張 展 李 瑜 李永強

(鄭州頤和醫(yī)院泌尿外科 鄭州 450000)

腺性膀胱炎是一種因膀胱上皮黏膜增生病變導(dǎo)致的疾病。目前，隨著膀胱鏡檢查和病理活檢技術(shù)的進一步提高，使得腺性膀胱炎發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，腺性膀胱炎目前是泌尿外科的常見疾病。臨床上針對腺性膀胱炎采用的治療方法較多，治療效果不一，采用外科治療后患者的復(fù)發(fā)率較高，已成為十分棘手的臨床問題[1]。本次研究就經(jīng)尿道電切與膀胱藥物灌注在腺性膀胱炎中的臨床應(yīng)用效果進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2017年1月～2018年1月本院的78例腺性膀胱炎患者納入研究，按照患者的入院先后順序隨機分為對照組和實驗組，每組39例。對照組男10例，女29例；年齡36～80歲，平均年齡(57.36±8.69)歲。實驗組男11例，女28例；年齡35～79歲，平均年齡(56.89±7.55)歲。本次研究兩組患者的一般資料顯示差異不明顯，P>0.05，兩組患者的實驗數(shù)據(jù)可開展科學(xué)的對比。

納入標準：所有患者經(jīng)膀胱鏡檢查以及病理活檢均確診為腺性膀胱炎；所有患者均伴有不同程度的尿頻、尿急以及尿痛等癥狀，所有患者在用藥控制感染后均開展膀胱鏡檢查，檢查結(jié)果顯示有膀胱頸口、膀胱頸以及三角區(qū)。病灶均呈現(xiàn)不同程度呈現(xiàn)乳頭狀瘤樣、乳頭樣水腫、絨毛樣增生、水泡樣以及出血斑等。所有患者均在自愿的情況下簽署責任同意書[2]。

排除標準：排除不愿意積極配合臨床治療，臨床資料不全的患者；排除合并其他相關(guān)性器質(zhì)性病變的患者。

1.2 實驗方法

對照組經(jīng)尿道電切術(shù)治療，確定患者的病變組織，將電切固定在1～2cm范圍內(nèi)的膀胱黏膜，切除深度為黏膜淺肌層和黏膜下層，術(shù)后留置導(dǎo)尿管，留置時間大約在7d。實驗組患者采用經(jīng)尿道電切聯(lián)合膀胱藥物灌注治療，術(shù)后7～14d開始進行膀胱灌注，可將30mg吡柔比星加入40ml生理鹽水中，同時可安置導(dǎo)尿管，在操作過程中需要嚴格執(zhí)行無菌操作的原則，排空患者的尿液后，進行膀胱灌注治療，患者取合適體位，主要有俯臥位、仰臥位和左右側(cè)臥位，每一臥位保持10min，使得患者的膀胱粘膜能夠充分接觸藥物，之后嚴密檢測患者肝腎功能和白細胞數(shù)量，每周灌注1次，連治1個療程，2月為1個療程[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組的治療效果、生活質(zhì)量評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

治療效果分為：有效：治療后患者的各種臨床癥狀和生活質(zhì)量評分顯著改善；顯效：治療后患者的各種臨床癥狀和生活質(zhì)量評分逐漸改善；無效：治療后患者的各種臨床癥狀和生活質(zhì)量評分未見改善。不良反應(yīng)主要有：排尿困難、肉眼可見血尿、排尿時尿路刺激、低燒以及食欲減退。生活質(zhì)量評分采用QOL展開評分，滿分為60分：差<20分；較差20～30分；一般30～40分；良好40～50分為；優(yōu)>50分[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

實驗組患者的治療總有效率為94.87%，相對于對照組更高(76.92%)，P<0.05，見表1。

表1 治療效果比較[n(%)]

組別例數(shù)有效顯效無效總有效率對照組3920(51.28)10(25.64)9(23.07)76.92實驗組3932(82.05)5(12.82)2(5.12)94.87χ2----5.1859P----0.0227

2.2 生活質(zhì)量評分比較

實驗組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05，見表2。

組別軀體功能心理功能社會功能物質(zhì)生活實驗組63.2±3.145.9±4.261.7±4.852.1±4.5對照組51.9±4.738.6±5.252.8±4.958.6±3.7t16.1818.80410.4608.995P0.0000.0000.0000.000

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

實驗組患者的不良反應(yīng)(排尿困難1例，肉眼可見血尿1例，排尿時尿路刺激0例，低燒0例，食欲減退0例)發(fā)生率5.12%低于對照組患者的不良反應(yīng)(排尿困難2例，肉眼可見血尿2例，排尿時尿路刺激2例，低燒2例，食欲減退2例，)發(fā)生率25.64%，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

膀胱炎病因包括化學(xué)物質(zhì)、環(huán)境因素及其他致病因素的影響，病因復(fù)雜，但尚不十分明確。若治療不及時，則可能出現(xiàn)癌變的情況，嚴重時威脅患者生命健康，加強對患者的治療尤為重要[5]。

膀胱灌注治療主要是在患者術(shù)后利用化療藥物對膀胱展開灌注，使用藥物吡柔比星可抑制DNA轉(zhuǎn)錄和復(fù)制，同時殺死炎癥細胞，減少不良反應(yīng)，吸收性好。手術(shù)切除作為治療膀胱炎患者的一般方法，與膀胱灌注治療進行聯(lián)合應(yīng)用具有較好的價值。上述研究中，實驗組患者的治療總有效率為94.87%，相對于對照組更高(76.92%)，生活質(zhì)量評分高于對照組；不良反應(yīng)發(fā)生率5.12%低于對照組25.64%，充分證明了這一點。經(jīng)尿道電切汽化治療腺性膀胱炎同樣具有較多的優(yōu)點，該項方法簡便、出血少以及痛苦小，術(shù)后患者恢復(fù)快。因此，臨床上需要定期做好膀胱鏡檢查，并且及時發(fā)現(xiàn)且治療，改善預(yù)后[6]。

結(jié)合上述研究，采用經(jīng)尿道電切聯(lián)合膀胱藥物灌注治療腺性膀胱炎患者，可有效提高患者的臨床治療效果，改善生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床采納。