文/李楠森

中醫(yī)藥學(xué)有著非常悠久的歷史，是中華民族人們生產(chǎn)、生活實踐經(jīng)驗的總結(jié)，有著非常獨特的理論體系和豐富的內(nèi)容，更是我國文化遺產(chǎn)和優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分[1]。在今后的人才培養(yǎng)中，只有不斷完善和創(chuàng)新，形成一種比較全面的理論體系，在繼承和發(fā)揚中才能促進我國中醫(yī)藥文化的可持續(xù)發(fā)展。

一、中醫(yī)藥文化的起源與發(fā)展

中華傳統(tǒng)文化博大精深，源遠流長。春秋戰(zhàn)國時期，諸子崛起，百家爭鳴，學(xué)術(shù)繁榮，文化與科學(xué)技術(shù)也日漸趨于成熟，進而就形成一套比較完整的自然體系，這也就為中醫(yī)藥學(xué)的誕生提供了不可或缺的社會條件。戰(zhàn)國末年，陰陽五行學(xué)和元氣論等思想觀念的初步形成，為中醫(yī)藥學(xué)的實踐活動提供了豐富的經(jīng)驗，也為醫(yī)藥學(xué)理論體系提供了思想和理論基礎(chǔ)[2]。秦漢時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問世，標志著中醫(yī)藥理論體系的正式成立。兩漢時期《神農(nóng)本草經(jīng)》的問世，創(chuàng)立了中醫(yī)藥學(xué)理論。東漢末年《傷寒雜病論》的形成，創(chuàng)立了中醫(yī)藥學(xué)臨床診療模式，將基礎(chǔ)理論知識與實踐緊密結(jié)合。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，理論知識和方法的不斷發(fā)展，中醫(yī)藥文化也逐漸走向了繁榮發(fā)展。

二、古代中醫(yī)藥的傳承模式

我國中醫(yī)藥的傳承模式主要以師徒授受和家傳的方式進行傳承，學(xué)習(xí)的過程分為五個步驟：第一步是認藥抓藥。師傅要讓徒弟在藥店中擔(dān)任制藥、揀藥、抓藥等工作，學(xué)習(xí)藥材的制作和識別方法[3]。第二步是學(xué)習(xí)經(jīng)典。師傅要引導(dǎo)徒弟學(xué)習(xí)《脈訣》《醫(yī)宗金鑒》《神農(nóng)本草經(jīng)》《內(nèi)經(jīng)》等醫(yī)藥教材。徒弟在學(xué)習(xí)過程中要背誦記憶，靈活運用所學(xué)知識。第三步是抄寫處方。在這一階段中，就要跟隨師傅開始接診患者，抄寫師傅所開的處方，學(xué)習(xí)一些疾病的診斷、治療方法，增加對藥材的感知，逐步樹立醫(yī)者意識。第四步是臨床實習(xí)，就是徒弟在師傅的監(jiān)督和指導(dǎo)下逐步獨立擔(dān)任診斷病患的任務(wù)，徒弟所開具的開處方需要經(jīng)過師傅評判之后才能使用。第五步就是徒弟出師。當徒弟完成以上四個步驟時，就可以自立門戶，獨立行醫(yī)。在此階段中，徒弟也要牢固樹立終身學(xué)習(xí)的信念，不斷豐富自身的理論知識和實踐技能，提高自身的醫(yī)術(shù)。

三、現(xiàn)階段中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中存在的問題

我國的中醫(yī)藥教育在20 世紀50 年代開始發(fā)展，到現(xiàn)在經(jīng)歷了50 年左右的發(fā)展和傳承，我國的中醫(yī)院校在繼承中醫(yī)藥文化、培養(yǎng)現(xiàn)代中醫(yī)藥人才以及中醫(yī)藥臨床和現(xiàn)代化研究等方面都取得了非常顯著的成績，已經(jīng)形成了比較完整的教學(xué)體系[4]。然而，我國的中醫(yī)藥教育中還存在一些不足之處。

（一）中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式不能很好適應(yīng)社會需求

隨著我國國民經(jīng)濟的迅速發(fā)展，我國人民的健康條件和水平也得到了大幅上升，但是一些中、小城市以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備依然不容樂觀，存在資源不足和人員不足現(xiàn)象，尤其是需要一批高水平、高能力城市社區(qū)和鄉(xiāng)村基層的應(yīng)用型中醫(yī)人才[5]。中醫(yī)院校的培育目標是培養(yǎng)中醫(yī)藥高等人才，而現(xiàn)階段我國醫(yī)療市場上所需要的是一大批應(yīng)用型醫(yī)藥人才，這種教育方式并不能滿足城鄉(xiāng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要。

（二）中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式固定化

中醫(yī)藥學(xué)的人才培養(yǎng)目標是動態(tài)的，需要根據(jù)社會的需求和時代的發(fā)展及時做出相應(yīng)調(diào)整。然而在實際的中醫(yī)藥學(xué)教育教學(xué)中，過于注重醫(yī)療技術(shù)相關(guān)知識和技能的教學(xué)，人才的培養(yǎng)模式趨于固定化，忽視了學(xué)生之間存在的差異性，且未施行多元化教育，不能真正地體現(xiàn)出因材施教。再加上不同地區(qū)學(xué)生對于中醫(yī)藥學(xué)的重視程度不一，在教學(xué)中困難重重。不同學(xué)生對于中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)習(xí)重視程度如表1 所示。

表1 不同學(xué)生對于中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)習(xí)重視程度分析表

（三）教學(xué)實踐課程設(shè)置重視不夠

在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的過程中，中醫(yī)藥院校對實踐課程設(shè)置的重視不夠，實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的學(xué)分只占總學(xué)分的20%左右，導(dǎo)致學(xué)生接觸臨床實踐學(xué)習(xí)的時間不足。近幾年來，隨著就業(yè)壓力的不斷加大，學(xué)生在實習(xí)期間忙于工作的尋找，部分學(xué)生脫離臨床實踐學(xué)習(xí)，埋頭準備研究生考試，在臨床實習(xí)階段沒有投入過多的時間和精力，導(dǎo)致臨床實踐教學(xué)的質(zhì)量在逐步下降。

（四）課程體系不夠全面

中醫(yī)藥學(xué)是科學(xué)與人文相互交融的知識體系，中藥學(xué)的專業(yè)課程包含醫(yī)古文、中國醫(yī)學(xué)史、儒學(xué)與中醫(yī)學(xué)的對話、中國傳統(tǒng)文化與中醫(yī)、中醫(yī)文獻學(xué)、古漢語通論、書法鑒賞等。上述課程結(jié)構(gòu)明顯體現(xiàn)出中醫(yī)藥課程體系不夠全面，中西醫(yī)的課時也由之前的8：2，降低到如今的6：4，甚至有些院校是一半，中醫(yī)專業(yè)的課時僅占整個課時的32%，西醫(yī)課時占據(jù)40%，公共課程占25%，其他課程為選修課程。在教學(xué)過程中也缺少具有特色的專業(yè)建設(shè)模式，過重強調(diào)學(xué)生的哲學(xué)、辯證的思維邏輯，留給學(xué)生動手動腦的時間極少。

四、加大中醫(yī)藥文化傳播力度，加強中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)

現(xiàn)階段下，我國的中醫(yī)藥工作人員收入較低，甚至不能享受國家法定節(jié)假日，因此，中醫(yī)藥人才的工作熱情和積極性不高，對我國中醫(yī)藥文化的傳承帶來問題。因此想要吸引更多的中醫(yī)藥人才，就需要國家政策的大力扶持，提高中醫(yī)藥在社會上的影響力和認知度，加強對中醫(yī)藥文化的宣傳，提高中醫(yī)藥治療效果。要在社會當中廣泛進行深入的中醫(yī)藥知識和理念宣傳，在社會中掀起一場中醫(yī)藥熱潮，提升人們對于中醫(yī)藥的認可度。

中醫(yī)藥是我國的文化瑰寶，近幾年來，也吸引著更多的外國留學(xué)生來到我國學(xué)習(xí)中醫(yī)藥，留學(xué)生的數(shù)量也在逐漸遞增，來華留學(xué)生已經(jīng)遍布全球。現(xiàn)階段，我國的中醫(yī)院校和高等院校所接收的國外留學(xué)生已經(jīng)擴展到了50 多個國家和地區(qū)，是留學(xué)學(xué)科當中的第二位。因此我國也要加大力度吸引更多的國外留學(xué)生，使我國的中醫(yī)藥文化得到傳承和發(fā)揚光大。

只有加強對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，才能推動我國中醫(yī)藥文化走向繁榮。而文化的傳承要依靠人，發(fā)展也需要依靠人，我國中醫(yī)藥文化的傳承和發(fā)展也需要中醫(yī)藥所有人員的共同努力，將中醫(yī)藥文化這棵大樹培養(yǎng)的枝繁葉茂。在中醫(yī)藥文化發(fā)展和傳承的過程中，需要不斷吸收更多的養(yǎng)分，形成一種良好的中醫(yī)藥文化氛圍和環(huán)境，才能為中醫(yī)藥文化的發(fā)展提供保障。此外還應(yīng)當加強中醫(yī)院校的建設(shè)管理和人員的配備，使中醫(yī)藥的優(yōu)勢得到充分發(fā)揮，不斷壯大中醫(yī)藥的人才隊伍，不斷傳承和發(fā)展中醫(yī)藥文化。高等院校和中醫(yī)院校在不斷擴大招生規(guī)模的同時，也要重視學(xué)生的質(zhì)量，要促使基礎(chǔ)理論課程與實踐操作課程緊密結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生靈活運用自身所學(xué)知識來解決實際工作中遇到的問題。同時還要開展各種形式的西學(xué)中培訓(xùn)，加大力度進行中醫(yī)藥技術(shù)的提升和培訓(xùn)，讓中醫(yī)藥學(xué)生成為應(yīng)用型人才，能夠適應(yīng)基層的醫(yī)療工作，成為中醫(yī)藥知識和文化的傳承者。

綜上所述，中醫(yī)藥文化是我國的文化瑰寶，歷經(jīng)幾千年的傳承和發(fā)展，在現(xiàn)階段銷顯示出更加繁榮的景象。因此，在今后的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中，要不斷轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變教育目標，轉(zhuǎn)變課程體系的設(shè)置等，強調(diào)學(xué)生基礎(chǔ)理論與實踐操作的結(jié)合，強調(diào)中醫(yī)文化與西醫(yī)文化的結(jié)合，將學(xué)生培養(yǎng)為合格的應(yīng)用型人才。