陳鎮(zhèn)清 賴清誼 呂振梁

(江門市鶴山市人民醫(yī)院感染科 江門 529700)

非酒精性脂肪性肝病是一種常見的臨床病理綜合征，主要特征為彌漫性肝細胞大泡性脂肪變，可引起患者消化不良，出現(xiàn)全身乏力，造成肝脾增大，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)慢性肝臟疾病，嚴(yán)重影響患者的生命健康[1]，因此患者必須要盡早接受診斷并采取保肝抗纖治療。本文將具體探討瞬時彈性成像技術(shù)評價非酒精性脂肪性肝病經(jīng)保肝抗纖治療后肝脂肪變性與肝纖維化療效，旨在給研究人員提供科學(xué)依據(jù)，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年4月～2019年10月收治的非酒精性脂肪性肝病患者72例以隨機數(shù)字表法分組，治療組與對照組各36例。治療組男24例，女12例；年齡24～62歲，平均年齡(41.14±6.43)歲。對照組男23例，女13例；年齡25～63歲，平均年齡(42.36±6.29)歲。兩組一般資料無明顯差異(P>0.05)，存在可比性。

1.2 方法

對照組患者接受生活方式干預(yù):合理分配飲食，進行運動鍛煉。治療組采用保肝抗纖治療：服用保肝抗炎藥多烯磷脂酰膽堿膠囊(易善復(fù) 456mg Tid)，規(guī)格：228mg，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20059010，賽諾菲(北京)制藥有限公司生產(chǎn)；服用抗肝纖藥扶正化瘀膠囊(1.2g Tid)，規(guī)格：0.3g，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20020073，上海黃海制藥有限責(zé)任公司。

所有患者均采用瞬時彈性掃描儀(FibroTouch)進行肝脂肪變性與肝纖維化程度檢測，瞬時彈性掃描儀型號為檢測方法參照FibroTouch用戶手冊，由多名受過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師按照儀器標(biāo)準(zhǔn)操作方法檢測[2]。入組患者分別于基線期，3、6、9、12個月檢測肝脂肪變性和肝硬度值。另外，入組患者分別于基線期3、6、9、12個月檢測血清生化學(xué)指標(biāo)以及B超或CT，部分患者在治療6或12月肝組織活檢檢查等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的肝脂肪變性評分情況；觀察兩組患者治療后的肝纖維化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的肝脂肪變性評分情況

通過研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者的肝脂肪變性評分情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的肝脂肪變性評分情況比較[n(%)]

組別例數(shù)3分2分1分0分治療組362(5.56)9(25.00)20(55.56)5(12.88)對照組368(22.22)17(47.22)10(27.78)1(2.78)χ211.62310.70015.8757.067P0.0000.0010.0000.008

2.2 兩組患者治療后的肝纖維化情況

通過研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者治療后的肝纖維化明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

組別例數(shù)透明質(zhì)酸Ⅲ型前膠原肽Ⅳ型膠原層粘蛋白治療組36102.06±6.74109.46±5.1475.55±6.6279.46±5.76對照組36265.27±9.00188.38±6.49103.27±12.04169.84±8.25t87.09257.19612.10553.895P0.0000.0000.0000.000

3 討論

非酒精性脂肪性肝病包含一系列的組織病理學(xué)改變，不長期控制和治療容易轉(zhuǎn)化為肝纖維和肝硬化，最后發(fā)展為肝癌。近年來，該病的發(fā)病率呈上升趨勢，增大了其他并發(fā)癥的風(fēng)險，而造成這種趨勢的主要原因則是人們有著不良生活習(xí)慣，許多患者均有不同程度的酗酒和抽煙。脂肪肝可影響心腦血管功能，損害消化系統(tǒng)，造成生殖系統(tǒng)疾病，因此必須要進行保肝降脂治療[3]。在本文中，抗肝纖藥和保肝抗炎藥可大幅降低肝脂肪變性評分，改善透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原肽、Ⅳ型膠原以及層粘蛋白等指標(biāo)，是治療非酒精性脂肪性肝病有效藥物。

瞬時彈性成像技術(shù)是一門基于超聲波或磁共振的瞬時彈性改變評估肝臟硬度，從而無創(chuàng)診斷肝纖維化及其程度的新技術(shù)。其是基于LSM診斷平臺新增同時檢測肝細胞脂肪變的功能，主要是利用超聲波在脂肪組織中傳播出現(xiàn)顯著衰減的特征，通過受控衰減參數(shù)定量檢測肝脂肪變，并且操作安全簡單，價格低廉，可以有效評估各種類型肝病的肝纖維化程度和肝硬化程度[4]。而在本次研究中，通過瞬時彈性成像技術(shù)可有效發(fā)現(xiàn)治療組患者的肝纖維化程度和肝脂肪變性程度均明顯優(yōu)于對照組，得到較準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

綜上所述，運用瞬時彈性成像技術(shù)可有效評價非酒精性脂肪性肝病經(jīng)保肝抗纖治療后肝脂肪變性與肝纖維化療效，值得臨床推廣。