吳 章 陽

(河南省商城縣人民醫(yī)院 信陽 465350)

牙體缺損屬于一種常見的牙體病，對患者牙齒穩(wěn)固、咀嚼功能和生活質(zhì)量造成一定影響[1]。目前，對于牙體缺損，其主要的治療方法為材料充填、修復(fù)。現(xiàn)在充填材料種類較多，例如銀汞合金、玻璃離子、光固化復(fù)合樹脂，其中光固化復(fù)合樹脂應(yīng)用廣泛[2]。該種充填材料含樹脂單體、預(yù)聚體，在光照下可導(dǎo)致活性官能團(tuán)發(fā)生聚合反應(yīng)，形成不溶性涂膜，其色澤、硬度非常近似于牙齒的自然色[3～5]。同時，使用光固化復(fù)合樹脂進(jìn)行填充，操作簡單，耐久穩(wěn)固性更加完善。本研究選擇我院2018年1月～2018年10月收治的牙缺損患者進(jìn)行分析，探討光固化復(fù)合樹脂應(yīng)用于牙體病牙位修復(fù)的作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本組研究的開展時間為2018年1月～2018年10月，病例數(shù)40例(120顆患牙)，均為牙缺損牙體病患者。其中男20例，女20例；年齡35～63歲，平均年齡(50.05±5.50)歲；癥狀表現(xiàn)為前牙切角缺損、存在間隙、色澤異常、齲齒、楔狀缺損等。根據(jù)缺損牙位進(jìn)行分組，每組20例(60顆患牙)。前牙組男10例，女10例；年齡35～63歲，平均年齡(50.00±5.50)歲。前磨牙組男10例，女10例；年齡35～63歲，平均年齡(50.05±5.00)歲。兩組臨床資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用光固化復(fù)合樹脂進(jìn)行充填治療，按照常規(guī)流程先將患牙除去腐蝕的組織和薄弱的牙尖，然后預(yù)備洞型，制備洞緣斜面，保持1mm寬，斜度45度。對比較深的窩洞需要使用光固化復(fù)合樹脂填充基底，再按照常規(guī)方法進(jìn)行酸蝕(37%磷酸凝膠)，對牙本質(zhì)進(jìn)行處理后，使用清水進(jìn)行反復(fù)沖洗，然后對窩洞進(jìn)行干燥處理，保持牙面略微濕潤，進(jìn)行隔濕后涂抹粘結(jié)劑。對牙面進(jìn)行光照處理，然后使用光固化復(fù)合樹脂進(jìn)行分層固化，厚度不超過2mm。再次進(jìn)行光照處理，精修，拋光，使用樹脂對楔型缺損進(jìn)行恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)評估兩組的治療療效(治療后半年)，并且對治療前、后的牙周情況進(jìn)行觀察和比較，最后比較治療前、后牙齦出血指數(shù)。

1.3.1臨床療效

比較兩組患者的治療效果，經(jīng)X線檢查確診療效。

治愈：治療后半年，患者牙體形態(tài)正常，充填材料和牙體之間無縫隙，咀嚼功能正常，牙齒邊緣顏色正常，無染色，牙齦無異常，樁完整穩(wěn)固，叩診無不適，無牙髓炎和激發(fā)齲齒；有效：充填材料和牙體存在小縫隙，邊緣染色，容易對冷熱感到不適，咀嚼功能較差；無效：充填物脫落，和洞壁相接存在縫隙、染色，咀嚼功能差，牙齦發(fā)腫發(fā)紅，叩診明顯感到不適。

1.3.2牙周情況

觀察術(shù)前和術(shù)后半年的牙周情況，包括牙周袋探診深度、附著喪失、牙齒松動度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗；采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢。以P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

與前磨牙組對比，前牙組治療有效率明顯更高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果

組別患牙顆數(shù)治愈有效無效治療有效率[n(%)]前牙組60顆3025555(91.67)前磨牙組60顆15202535(58.33)χ217.78P值<0.05

2.2 牙周情況

和治療前對比，兩組患者治療后的牙周袋探診深度、附著喪失都明顯得到改善，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；和前磨牙組對比，前牙組治療后牙周袋探診深度、附著喪失改善更為理想，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

組別牙周袋探診深度附著喪失治療前治療后治療前治療后前牙組n=606.32±0.503.20±0.218.62±0.504.60±0.09前磨牙組n=606.50±0.325.50±0.508.65±0.504.81±0.10t2.3532.850.3312.09P值>0.05<0.05>0.05<0.05

2.3 牙齦出血指數(shù)

和前磨牙組對比，前牙組修復(fù)后當(dāng)下牙齦出血指數(shù)無差異，6個月后和24個月后牙齦出血指數(shù)明顯更小，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表3。

組別修復(fù)后當(dāng)下6個月后24個月后前牙組n=601.35±0.820.91±0.630.63±0.62前磨牙組n=601.50±0.621.32±0.321.08±0.65t1.134.493.88P值>0.05<0.05<0.05

3 討論與結(jié)論

復(fù)合樹脂是一種廣泛應(yīng)用的修復(fù)牙缺損的充填材料，根據(jù)材料的工藝和作用可劃分為不同的種類，其中光固化復(fù)合樹脂是現(xiàn)階段填充窩洞的主要材料，其材料色澤、硬度、彈性均與自然牙體相近，材料耐磨性比較好，塑性方便，操作簡單。但是該類材料要求在使用時必須嚴(yán)格做好隔濕的措施，遇到水分對充填效果造成一定影響，同時酸蝕在使用中也會對牙本質(zhì)造成一定不良刺激，容易導(dǎo)致牙髓炎。本研究對前牙和前磨牙使用光固化復(fù)合樹脂進(jìn)行修復(fù)，結(jié)果顯示光固化復(fù)合樹脂在前牙和前磨牙的修復(fù)中均可獲得一定的效果，但是二者效果相對而言，光固化復(fù)合樹脂對前牙的修復(fù)效果明顯優(yōu)于前磨牙的修復(fù)效果。對其原因進(jìn)行分析，在于以下幾點：其一，前牙和前磨牙的咬合點力度、方向不同，前磨牙會承受更大的壓力；其二，在隔濕的過程中，前牙隔濕效果更加滿意，不容易被水分干擾；其三，前磨牙的窩洞主要為鄰牙的窩洞，充填時容易存在氣泡，導(dǎo)致壓實效果欠佳。

綜上所述，使用光固化復(fù)合樹脂對牙體病牙位進(jìn)行修復(fù)，可獲得滿意的效果，并且前牙使用光固化復(fù)合樹脂進(jìn)行修復(fù)，其效果更加滿意確切，應(yīng)用價值高。