陳娟

隨著生活水平的提高,有許多疾病的發(fā)病率不斷升高,高血壓病是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓［收縮壓和(或)舒張壓］增高為主要特征［收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒張壓≥90 mm Hg］,可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征［1］。冠心病是指冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化而引起的血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧等［2］。因此為了更好的研究治療高血壓病合并冠心病的藥物,現(xiàn)探究氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病的效果及安全性,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1月1日～2019年1月1日收治的200例高血壓病合并冠心病患者,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組100例。對(duì)照組男55例,女45例；年齡55～79歲,平均年齡(65.58±7.29)歲；病程3～5年,平均病程(4.23±1.05)年。觀察組男48例,女52例；年齡55～80歲,平均年齡(67.52±8.97)歲；病程3～6年,平均病程(4.56±1.25)年。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡55～80歲；②有高血壓病合并冠心病；③患者和患者家屬對(duì)研究均在知曉、配合的情況下,簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的其他精神異常等疾??；②不能配合完成本次治療研究。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)硝苯地平緩釋片治療,即口服硝苯地平緩釋片,1次/d,5 mg/次,治療時(shí)間為2個(gè)月,同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征的血壓、脈搏等。觀察組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療,即口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片,1次/d,10 mg/次,治療時(shí)間為2個(gè)月。同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征的血壓、脈搏等。兩組患者均應(yīng)在7 d前禁止使用其他能夠影響本次實(shí)驗(yàn)的藥物,如降壓藥、治療冠心病的藥物等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、心絞痛指標(biāo)、血壓水平、血脂水平以及治療滿意度。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：舒張壓下降至正常水平,且下降程度>10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心絞痛癥狀消失；有效：舒張壓下降至正常水平,但下降幅度在10～19 mm Hg內(nèi),心絞痛發(fā)作次數(shù)至少減少50%；無(wú)效：血壓與心絞痛均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+有效率。②通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷形式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)于治療的滿意度,可分為不滿意、滿意和非常滿意,滿意度=滿意率+非常滿意率［3］。③血脂水平包括血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平。④血壓指標(biāo)包括收縮壓、舒張壓。⑤心絞痛指標(biāo)包括心絞痛改善情況、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率98%明顯高于對(duì)照組的70%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.2 兩組患者心絞痛指標(biāo)比較 觀察組心絞痛改善率42%(42/100)高于對(duì)照組的25%(25/100),心絞痛發(fā)作次數(shù)(2.01±0.85)次/周少于對(duì)照組的(3.18±1.05)次/周,心絞痛持續(xù)時(shí)間(1.28±0.45)min/次短于對(duì)照組的(3.40±1.20)min/次,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者心絞痛指標(biāo)比較 (%,)

表2 兩組患者心絞痛指標(biāo)比較 (%,)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.3 兩組患者血壓水平比較 治療前,對(duì)照組的收縮壓、舒張壓分別為(158±34.59)、(123±23.84)mm Hg,觀察組收縮壓、舒張壓分別為(159±36.23)、(120±24.56)mm Hg；治療后,對(duì)照組收縮壓、舒張壓分別為(139.26±35.48)、(96.36±23.05)mm Hg,觀察組收縮壓、舒張壓分別為(116±35.23)、(82.30±21.38)mm Hg。治療前,兩組患者收縮壓、舒張壓水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的收縮壓、舒張壓水平均低于治療前,且觀察組低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 兩組患者血脂水平比較 觀察組血清總膽固醇水平為(3.98±0.15)mmol/L,甘油三酯水平為(1.85±0.45)mmol/L,低密度脂蛋白水平為(2.01±0.25)mmol/L,高密度脂蛋白水平為(1.35±0.30)mmol/L,均優(yōu)于對(duì)照組的(4.68±0.25)、(2.50±0.69)、(2.70±0.35)、(1.10±0.37)mmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者血脂水平比較 (,mmol/L)

表3 兩組患者血脂水平比較 (,mmol/L)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.5 兩組患者治療滿意度比較 觀察組不滿意1例,滿意39例,非常滿意60例,治療滿意度為99%；對(duì)照組不滿意25例,滿意35例,非常滿意40例,治療滿意度為75%；觀察組患者治療滿意度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

由于各種因素,例如高脂血癥、吸煙、飲酒等,使患者的血管發(fā)生硬化,以及脂質(zhì)代謝的異常,在患者的動(dòng)脈血管內(nèi)膜上出現(xiàn)粥樣物質(zhì),進(jìn)而使血管發(fā)生病變不能行使正常的功能,造成冠心病以及高血壓等心血管疾病,高血壓合并冠心病將嚴(yán)重危害人類的身體健康［4］。高血壓是最常見的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素,可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害；世界衛(wèi)生組織將冠心病劃分為5大類：無(wú)癥狀心肌缺血(隱匿性冠心病)、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心臟病)和猝死［5］,在臨床上,經(jīng)常分為：穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征,是一種比較難治愈的疾病。氨氯地平是一種鈣離子的拮抗劑,具有較快的降壓速度,持續(xù)時(shí)間較久,服藥后患者發(fā)生不良反應(yīng)幾率較低,氨氯地平不僅可以松弛血管的平滑肌,而且降低血管阻力,使患者心絞痛發(fā)生次數(shù)以及發(fā)作時(shí)間均減少。阿托伐他汀鈣片則可以降低體內(nèi)膽固醇的合成,屬于降脂藥物。兩種藥物合用,增加藥物的作用,不僅可以使患者的血壓和血脂得到調(diào)節(jié),還能起到保護(hù)血管的功能,可以增強(qiáng)治療效果［6-8］。本研究中,結(jié)果表明,觀察組在給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片后,觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組心絞痛改善率高于對(duì)照組,心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組,心絞痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓水平均低于治療前,且觀察組低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組心絞痛改善率高于對(duì)照組,心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組,心絞痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療滿意度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

總之,在臨床上給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療比常規(guī)硝苯地平緩釋片治療更有效果,安全性更高,可在臨床推廣使用。