易歡華 易永志 陳鎮(zhèn)清

(江門市鶴山市人民醫(yī)院兒內科 江門 529700)

單純性脂肪肝作為肥胖兒童中的一種嚴重并發(fā)癥，容易在成年后發(fā)展成肝病。因此需要在早期予以準確有效的診斷尤為重要[1]。有研究發(fā)現(xiàn)利用瞬時彈性成像(FibroScan)技術在慢性肝病和肝纖維化診斷上效果顯著，能夠判斷肝損傷程度[2]。鑒于此，本次研究對單純性肥胖兒童脂肪肝預后評估應用FibroScan技術展開相應的分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析在2018年7月～2019年7月到我院及我市婦幼保健院確診的100例單純性肥胖兒童脂肪肝患兒臨床資料，男61例，女39例，年齡2～18歲，平均年齡(8.12±3.02)歲。納入及排除標準：(1)參照2012年兒童肥胖的預防及管理共識為診斷標準，BMI大于同年齡同性別2個標準差診斷為肥胖癥；(2)排除藥物性肥胖癥和酒精性脂肪肝患兒或主要臟器病變者。對照組100例，年齡2～18歲，平均年齡(8.09±2.89)歲。納入及排除標準：無脂肪肝及肝病病史，血液生活及超聲檢查指標均在正常范圍內。

1.2 方法

(1)生化檢查：受檢者需對血壓、身高以及體質量(BMI，體質量kg/身高m2)進行檢查，抽取受檢者空腹靜脈血液5ml,采用全自動生化分析儀FBG、TG、LDL-C、HDL-C；(2)FibroScan檢查：采用FibroScan超聲診斷儀器，指導受檢者取其仰臥位，右手往頭部伸展，探頭置于腋前線與右腋中線第8肋間隙且離右腋中線上2cm左右位置，探頭需均勻涂抹適量的耦合劑，貼于肋間隙且垂直皮膚表面，測量檢測部位，深度保持在2.0～6.0cm之間，并對一個位置同時測量10次，圖像顯示直線為A波，TM波均勻顯示層狀，且彈性圖波型顯示正常，對測量的數(shù)值選取中位數(shù)既為CAPTM值及E值[3]。若CAPTM值在238db/m以下則表示正常，若為238db/m及以上則判定為脂肪肝。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床指標變化情況

觀察組的BMI、FBG、TG、LDL-C、E以及CAPTM均明顯低于對照組，且HDL-C明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2 分析CAPTM與其他實驗室指標的相關性

CAPTM和BMI、FBG、TG、HDL-C及E呈現(xiàn)正相關(P<0.05)，見表2。

表2 分析CAPTM與其他實驗室指標的相關性

觀察組(n=100)CAPTMrPBMI0.1430.042FBG0.1590.047TG0.0550.041HDL-C0.8850.000E0.000

3 討論

FibroScan技術是一種定量檢查方式，其原理是依靠超聲波與彈性波，儀器借助探頭振動軸而產生一種低振幅低頻率的彈性波，并傳播在人體組織中，而存在于探頭上的超聲換能其可通過超聲對彈性波傳播進行采集與跟蹤，同時對其速度可準確測量，因此能夠觀察到肝臟損傷程度。

本次研究結果中觀察組的BMI、FBG、TG、LDL-C、E以及CAPTM低于對照組，且HDL-C高于對照組，這與莊小芳[4]等報道結果相似，可見該技術的可行性和有效性。同時研究發(fā)現(xiàn)CAPTM和BMI、FBG、TG、HDL-C及E呈現(xiàn)正相關，可見彈性波傳播速度能夠準確判定出脂肪密度和組織硬度，主要是通過應用運算法對速率進行轉化來確定脂肪度值及硬度值，以此來對肝臟脂肪與肝纖維化病變程度進行評估。臨床上對于脂肪肝常會采用肝組織活檢，但由于具有創(chuàng)傷性，使得患兒及其家屬接受程度較低，而FibroScan技術能夠直接測量肝臟物理參數(shù)，不會受到肝臟外的其他因素，因此能夠更好地對肝纖維化予以評價，在年齡小的患兒中也能夠提高配合度，作為一種無痛、無創(chuàng)的檢查手段，相比起傳統(tǒng)方法而言，更能夠快速且準確的評估脂肪肝及肝纖維化程度，便于臨床醫(yī)師及時調整治療方案，改善患兒預后。

綜上所述，F(xiàn)ibroScan技術應用于單純性肥胖兒童脂肪肝預后評估具有顯著效果，值得臨床應用推廣。