丁君君

精神分裂癥是精神科常見精神障礙疾病,臨床癥狀多表現(xiàn)為思維、行為、情感等多方面障礙,未發(fā)病時(shí)患者意識(shí)清楚,行為活動(dòng)基本正常,發(fā)病過(guò)程常常伴隨認(rèn)知功能損害［1］。該疾病病程周期長(zhǎng),容易反復(fù)發(fā)作、加重,部分患者會(huì)出現(xiàn)精神衰退,不僅影響患者心理健康,同時(shí)給整個(gè)家庭造成沉重負(fù)擔(dān)［2］。對(duì)于精神分裂癥,藥物治療是主要治療方法,本文旨在分析奧氮平和氯氮平治療精神分裂癥的近遠(yuǎn)期療效、不良反應(yīng)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月～2018年9月本院收治的60例精神分裂癥患者為觀察對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者年齡>18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)研究藥物過(guò)敏的患者；②妊娠期及哺乳期患者；③藥物引起的精神疾病患者［3］。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與研究組,各30例。研究組男11例,女19例；年齡20～60歲,平均年齡(40.2±6.8)歲；病程3個(gè)月～2.0年,平均病程(1.2±0.5)年。對(duì)照組男10例,女20例；年齡21～58歲,平均年齡(40.1±6.4)歲；病程4個(gè)月～2.5年,平均病程(1.4±0.4)年。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)審批。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予氯氮平(齊魯制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H37022820)治療,首次劑量為25 mg/次,2次/d,逐漸增加劑量,最高劑量可達(dá)600 mg/d；研究組給予奧氮平(Dr.Reddy’s Laboratories Limited,注冊(cè)證號(hào)H20150141)治療,起始劑量為10 mg/d,1次/d,可以根據(jù)患者狀態(tài)調(diào)整劑量為5～20 mg/d。兩組均持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：PANSS減分率≥75%,顯效：50%≤PANSS減分率<75%,有效：25%≤PANSS減分率<50%,無(wú)效：PANSS減分率<25%。PANSS減分率=(治療前PANSS評(píng)分-治療后PANSS評(píng)分)/治療前PANSS評(píng)分［4］。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組治療前后PANSS評(píng)分。PANSS評(píng)分主要包括陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、一般癥狀評(píng)分,各項(xiàng)評(píng)分越高,代表患者臨床癥狀越嚴(yán)重。③對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 研究組治愈率為53.33%(16/30),顯效率為23.33%(7/30),有效率為20.00%(6/30),無(wú)效率為3.33%(1/30),治療總有效率為96.67%；對(duì)照組治愈率為46.67%(14/30),顯效率為16.67%(5/30),有效率為26.67%(8/30),無(wú)效率為10.00%(3/30),治療總效率為90.00%。兩組患者治療總效率對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組治療前后PANSS評(píng)分對(duì)比 研究組患者治療前陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、一般癥狀評(píng)分分別為(24.67±2.54)、(28.43±3.18)、(41.73±6.53)分,治療2周后陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、一般癥狀評(píng)分分別為(21.09±2.36)、(25.19±3.24)、(37.66±6.11)分,治療4周后陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、一般癥狀評(píng)分分別為(15.45±2.05)、(20.99±2.28)、(31.09±4.34)分,治療8周后陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、一般癥狀評(píng)分分別為(11.06±1.52)、(13.21±2.04)、(21.44±2.08)分；對(duì)照組患者治療前陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、一般癥狀評(píng)分分別為(24.71±2.58)、(28.32±3.25)、(41.80±6.51)分,治療2周后陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、一般癥狀評(píng)分分別為(21.13±2.31)、(25.26±3.21)、(37.69±6.20)分,治療4周后陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、一般癥狀評(píng)分分別為(15.41±2.12)、(20.92±2.34)、(31.17±4.30)分；治療8周后陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、一般癥狀評(píng)分分別為(11.12±1.56)、(13.26±2.11)、(21.47±2.12)分。治療前,兩組患者陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、一般癥狀評(píng)分對(duì)比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療2、4、8周后,兩組患者陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、一般癥狀評(píng)分均較治療前有所下降,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、一般癥狀評(píng)分對(duì)比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 研究組發(fā)生嗜睡1例,乏力1例,便秘1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；對(duì)照組發(fā)生惡心嘔吐1例,嗜睡2例,乏力2例,便秘3例,心動(dòng)過(guò)速1例,體位性低血壓1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

精神分裂癥是臨床最為常見的一種慢性精神疾病,特征為精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào),進(jìn)而影響情感和行為［6］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為精神分裂癥主要是基本認(rèn)知和思考結(jié)構(gòu)出現(xiàn)破裂,與患者的社會(huì)心理因素、遺傳因素及內(nèi)分泌因素密切相關(guān),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效治療尤為重要［7］。

臨床治療精神分裂癥的藥物分為典型抗精神病藥物和非典型抗精神病藥物兩類,典型抗精神病藥物不良反應(yīng)較多,可能出現(xiàn)過(guò)度鎮(zhèn)靜的情況,加上患者耐受性差,不利于后續(xù)治療［8］。氯氮平屬于非典型抗精神病藥物的一種,患者服用后,可有效緩解患者的躁動(dòng)情緒,改善陽(yáng)性癥狀及陰性癥狀,治療效果明顯,但患者服用氯氮平期間,可能出現(xiàn)一系列不良反應(yīng),且患者社會(huì)功能改善效果有限,治療效果未達(dá)到理想狀態(tài)［9］。奧氮平對(duì)5羥色胺2受體親和力高于對(duì)D2受體的親和力,可選擇性作用于中腦邊緣系統(tǒng),發(fā)揮抗精神病效應(yīng)的同時(shí)減少對(duì)椎體外系功能的影響,該藥物對(duì)心血管系統(tǒng)造成的不良反應(yīng)較少,藥物進(jìn)入機(jī)體后,可迅速發(fā)揮藥效,對(duì)于促使社會(huì)功能恢復(fù)具有重要作用［10］。

本研究以60例精神分裂癥患者為觀察對(duì)象,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,研究組患者治療總效率為96.67%,對(duì)照組患者治療總效率為90.00%,兩組患者治療總有效率對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),提示奧氮平和氯氮平治療精神分裂癥均可取得良好的效果。治療2、4、8周后,兩組患者PANSS各項(xiàng)評(píng)分均有所下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但兩組PANSS各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；提示兩種治療藥物在改善患者臨床癥狀方面效果相當(dāng)。研究組患者惡心嘔吐、嗜睡、乏力、便秘、心動(dòng)過(guò)速、體位性低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%,低于對(duì)照組的33.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示在用藥安全性方面,奧氮平優(yōu)于氯氮平。

綜上所述,與氯氮平相比,奧氮平治療精神分裂癥的療效并未明顯升高,二者療效良好,均可有效改善患者臨床癥狀,但奧氮平不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低,安全性更高。