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        腦苷肌肽治療急性腦卒中的療效

        2020-02-07 01:15:06黃容生黃國(guó)梁袁益清
        關(guān)鍵詞:療效

        黃容生 黃國(guó)梁 袁益清

        (廣東省揭陽(yáng)市人民醫(yī)院 揭陽(yáng) 522000)

        腦卒中是臨床常見和高發(fā)神經(jīng)內(nèi)科疾病,其主要發(fā)病原因?yàn)榛颊吣X組織血流受阻和腦血管破裂導(dǎo)致其腦組織缺血缺氧引發(fā)的損傷性疾病,包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩種類型,其中缺血性腦卒中發(fā)病率更高[1]。該疾病可對(duì)患者的神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能造成損傷,嚴(yán)重者可致死,因此該疾病的有效治療成為了相關(guān)研究人員關(guān)注的重點(diǎn)。藥物方案如依達(dá)拉奉、醒腦靜注射液等多種中藥和西藥制劑是治療該疾病的主要方法[2]。為探究急性腦卒中的有效治療方法,我院擇取46例患者開展腦苷肌肽治療效果研究,現(xiàn)匯報(bào)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        擇取2018年1月~2019年10月期間我院收治的92例急性腦卒中患者,所有患者均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的關(guān)于缺血性腦卒中的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),均為初次發(fā)病,發(fā)病時(shí)間在72h內(nèi),并且行CT或MRI等影像學(xué)檢查后確診。排除出血性腦卒中、癲癇、腦腫瘤、自身免疫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者?;颊呒凹覍賹?duì)本次研究知情并已自愿簽署同意書。根據(jù)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組,包括對(duì)照組46例與觀察組46例。對(duì)照組中男26例,女20例;年齡47~75歲,平均年齡(61.6±2.5)歲。觀察組中男29例,女17例;年齡48~77歲,平均年齡(62.2±2.6)歲。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)間無(wú)明顯差異,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),實(shí)驗(yàn)可行。

        1.2 方法

        對(duì)照組患者行常規(guī)治療。例如降脂降壓降糖,抗血小板聚集,抗凝療法,給予營(yíng)養(yǎng)劑等,部分患者可行脫水以及降低顱內(nèi)壓療法。

        觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行腦苷肌肽治療。取吉林四環(huán)制藥有限公司生產(chǎn)的,批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H22025046,規(guī)格為每支2ml的腦苷肌肽注射液共10ml,將其置入250ml生理鹽水中充分混合后靜脈滴注給藥,每日給藥1次,連續(xù)給藥2周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)采取美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)[3]、Barthel指數(shù)量表(BI)對(duì)兩組患者治療前和治療14d后神經(jīng)功能缺損及日常生活活動(dòng)能力改善效果進(jìn)行評(píng)價(jià),其中NIHSS量表總分值為42分,量表最低分為0分,最高分為42分,分值越低說(shuō)明患者神經(jīng)功能缺損癥狀越輕微。BI指數(shù)[4]共100分,量表分值上限100分,下限0分,分值越高說(shuō)明患者的日常生活能力改善效果越好;(2)臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]參考NIHSS評(píng)分:治療后NIHSS評(píng)分下降90%以上,無(wú)病殘情況評(píng)定為治愈;治療后NIHSS評(píng)分下降幅度介于46%~89%,病殘程度不超過(guò)3級(jí)評(píng)定顯效;治療后NIHSS評(píng)分下降幅度介于18%~45%評(píng)定有效;治療后NIHSS評(píng)分下降低于17%評(píng)定無(wú)效。臨床療效記錄患者治愈率+顯效率+有效率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 治療前后組間NIHSS及BI評(píng)分比較

        兩組患者NIHSS、BI評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)間無(wú)明顯差異,即無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療14d后兩組患者與本組治療前相比NIHSS評(píng)分明顯下降,BI評(píng)分顯著提升,其中觀察組患者兩項(xiàng)評(píng)分變動(dòng)幅度更大,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        組別NIHSS評(píng)分BI評(píng)分治療前治療后治療前治療后觀察組12.15±1.335.08±0.62*65.45±3.2282.16±3.15*對(duì)照組12.17±1.298.23±0.71*65.43±2.9671.28±3.23*t0.073222.66530.031016.3556P>0.05<0.05>0.05<0.05

        注:*表示與同組治療前相比P<0.05。

        2.2 組間臨床療效比較

        觀察組臨床療效93.48%,對(duì)照組臨床療效78.26%,前者顯著高于后者,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 組間臨床療效比較[n(%)]

        組別治愈顯效有效無(wú)效臨床療效觀察組20(43.48)17(36.96)6(13.04)3(6.52)43(93.48)對(duì)照組14(30.43)15(32.61)7(15.22)10(21.74)36(78.26)χ24.3895P<0.05

        3 討論

        急性腦卒中病灶的組成包括中心壞死區(qū)域、附近缺血半暗帶兩部分,壞死區(qū)域因?yàn)榘l(fā)生完全性缺陷導(dǎo)致患者腦組織死亡,而缺血半暗帶內(nèi)留有部分側(cè)支循環(huán),可少量獲得血液供應(yīng),同時(shí)該區(qū)域內(nèi)存活的部分神經(jīng)元還具有一定功能,患者發(fā)病后若及時(shí)采取有效治療可對(duì)其腦代謝進(jìn)行改善,逆轉(zhuǎn)部分腦組織損傷。有研究提出腦苷肌肽對(duì)急性腦卒中具有良好的療效,本次研究結(jié)果顯示觀察組患者臨床療效、神經(jīng)功能及日常生活能力恢復(fù)效果均優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明該藥物對(duì)急性腦卒中確實(shí)存在顯著治療效果。分析原因發(fā)現(xiàn),腦苷肌肽是一種復(fù)方制劑,提取家兔肌肉和牛腦中的物質(zhì)后混合,以腦苷肌肽與多肽為主要成分。該藥物對(duì)神經(jīng)組織具有良好親和性,對(duì)受損神經(jīng)細(xì)胞具有修復(fù)或再生作用,多肽由腦源性神經(jīng)因子、神經(jīng)生長(zhǎng)因子組成,可提升腦及心臟組織的新陳代謝速度,促進(jìn)腦卒中神經(jīng)元快速分化和生長(zhǎng),促進(jìn)患者腦循環(huán)恢復(fù)。此外該藥物對(duì)患者受損神經(jīng)進(jìn)行修復(fù)后可保證神經(jīng)功能和細(xì)胞信息傳遞的正常運(yùn)行,多肽可以參與物質(zhì)傳遞和轉(zhuǎn)運(yùn),保證患者獲得足夠的能量[6]。急性腦卒中治療目的是改善并保護(hù)其受損神經(jīng)系統(tǒng),而腦苷肌肽不僅具有促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的作用,藥物中的多肽物質(zhì)還可促進(jìn)血紅蛋白結(jié)構(gòu)改變,增強(qiáng)患者血液對(duì)氧分的運(yùn)輸能力及葡萄糖氧代謝能力,促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)速度,對(duì)神經(jīng)生長(zhǎng)因子再生產(chǎn)生良性刺激,調(diào)節(jié)腺苷酸話梅、蛋白激酶的活性,進(jìn)而保證細(xì)胞膜穩(wěn)定性,緩解患者神經(jīng)組織受損程度。

        綜上所述,急性腦卒中患者臨床治療中應(yīng)用腦苷肌肽效果顯著,可在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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