定副作用，容易引起便秘[4]。長(zhǎng)期便秘會(huì)引起口臭、皮膚彈性下降、引發(fā)多種腸道疾病，加速衰老。而目前臨床上治療便秘的藥多具有依賴性，還對(duì)胃腸道有很大傷害，有研究表明微生物制劑可以更好、更安全地治療便秘，特此進(jìn)行此次試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2018年9月～2019年3月期間在我院收治的100例由粘膜屏障劑治療慢性胃炎引起的便秘患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)表將患者平均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)被我院診斷為由粘膜屏障劑治療慢性胃炎引起的便秘患者；(2)臨床資料完整；(3)臨床實(shí)驗(yàn)符合法律規(guī)定，且患者均是在患者知情并同意的情況參與實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)便秘患者不同意參加實(shí)驗(yàn)；(2)試驗(yàn)對(duì)象存在嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙或血液系統(tǒng)等方面疾??；(3)近期服用了瀉藥或其他影響腸道功能的藥物；(4)患者對(duì)實(shí)驗(yàn)所使用的藥物過(guò)敏。同一實(shí)驗(yàn)組的試驗(yàn)對(duì)象在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等臨床診斷資料比較分析不存在顯著差異(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 試驗(yàn)者基本資料

組別男/女(例)平均年齡(歲)平均病程(月)對(duì)照組(50)28/2235.79±5.3116.42±0.56試驗(yàn)組(50)29/2136.28±6.8816.54±0.48χ2/t2.0943.9901.004P0.3520.0750.985

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

所有患者每天在醫(yī)生的監(jiān)督下，定量吃食物和飲水，確保飲食均衡和規(guī)律；此外，所有患者定時(shí)定量做運(yùn)動(dòng)，建立良好的排便習(xí)慣，日常生活習(xí)慣無(wú)顯著差異(P>0.05)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組口服0.9%的生理鹽水，10mL/次，3次/日；試驗(yàn)組口服乳果糖，10Ml/次，3次/日，療程4周。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

依據(jù)Bristo大便性狀圖譜[5]制定觀察項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每天排便情況進(jìn)行記錄、評(píng)分，分別對(duì)照表中大便形狀、大便次數(shù)、排便時(shí)間、伴隨癥狀的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，統(tǒng)計(jì)療程結(jié)束后1周的評(píng)分，其中1周內(nèi)對(duì)大便形狀、排便時(shí)間、伴隨癥狀進(jìn)行累計(jì)后算人均評(píng)分?？偡?(大便形狀分?jǐn)?shù)+大便次數(shù)分?jǐn)?shù)+排便時(shí)間分?jǐn)?shù)+伴隨癥狀分?jǐn)?shù))/人數(shù)。

評(píng)分越高效果越好，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見表2。

表2 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目0分1分2分大便形狀干燥、堅(jiān)硬潤(rùn)滑、稍硬滑潤(rùn)、松、軟大便次數(shù)<2次/周2次/周～4次/周5次/周～7次/周排便時(shí)間>20min11～20min≤10min伴隨癥狀*經(jīng)常有偶爾有無(wú)

注：伴隨癥狀*指大便排不盡感，排便時(shí)腹部或肛門疼痛，排便困難有壓力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者評(píng)分對(duì)比

通過(guò)對(duì)比兩組患者的評(píng)分可以看出，試驗(yàn)組的大便形狀、大便次數(shù)、排便時(shí)間、伴隨癥狀的分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，總分也顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

組別大便形狀(分)大便次數(shù)(分)排便時(shí)間(分)伴隨癥狀(分)總分(分)對(duì)照組(50)2.45±0.210.56±0.122.14±0.180.58±0.165.74±0.67試驗(yàn)組(50)8.56±1.221.84±0.116.48±1.341.28±0.2818.16±2.95Tvalue----15.984Pvalue----0.014

3 討論

便秘是一種常見病，其致病原因復(fù)雜，與人們的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況、作息習(xí)慣等多種因素息息相關(guān)。如今科技漸漸發(fā)達(dá)，互聯(lián)網(wǎng)世界更是極大程度地方便了人類的工作，現(xiàn)在人的體力工作越來(lái)越少，腦力勞動(dòng)大大增加，更多的人每天面對(duì)電腦工作十幾個(gè)小時(shí)不動(dòng)彈，再加上飲食越來(lái)越精細(xì)化，膳食纖維含量越來(lái)越少，導(dǎo)致腸胃蠕動(dòng)受影響，長(zhǎng)此以往，胃腸道功能被破壞，胃腸疾病和便秘不可避免[6]。為此，人們使用藥物緩解病情，而作為常用藥物的黏膜屏障劑具有導(dǎo)致便秘的副作用，這樣雖然緩解了胃病，但加劇了便秘。

便秘多是由于腸道菌群失衡導(dǎo)致的，人類腸道中存在多種細(xì)菌，其中有對(duì)人身體有好處的益生菌，也有對(duì)身體有害的細(xì)菌，人在健康情況下，益生菌含量較高，細(xì)菌與細(xì)菌之間以及與人之間達(dá)到微生態(tài)平衡，人體腸道環(huán)境相對(duì)健康穩(wěn)定[7]；當(dāng)由于種種不良生活習(xí)慣或者使用藥物導(dǎo)致益生菌數(shù)量降低時(shí)，人體腸道微生態(tài)失衡，進(jìn)而導(dǎo)致便秘。使用微生態(tài)制劑能促進(jìn)益生菌的增加，進(jìn)而幫助胃腸道菌群和腸道微生態(tài)再次達(dá)到平衡，進(jìn)而緩解便秘[8]。利用微生態(tài)制劑佐治由粘膜屏障劑治療慢性胃炎引起的便秘更安全、更徹底，可以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

在本次試驗(yàn)研究中，試驗(yàn)組的大便形狀、大便次數(shù)、排便時(shí)間、伴隨癥狀相對(duì)于對(duì)照組明顯有了改善，總分也顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，微生物制劑對(duì)于佐治由粘膜屏障劑治療慢性胃炎引起的便秘十分有效，值得推廣和使用。