林夢(mèng)羆 羅世煒 陳浩明

(廣東省揭陽(yáng)市人民醫(yī)院 揭陽(yáng) 522000)

急性腦梗死(Acute cerebral infarct，ACI)是臨床上常見(jiàn)的一種心腦血管疾病，多見(jiàn)于中老年人，具有很高的致死率和致殘率，嚴(yán)重影響患者的生命健康[1]。因此，尋找有效的治療腦梗死的方法，降低該病的并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量是醫(yī)務(wù)人員需要解決的問(wèn)題。目前治療急性腦梗死的方法有單純內(nèi)科治療即藥物治療、手術(shù)治療和介入治療。介入治療，相較于上述兩種治療方法，介入治療可以從根本上解決大血管狹窄或閉塞問(wèn)題，具有創(chuàng)傷小、臨床療效好等優(yōu)點(diǎn)，受到醫(yī)務(wù)人員和患者接受[2]。故本文對(duì)研究介入治療與單純內(nèi)科治療對(duì)急性腦梗死的效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年12月我院收治的發(fā)病在24h內(nèi)的大面積腦梗死病的患者80例，所有患者均確診為大面積腦梗死，影像學(xué)均提示大血管閉塞，簽署知情同意書(shū)，同意參與本次研究。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各40例。其中治療組男21例，女19例；年齡19～89歲,平均年齡(63.2±6.4)歲；伴有高血壓23例，高血脂2例，糖尿病18例，肥胖5例，合并兩項(xiàng)以上疾病28例。對(duì)照組男23例，女17例；年齡19～89歲,平均年齡(61.8±6.6)歲；伴有高血壓18例，高血脂3例，糖尿病22例，肥胖4例，合并兩項(xiàng)以上疾病22例。兩組患者的性別、年齡、高危因素和疾病類(lèi)型均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取單純內(nèi)科治療，根據(jù)患者的個(gè)人情況給予患者抗栓、降壓、降脂、降糖等對(duì)癥處理。

治療組采取介入治療，患者取仰臥位，局部麻醉后從股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，置入動(dòng)脈鞘，注入肝素，選擇合適的導(dǎo)管進(jìn)行主動(dòng)脈造影、雙側(cè)頸動(dòng)脈、雙側(cè)椎動(dòng)脈及顱內(nèi)血管造影，明確血管情況，進(jìn)行動(dòng)脈溶栓、動(dòng)脈取栓、抽取或支架置入治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比介入治療與單純內(nèi)科保守治療發(fā)病在24h內(nèi)的大面積腦梗死的臨床效果,對(duì)兩組患者治療前和出院時(shí)的NIHSS評(píng)分和90d后mRS評(píng)分進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組NIHSS評(píng)分比較，由表1可知，治療組與對(duì)照組治療前NIHSS評(píng)分無(wú)明顯的區(qū)別(P>0.05)；出院時(shí)治療組和對(duì)照組NIHSS評(píng)分均下降(P<0.05)，出院時(shí)治療組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。

兩組90d的mRS評(píng)分的比較，由表1可知，治療組與對(duì)照組治療前mRS評(píng)分無(wú)明顯的區(qū)別(P>0.05)；治療90d后治療組mRS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。

組別例數(shù)NIHSS評(píng)分mRS評(píng)分治療前治療90d后治療前治療90d后治療組4014.17±4.266.04±2.760.43±0.162.16±0.26對(duì)照組4014.32±4.5312.11±3.650.57±0.113.12±0.63

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見(jiàn)的一種心腦血管疾病，由動(dòng)脈粥樣硬化或其他原因引起的血管狹窄或閉塞，使得腦部血管循環(huán)發(fā)生障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧。臨床表現(xiàn)為出肢體無(wú)力、麻木、眩暈復(fù)視、意識(shí)障礙、昏迷抽搐等癥狀,嚴(yán)重者會(huì)危及生命,多見(jiàn)于中老年人，具有很高的致死率和致殘率，嚴(yán)重影響患者的生命健康[3]。因此，尋找有效的治療急性腦梗死的方法，降低該病的并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量是醫(yī)務(wù)人員需要解決的問(wèn)題。

目前治療缺血性腦血管病的方法有單純內(nèi)科治療即藥物治療、手術(shù)治療和介入治療。藥物治療可以在一定程度上緩解腦部缺血癥狀，但是不能從根本上解決血管狹窄或閉塞的問(wèn)題，疾病復(fù)發(fā)率很高[4]。手術(shù)治療對(duì)患者的創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高，并且術(shù)后的并發(fā)癥多，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)[5]。而介入治療相較于上述兩種治療方法，可以從根本上解決血管狹窄問(wèn)題，藥物的不良反應(yīng)弱，具有安全性高，創(chuàng)傷小，臨床療效好等優(yōu)點(diǎn)，受到醫(yī)務(wù)人員和患者接受。

故本文對(duì)研究介入治療與單純內(nèi)科治療在缺血性腦血管病中的效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，治療組與對(duì)照組治療前NIHSS評(píng)分無(wú)明顯的區(qū)別(P>0.05)；出院時(shí)治療組和對(duì)照組NIHSS評(píng)分均下降(P<0.05)，出院時(shí)治療組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)；治療組與對(duì)照組治療前mRS評(píng)分無(wú)明顯區(qū)別(P>0.05)；兩組90天后mRS評(píng)分的比較，90d后治療組mRS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，介入治療對(duì)急性腦梗死有良好的效果，是較理想的治療方案，值得在臨床推廣應(yīng)用。