韋曉曦 溫浩茂 陳大衛(wèi)

(佛山市第二人民醫(yī)院超聲科 佛山 528000)

乳腺腫塊為女性育齡期的乳腺疾病，近年來(lái)發(fā)病率不斷增加，根據(jù)腫塊性質(zhì)可分為惡性、良性等，不同類型腫塊易對(duì)患者健康造成影響，通過(guò)對(duì)乳腺腫塊良惡性實(shí)施檢測(cè)，利于為臨床后期治療提供有利依據(jù)，從而使治療效果顯著提高。超聲為診斷臨床乳腺疾病主要方式，其具有多種優(yōu)勢(shì)，例如準(zhǔn)確率高、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)等。隨著超聲檢查在臨床應(yīng)用逐漸廣泛，多普勒超聲和二維超聲在臨床應(yīng)用方面受到多數(shù)患者青睞，通過(guò)不同聲像結(jié)果對(duì)病灶進(jìn)行判定，對(duì)病灶診斷具有不同的特異度和敏感度[1]。因此，我院對(duì)評(píng)價(jià)多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊鑒別診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

研究對(duì)象為乳腺腫塊患者，例數(shù)60例，采用抽簽分組方式對(duì)研究對(duì)象60例進(jìn)行分組，患者收取時(shí)間在2016年3月2日～2018年3月10日，分為觀察組和對(duì)照組各30例。

觀察組年齡20～50歲，平均年齡(34.15±1.15)歲；

對(duì)照組年齡21～50歲，平均年齡(35.11±1.26)歲。

兩組乳腺腫塊患者的平均年齡等資料相比無(wú)顯著差異性，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組30例均使用二維超聲診斷，對(duì)每位患者采取二維超聲診斷，并將診斷結(jié)果詳細(xì)記錄。

觀察組30例均使用多普勒超聲診斷。使用本院提供的彩色多普勒超聲診斷儀、探頭頻率為7.5MHZ，患者均取仰臥位，首先使用超聲探頭對(duì)患者乳腺各象限實(shí)施檢查，確定患者病灶位置后，對(duì)病灶聲像圖特征實(shí)施觀察，包括內(nèi)部回聲、周圍聲環(huán)、形態(tài)邊緣等，然后對(duì)多普勒超聲血流顯示情況實(shí)施觀察，根據(jù)患者血流信號(hào)的數(shù)量和形態(tài)，記錄病灶內(nèi)的彩色血流信號(hào)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組乳腺腫塊患者的檢出率、誤診率、漏診率、敏感性和特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理采取SPSS25.0軟件。本次研究檢出率、誤診率、漏診率、敏感性和特異度指標(biāo)對(duì)比，使用P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢出率

觀察組乳腺腫塊患者的檢出率83.33%(其中惡性患者10例，所占比為33.33%；良性患者15例，所占比為50.00%)高于對(duì)照組患者(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 分析對(duì)照組、觀察組兩組乳腺腫塊患者的檢出率

組別陰性陽(yáng)性(n)惡性良性檢出率(%)觀察組(n=30)5101583.33對(duì)照組(n=30)1281060.00

2.2 漏診率和誤診率

觀察組乳腺腫塊患者漏診率和誤診率低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 分析對(duì)照組、觀察組兩組乳腺腫塊患者的誤診率、漏診率[n(%)]

組別例數(shù)(n)漏診率誤診率觀察組303(10.00)2(6.67)對(duì)照組306(20.00)6(20.00)

2.3 對(duì)比敏感性和特異度

觀察組乳腺腫塊患者的敏感性96.67%和特異度93.33%高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 分析對(duì)照組、觀察組兩組乳腺腫塊患者的敏感性和特異度

組別例數(shù)(n)敏感性(%)特異度(%)觀察組3096.6793.33對(duì)照組3073.3366.67

3 討論

乳腺腫塊為臨床常見(jiàn)女性疾病，在臨床具有極高發(fā)病率，研究認(rèn)為，對(duì)于該類疾病應(yīng)早期進(jìn)行診斷，由此明確疾病類型，進(jìn)而采取針對(duì)性的診斷措施，為后期治療提供有利依據(jù)，提高患者治愈率[3]。

近年來(lái)，隨著我國(guó)高分辨率的彩色多普勒超聲和高頻探頭的應(yīng)用，乳腺腫塊的超聲聲像圖具有一定規(guī)律性。本次研究通過(guò)將良惡性腫塊聲像圖進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，存在以下幾個(gè)鑒別點(diǎn)：(1)形態(tài)和邊緣：對(duì)于良性腫塊來(lái)說(shuō)，其邊界十分光滑，且側(cè)緣回聲明顯減弱，包膜完整，腫塊推移與壓迫周圍組織具有密切關(guān)聯(lián)。而惡性腫塊以形態(tài)不規(guī)則作為臨床表現(xiàn)，且邊界粗糙，界面不規(guī)則，其原因與周圍纖維組織反應(yīng)性增生和癌性組織浸潤(rùn)等相關(guān)[4]；(2)腫塊后方回聲：良性腫塊僅有<25%的后方回聲衰減，依靠后方無(wú)衰減實(shí)施診斷，其敏感性較差，若腫塊缺乏回聲衰減時(shí)，不能作為判斷良惡性的標(biāo)準(zhǔn)[5～7]。目前臨床對(duì)于乳腺腫塊以影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行診斷，而多普勒超聲作為影像學(xué)技術(shù)的代表，將其應(yīng)用于乳腺腫塊的診斷中，具有諸多優(yōu)勢(shì)，比如無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷、可重復(fù)觀察等，同時(shí)能夠?qū)颊哂袩o(wú)腋窩淋巴轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行觀察，提示多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊的診斷具有較高應(yīng)用價(jià)值[8～9]。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的腫塊，無(wú)論其有無(wú)惡性征象、無(wú)論大小，應(yīng)對(duì)其內(nèi)部回聲情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，并對(duì)彩色血流分布情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，并加強(qiáng)常規(guī)腋下淋巴結(jié)的檢查，并與多項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行綜合性分析，必要情況下可以選擇穿刺活檢診斷，有利于確診。在本次研究中，兩組患者在診斷符合率方面比較，觀察組診斷符合率明顯高于對(duì)照組，提示多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊鑒別診斷具有較高診斷價(jià)值，且能夠預(yù)防誤診和漏診現(xiàn)象的發(fā)生；此外，觀察組敏感性和特異性較高，能夠提高診斷效果，現(xiàn)已成為臨床醫(yī)生和患者青睞的診斷方式，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于乳腺腫塊患者的診斷中[10]。

經(jīng)研究表明，觀察組乳腺腫塊患者的檢出率83.33%高于對(duì)照組患者(P<0.05)；觀察組乳腺腫塊患者漏診率和誤診率、敏感性96.67%和特異度93.33%與對(duì)照組具有顯著差異(P<0.05)。

綜上所述，多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊鑒別診斷具有較高診斷價(jià)值，且能夠預(yù)防誤診和漏診現(xiàn)象的發(fā)生，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。