邊艷菊

臨床證實,老年2型糖尿病可使患者的認知功能出現(xiàn)不同程度的減退,嚴重者可出現(xiàn)老年癡呆,且在目前對老年癡呆階段的治療非常困難［1,2］,對老年人的身心健康和生活質(zhì)量都造成嚴重的影響,故長期以來,對早期的輕度認知障礙治療十分關(guān)鍵［3,4］。機體長期處于高血糖環(huán)境,對淀粉樣蛋白具有低聚反應作用、血糖漂移對氧化應激反應具有增強作用,這些作用的產(chǎn)生都會對機體神經(jīng)元、血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生損傷［5,6］；機體低血糖的環(huán)境反復存在,會促進機體的大腦皮質(zhì)、海馬神經(jīng)元及紋狀體壞死,導致患者的認知功能障礙［7］。本文對本院住院治療的156例老年2型糖尿病輕度認知障礙患者的情況進行分析,并深入探討西格列汀對老年2型糖尿病輕度認知障礙患者血糖漂移和認知功能的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月～2019年1月在本院住院治療的156例老年2型糖尿病輕度認知障礙患者,采用隨機原則分為對照組和觀察組,各78例。對照組患者中男40例,女38例；平均年齡(69.5±6.1)歲；平均受教育年限(12.7±2.9)年。觀察組患者中男38例,女40例；平均年齡(68.8±6.3)歲；平均受教育年限(12.5±3.4)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用格列齊特和二甲雙胍進行治療。鹽酸二甲雙胍片(中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準字H20023371)2次/d,0.85 g/次口服；格列齊特(天津華津制藥有限公司,國藥準字H10910053)1次/d,80 mg/次,口服［8］。

1.2.2 觀察組 患者采用西格列汀和二甲雙胍進行治療。鹽酸二甲雙胍片(中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準字H20023371)2次/d,0.85 g/次,口服；磷酸西格列汀(杭州默沙東制藥有限公司,國藥準字J20140095)1次/d,100 mg/次,口服［9］。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 對患者的血壓、身高、體質(zhì)量進行測量,并計算其BMI。

1.3.2 在治療前后采集患者空腹靜脈血5 ml,測定其FBG、2 h PG、HbA1c水平。

1.3.3 對患者的血糖進行連續(xù)72 h的全天檢測,每隔5 min采集一次血糖值,每隔6 h輸入指尖血糖值,并做好記錄和校正。同時監(jiān)測患者MAGE、MODD、SDBG、MPPGE。

1.3.4 治療前和治療6個月后采用MoCA評估患者的認知情況。比較兩組不良反應發(fā)生情況,包括低血糖事件和胃腸道反應。其中,低血糖事件為患者血糖≤3.9 mmol/L,低血糖癥狀顯著；患者血糖若出現(xiàn)≤2.8 mmol/L,同時患者出現(xiàn)意識不清甚至昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時為重度低血糖時期［10］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差() 表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后BMI、FBG、2 h PG、HbA1c水平比較 治療前及治療后,兩組患者BMI及2 h PG、FBG、HbA1c水平比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后MAGE、MODD、SDBG、MPPGE、MoCA評分比較 治療前,兩組患者MAGE、MODD、SDBG、MPPGE、MoCA評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組MAGE(3.8±0.6)mmol/L、MODD(1.3±0.4)mmol/L、SDBG(1.8±0.7)mmol/L、MPPGE(2.3±1.0)mmol/L均低于對照組的(5.6±1.0)、(1.9±0.4)、(2.8±0.7)、(3.6±1.1)mmol/L,MoCA(24.3±2.3)分高于對照組的(22.9±2.5)分,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后BMI及FBG、2 h PG、HbA1c水平比較()

表1 兩組患者治療前后BMI及FBG、2 h PG、HbA1c水平比較()

注：與對照組比較,aP>0.05

表2 兩組患者治療前后MAGE、MODD、SDBG、MPPGE、MoCA評分比較()

表2 兩組患者治療前后MAGE、MODD、SDBG、MPPGE、MoCA評分比較()

注：與對照組比較,aP<0.05,bP<0.05

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 對照組患者發(fā)生3例低血糖事件,6例胃腸道反應,不良反應發(fā)生率為11.54%；觀察組患者發(fā)生4例低血糖事件,9例胃腸道反應,不良反應發(fā)生率為16.67%；兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

臨床上,老年 2型糖尿病患者多存在認知功能障礙,早期的診斷一般為輕度認知損傷,但是如果不對癥治療,后期加重會轉(zhuǎn)變?yōu)槔夏臧V呆［11-13］。血糖漂移能夠誘發(fā)氧化應激反應,致使腦組織相對缺氧,使老年 2型糖尿病患者更易發(fā)生認知功能障礙［14,15］。本文研究結(jié)果顯示,治療前及治療后,兩組患者BMI及2 h PG、FBG、HbA1c水平比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療前,兩組患者MAGE、MODD、SDBG、MPPGE、MoCA評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組MAGE(3.8±0.6)mmol/L、MODD(1.3±0.4)mmol/L、SDBG(1.8±0.7)mmol/L、MPPGE(2.3±1.0)mmol/L均低于對照組的(5.6±1.0)、(1.9±0.4)、(2.8±0.7)、(3.6±1.1)mmol/L,MoCA(24.3±2.3)分高于對照組的(22.9±2.5)分,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組患者發(fā)生3例低血糖事件,6例胃腸道反應,不良反應發(fā)生率為11.54%；觀察組患者發(fā)生4例低血糖事件,9例胃腸道反應,不良反應發(fā)生率為16.67%；兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

綜上所述,西格列汀可有效降低老年2型糖尿病患者的血糖漂移幅度,從而改善患者輕度認知障礙程度,值得在臨床上廣泛的推廣使用。