譚 靜

(周口市第二人民醫(yī)院 周口 466099)

兒童齲病在我國發(fā)病率較高，且發(fā)現(xiàn)時大多已處于晚期[1]。嬰幼兒時期齲齒常發(fā)于多個牙位并容易發(fā)展成重度齲齒，將影響嬰幼兒咀嚼功能及頜骨發(fā)育，并影響患兒身心發(fā)育[2]，因此，修復(fù)齲損的乳牙十分關(guān)鍵。目前，臨床上修復(fù)乳牙方式較多，有充填治療及預(yù)成冠修復(fù)等，充填治療包括樹脂充填、玻璃離子水門汀充填等，預(yù)成冠修復(fù)則包括金屬預(yù)成冠修復(fù)、全瓷預(yù)成冠修復(fù)等。流體樹脂是一種新型樹脂材料，通過光固化成型，有一定流動性及滲透性，利于封閉充填邊緣?；诖?，本研究通過采用流體樹脂充填乳磨牙齲齒，旨在探究其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月～2017年12月于本院就診的齲齒患兒60例，按充填材料分為樹脂組及玻璃離子水門汀組，各30例。樹脂組男16例，女14例；年齡3～9歲，平均年齡(5.33±0.53)歲；乳磨牙齲齒顆數(shù)1～3顆，平均(2.11±0.21)顆。玻璃離子水門汀組男15例，女15例；年齡3～9歲，平均年齡(5.28±0.52)歲；乳磨牙齲齒顆數(shù)1～3顆，平均(2.05±0.20)顆。2組患者一般資料可比(P>0.05)。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《兒童口腔醫(yī)學(xué)》[3]中兒童齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)者，年齡不超過10歲；(2)患兒家屬及醫(yī)院倫理委員會同意該研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)牙髓及根尖炎患者；(2)齲齒面積超過牙齒2/3，深齲近髓患者；(3)口腔衛(wèi)生不佳患者；(4)對所用藥物或材料過敏患者；(5)精神疾病患者；(6)嚴(yán)重心肝腎等臟器并發(fā)癥及功能不全患者；(7)牙周病患者；(8)錯合畸形嚴(yán)重者；(9)患牙牙根出現(xiàn)病理性吸收。

1.3 治療方法

兩組患兒均進(jìn)行充填治療，采用慢鉆盡量去除齲壞部分，清水沖洗后吸出唾液，備洞后在洞的邊緣制備0.5mm斜面，采用脫脂棉卷隔濕并加壓空氣干燥，將免洗酸蝕劑涂擦酸蝕牙面1min，涂抹粘接劑，給予10s光照；樹脂組將流體樹脂在洞壁、洞底薄薄涂抹一層后給予20s光照固化，填充與牙齒顏色相近流動復(fù)合體，給予20s光照，再使用流體樹脂涂抹填充體表面及斜面邊緣，給予20s光照后去除懸突并調(diào)牙合；玻璃離子水門汀組則直接填充玻璃離子水門汀，在填充體表面涂抹凡士林。兩組患兒均隨訪1年。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)統(tǒng)計(jì)兩組患兒療效，充填體完整且無松動脫落、邊緣無肉眼可見或探針可查裂隙、無繼發(fā)齲齒、咀嚼功能良好判斷為成功，否則判斷為失??；(2)隨訪1年后統(tǒng)計(jì)兩組患兒修復(fù)體不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效比較

樹脂組治療后12個月的成功率明顯高于玻璃離子水門汀組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患兒治療3個月、6個月、9個月的成功率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患兒療效比較[n(%)]

組別3個月6個月9個月12個月樹脂組30(100.00)29(96.67)28(93.33)28(93.33)玻璃離子水門汀組28(93.33)25(83.33)23(76.67)20(66.67)χ20.5171.6672.0925.104P0.4720.1970.1480.024

2.2 兩組患兒修復(fù)體不良反應(yīng)比較

樹脂組邊緣變色、色澤不協(xié)調(diào)、繼發(fā)齲齒發(fā)生率均低于玻璃離子水門汀組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒修復(fù)體不良反應(yīng)比較[n(%)]

組別邊緣變色色澤不協(xié)調(diào)繼發(fā)齲齒樹脂組2(6.67)4(13.33)1(3.33)玻璃離子水門汀組9(30.00)12(40.00)8(11.27)χ24.0074.1764.706P0.0450.0410.030

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展及飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國5歲兒童發(fā)生齲齒比例為65%左右，未治療率高達(dá)97%以上，造成乳牙齲損多表現(xiàn)為大面積齲齒及晚期齲齒。兒童齲齒多見于學(xué)齡前兒童，可累及全部牙齒，乳磨牙齲損將降低患兒咀嚼功能，從而影響正常攝入營養(yǎng)，以致影響生長發(fā)育[4]。若患兒相鄰齲損形成吻合齲時將影響乳牙的長度及寬度，并降低咬合高度，進(jìn)而影響頜面部生長發(fā)育及恒牙的形成。因此，及時修復(fù)乳牙齲損十分關(guān)鍵。

玻璃離子水門汀修復(fù)乳磨牙是通過化學(xué)粘接形式，無需固位形即可填入充填材料；可釋放一定量的氟，起到預(yù)防齲齒效果；但存在強(qiáng)度低、耐磨性差等不足。流體樹脂色澤逼真，與天然牙齒顏色相近，與牙面粘接為化學(xué)結(jié)合，對牙本質(zhì)黏著力較強(qiáng)，對邊緣封閉性較強(qiáng)，可顯著降低滲漏率；聚合收縮高于傳統(tǒng)樹脂，彈性系數(shù)較低，表現(xiàn)出高界面應(yīng)力[5]。本研究中樹脂組療效更好，修復(fù)體不良反應(yīng)更少，可能原因?yàn)榱黧w樹脂黏著力強(qiáng)，可有效封閉邊緣，許曉波等[6]研究發(fā)現(xiàn)采用流體樹脂進(jìn)行修復(fù)的患者修復(fù)體情況及牙齦狀態(tài)更好。

綜上所述，本研究采用流體樹脂治療乳磨牙齲齒療效較好，修復(fù)體不良反應(yīng)少。