謝 葵 葵

(普寧市人民醫(yī)院口腔科 普寧 515300)

牙周炎是口腔科臨床上發(fā)病率較高的慢性炎癥，早期無明顯的自覺癥狀，多數(shù)患者接受治療時癥狀已經(jīng)頗為嚴(yán)重，當(dāng)牙周炎發(fā)展至中重度時會影響患者的咀嚼功能，甚至?xí)?dǎo)致患者直接拔除患牙，同時會影響患者的生活質(zhì)量和面部美觀度。中重度牙周炎的治療難度較大，單純的牙周治療難以獲得理想效果，治療局限性較大[1～2]，因此，我院提出用牙周-正畸聯(lián)合的方案進(jìn)行治療。本研究綜合了以往報道和我院收治的30例中重度牙周炎患者的相關(guān)情況，旨在評價中重度牙周炎治療上牙周-正畸聯(lián)合治療的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年3月～2019年4月在我院接受治療的30例中重度牙周炎患者作為主要研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為觀察組和對照組，每組15例。觀察組中男9例，女6例；年齡24～46歲，平均年齡(33.45±2.15)歲；病程4～15個月，平均病程(9.56±1.23)月。對照組中男8例，女7例；年齡23～45歲，平均年齡(33.41±2.12)歲；病程3～15個月，平均病程(9.24±1.05)月。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理兩組中重度牙周炎患者的年齡、性別及病程資料比較無明顯差異，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：(1)所有研究對象均接受相關(guān)檢查，確診為中重度牙周炎；(2)所有患者對治療方法均知情、同意；(3)隨機(jī)分組符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求，經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理部門批準(zhǔn)通過。

1.2 研究方法

對照組行牙周組織再生術(shù)治療：對患者進(jìn)行牙齦上潔治、齦下刮治等基礎(chǔ)治療，順著牙齦邊緣或者齦溝做切口，切透黏骨膜，做垂直松弛切口，將缺損區(qū)充分暴露出來。將袋壁內(nèi)及缺損區(qū)肉芽組織清除干凈，平整根面，于缺損處放置屏障膜，用懸吊縫合固定。

觀察組行牙周-正畸聯(lián)合治療：牙周組織再生術(shù)同于對照組，同時用0.012英寸鎳鈦弓絲讓牙齒整平排齊，并用滑動法關(guān)閉牙間隙。治療過程中保持口腔清潔，并指導(dǎo)患者每3個月進(jìn)行一次牙周維護(hù)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：治療后患者牙周紅腫等癥狀完全消失，牙周組織外形恢復(fù)至正常；有效：治療后患者牙周紅腫等癥狀有所改善，牙周組織外形有所緩解；無效：牙周組織外形無明顯變化，牙周仍有紅腫癥狀，甚至出現(xiàn)了病情惡化的情況。總有效率=顯效率+有效率。

觀察指標(biāo)：(1)計數(shù)指標(biāo)：對兩組患者治療后的不良反應(yīng)(牙齒疼痛、牙齒松動)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計和計算，并進(jìn)行組間統(tǒng)計學(xué)處理；(2)計量指標(biāo)：統(tǒng)計兩組患者的牙周炎癥消失時間，并進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

分析處理數(shù)據(jù)運用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件。計數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗方法為χ2；計量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗方法為t。若統(tǒng)計值P<0.05，則說明組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的臨床治療效果

經(jīng)比較兩組的臨床療效，觀察組與對照組的治療效果比較無顯著差異，見表1。

表1 比較兩組的臨床治療有效率[n(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率觀察組155(33.33)8(53.33)2(13.34)86.66對照組154(26.67)8(53.33)3(20.0)80.0χ2////0.240P////0.624

2.2 比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率

經(jīng)比較兩種治療方案的安全性，觀察組與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異，見表2。

2.3 比較兩組患者的牙周炎癥消失時間

觀察組的牙周炎癥消失時間為(15.56±2.33)d，對照組為(24.56±2.28)d，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，t=15.859，P=0.000<0.05，有顯著差異。

表2 比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討論

牙周炎是口腔科臨床上發(fā)病率較高的一類疾病，早期患者無典型癥狀，多數(shù)患者就診時已經(jīng)發(fā)展成為中重度，而中重度牙周炎會呈現(xiàn)出牙槽骨吸收、牙槽骨附著喪失的情況，影響牙齒的咀嚼功能和整體美觀度。正畸治療可以增加患者的面部美觀度，明顯改善患者的牙齒咬合功能，有利于恢復(fù)骨鈣素水平，同時可以改善患者的牙周炎程度，控制病情的進(jìn)展。

本研究比較了牙周-正畸聯(lián)合與牙周組織再生術(shù)兩種方案在中重度牙周炎治療上的應(yīng)用效果，研究發(fā)現(xiàn)兩種治療方法在治療有效率和安全性方面無明顯差異，這說明兩種治療方法各自均具備一定的優(yōu)勢和應(yīng)用價值，但采用牙周-正畸聯(lián)合治療的患者牙周炎消失時間更短，輕中度牙周炎通過矯正改善咬合，減少咬合創(chuàng)傷，減小牙齒降低牙周袋深度。對于合并咬合創(chuàng)傷、牙齒牙列不齊的病患，臨床上推薦使用傳統(tǒng)牙周療法進(jìn)行治療?？傮w來說，牙周-正畸聯(lián)合在牙周組織缺損修復(fù)上有非常明顯的作用，同時可以改善損傷的牙周組織，降低患牙周圍牙齒的敏感性，同時有利于提升牙齒的整體美觀性[5]。

綜上所述，在中重度牙周炎的臨床治療上，可根據(jù)患者的實際情況選擇適宜的治療方法，對于合并咬合創(chuàng)傷、牙齒牙列不齊的患者，傳統(tǒng)療法聯(lián)合正畸治療效果更佳。