莊 銀 波

(東莞市黃江醫(yī)院放射科 東莞 523750)

腦梗死在臨床上又被稱作缺血性卒中，主要是指機(jī)體腦部的血液供應(yīng)無(wú)法正常進(jìn)行，局部組織出現(xiàn)缺氧、缺血等情況進(jìn)而造成的系列腦部病變疾病，如腦栓塞、腔隙性梗死、腦血栓形成均屬于腦梗死疾病中的常見(jiàn)類型[1]。磁共振血管成像(MRA)臨床上常用來(lái)診斷腦梗塞疾病的一種方法，不僅可顯示患者血管病變的數(shù)目、部位以及狹窄情況，還可反應(yīng)其顱內(nèi)動(dòng)脈硬化的程度[2]。本文采用MRA對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行檢查，評(píng)估其對(duì)腦梗塞患者顱內(nèi)動(dòng)脈硬化的程度，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次68例研究對(duì)象均于2017年4月～2018年3月在我院就診，其中34例屬于腦梗塞患者，34例屬正常人。將前者視為觀察組，后者為對(duì)照組，所有患者均予以MRA進(jìn)行檢查，檢查前均已簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組男17例，女17例；年齡42～68歲，平均年齡(54.65±2.32)歲；體重46～63kg，平均體重(55.30±1.05)kg。觀察組男18例，女16例；年齡43～ 69歲，平均年齡(54.74±2.41)歲；體重46～64kg，平均體重為(55.54±1.24)kg。對(duì)比兩組性別、年齡、體重等基本信息均未存在明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

兩組均給予德國(guó)SiemensAvanto15T磁共振進(jìn)行診斷，使用超導(dǎo)成像系統(tǒng)。診斷前，使用常規(guī)的磁共振序列進(jìn)行掃描再采用MRA檢測(cè)，選取160的時(shí)間飛躍、100%的RFOV、7mm的層厚、256*256的矩陣、100的層數(shù)、1/1的Echo、1NSA、180～210s的掃描時(shí)間，將所有指標(biāo)檢查完成便可將原始圖像投射，為其選取適合的窗寬、窗位，使用360°的立體三維將其投射到顯示屏上觀察。

1.3 判定指標(biāo)

依據(jù)患者體內(nèi)血管的形態(tài)、走向、血流信號(hào)改變情況以及遠(yuǎn)端血管對(duì)其動(dòng)脈硬化程度進(jìn)行評(píng)定，具體如下：輕度：患者有1支以上血管狹窄出現(xiàn)局部血流信號(hào)減弱，遠(yuǎn)端血管顯示屬于正常；中度：患者有1支以上血管流血信號(hào)出現(xiàn)明顯減弱甚至消失，且遠(yuǎn)端血管血流減少；重度：患者1支以上血管狹窄出現(xiàn)局部血流信號(hào)中斷現(xiàn)象，且其遠(yuǎn)端血管血流信號(hào)逐漸消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 比較兩組動(dòng)脈硬化程度

對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者檢測(cè)出動(dòng)脈硬化輕度的人數(shù)明顯多于觀察組，動(dòng)脈硬化中度以及重度程度的人數(shù)均更少，各組數(shù)據(jù)比較均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組動(dòng)脈硬化程度[n(%)]

組別輕度中度重度對(duì)照組(34例)27(79.41)5(14.71)2(5.88)觀察組(34例)7(20.59)13(38.24)14(41.18)χ223.524.8311.76P<0.05<0.05<0.05

2.2 比較兩組血管改變情況

比較得出，對(duì)照組血管改變中正常率、硬化或狹窄率均高于觀察組，而其閉塞率較觀察組更低，組間數(shù)據(jù)比較均有P<0.05，存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表2。

表2 比較兩組血管改變情況[n(%)]

組別正常硬化或狹窄閉塞對(duì)照組(34例)4(11.76)27(79.41)3(8.82)觀察組(34例)0(0.00)18(52.94)16(47.00)χ24.255.3212.34P<0.05<0.05<0.05

3 討論

腦梗塞屬于突發(fā)性的一種腦部疾病，任何年齡階段的人群都有可能發(fā)生，其中中老年人群最為常見(jiàn)[3]。臨床上常采用CT、MRI、常規(guī)檢查以及特殊檢查等診斷方式對(duì)該疾病患者進(jìn)行檢查，CT可將腦梗塞患者病灶的部位及大小準(zhǔn)確顯示出來(lái)，可用作早期診斷；MRI可檢測(cè)出患者早期的腦缺血性損害的具體情況[4]； MRA屬于特殊檢查中的一種，檢查過(guò)程中，該技術(shù)無(wú)需對(duì)患者注射造影劑，屬于一種無(wú)射線技術(shù)，不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，且不易受操作人員主觀性的影響，其診斷結(jié)果更具有客觀、真實(shí)、科學(xué)性。進(jìn)行傳統(tǒng)腦動(dòng)脈硬化程度檢查時(shí)，主要是由操作人員進(jìn)行觀察、分析得出結(jié)果，存在著一定的主觀性。

本文采用的MRA檢查方法指的是磁共振的血管成像方式，即磁共振行血管造影，主要是通過(guò)患者血管血液的成像對(duì)其顱內(nèi)動(dòng)脈硬化程度進(jìn)行判斷，利用其血流信號(hào)的強(qiáng)弱反映患者血流量以及血流的狀態(tài)，若其血流量較多則可說(shuō)明患者血管腔較大；若其血流量較少，血流較為緩慢，便可說(shuō)明患者血管堵塞程度較為嚴(yán)重，顱內(nèi)動(dòng)脈硬化程度較為嚴(yán)重。此外，MRA檢查時(shí)，不僅可以檢查出患者動(dòng)脈硬化的情況，評(píng)估其危險(xiǎn)程度，還可真實(shí)地反應(yīng)出患者血管狹窄的具體程度，具有較高的安全性、可靠性，可為臨床制定治療措施提供有效的數(shù)據(jù)指導(dǎo)。如本文研究結(jié)果所示，檢查后，觀察組患者的動(dòng)脈重度硬化程度檢出率(41.16%)明顯高于對(duì)照組(5.86%)，P<0.05，以此說(shuō)明患者顱內(nèi)動(dòng)脈的硬化程度與腦梗塞疾病的產(chǎn)生具有較大的相關(guān)性；而在血管改變情況中，觀察組血管閉塞率(47.00%)顯著高于對(duì)照組(8.82%)(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)腦梗塞患者的顱內(nèi)動(dòng)脈硬化程度進(jìn)行評(píng)估時(shí)，使用MRA對(duì)患者血管的狹窄程度判斷，從而診斷出其腦動(dòng)脈硬化的程度，準(zhǔn)確反應(yīng)其血管改變的情況，具有較高的臨床價(jià)值。