劉旭

高血壓作為臨床常見的慢性疾病,患者大多合并其他心腦血管疾病,兩種疾病相互作用大大增加了死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此,臨床采取何種積極有效的治療措施是目前臨床研究的熱點(diǎn)話題之一。諸多文獻(xiàn)表明［1-3］,高血壓合并冠心病患者采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療療效肯定,在改善患者血壓水平方面具有積極作用,并且可穩(wěn)定斑塊,避免不良后果的發(fā)生。故本次實(shí)驗(yàn)納入60例高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象,探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片的治療效果,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年12月收治的60例高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組,每組30例。對(duì)照組：男16例,女14例；年齡52～86歲,平均年齡(68.38±5.88)歲；病程1～11年,平均病程(5.31±1.90)年。研究組：男17例,女13例；年齡51～87歲,平均年齡(68.40±6.21)歲；病程2～10年,平均病程(5.29±1.58)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合高血壓、冠心病相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；② 經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；③征得患者及其家屬的同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①心肌病、心肌梗死、繼發(fā)性高血壓患者；②伴有嚴(yán)重器質(zhì)性患者；③伴以免疫性疾病患者；④對(duì)本藥物有過敏史患者。

1.3 治療方法 所有患者在治療前1周,均停用任何影響血壓、心臟的藥物,為患者制定合理飲食計(jì)劃。對(duì)照組患者口服硝苯地平緩釋片,30 mg/次,1次/d。研究組患者口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片,起初5 mg/d,隨后逐漸增加,注意最大劑量應(yīng)<10 mg/d。連續(xù)用藥治療0.5個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后血壓(收縮壓、舒張壓)和血脂(甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)水平及臨床療效。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后患者血壓處于正常范圍,舒張壓降低>10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),冠心病發(fā)作次數(shù)降低≥80%；有效：治療后患者血壓恢復(fù)正常,舒張壓降低≤10 mm Hg,冠心病發(fā)作次數(shù)降低50%～79%；無(wú)效：治療后患者血壓指標(biāo)未見改善,且冠心病發(fā)作次數(shù)降低范圍<50%［2］?？傆行?顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓和血脂水平比較 治療前,兩組收縮壓、舒張壓、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和血脂水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組收縮壓、舒張壓、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇均較治療前降低,高密度脂蛋白膽固醇均較治療前升高,且研究組均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血壓和血脂水平比較()

表1 兩組治療前后血壓和血脂水平比較()

注：與治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組比較,bP<0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較 對(duì)照組顯效12例,有效10例,無(wú)效8例,總有效率73.33%(22/30)；研究組包括顯效16例,有效12例,無(wú)效2例,總有效率93.33%(28/30)。研究組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.320,P=0.038<0.05)。

3 討論

高血壓屬于誘發(fā)心血管并發(fā)癥的重要因素,臨床治療的關(guān)鍵在于積極有效的控制血壓,加大對(duì)冠心病患者的治療力度［2］?，F(xiàn)如今,高血壓合并冠心病的發(fā)病率愈發(fā)增高,以老年人群最為高發(fā),不僅威脅患者身心健康,還加重其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

由于醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高,臨床治療高血壓合并冠心病的藥物也隨之增多,在改善患者健康狀況和存活率方面具有積極影響。氨氯地平阿托伐他汀鈣片屬于一種新型復(fù)方制劑,以苯硫酸氨氯地平和阿托伐他汀鈣為主要成分。其中苯硫酸氨氯地平能夠有效對(duì)鈣引導(dǎo)的主動(dòng)脈收縮起到抑制作用,其效力大約是硝苯地平緩釋片的兩倍,同時(shí)該藥物能夠有效降低與受體結(jié)合的速度,作用力更加持久［3］；另外,該藥物對(duì)血管的選擇性較強(qiáng),使血管平滑肌松弛,外周血?jiǎng)用}和冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張,繼而大大提高冠狀動(dòng)脈血流量,降低外周血管阻力。而阿托伐他汀鈣片屬于他汀類調(diào)脂藥物,在降血脂和抗心絞痛方面具有良好效果,抑制3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶的產(chǎn)生,防止合成膽固醇［4-7］。氨氯地平阿托伐他汀鈣片作為以上兩種成分的結(jié)合體,兩者相互兼容,共同作用,用于高血壓合并冠心病患者時(shí),不僅可有效降壓,還能有效降低其他心腦血管疾病的發(fā)生幾率?，F(xiàn)階段,氨氯地平阿托伐他汀鈣片以起效平穩(wěn)、藥效持久、半衰期較長(zhǎng)、安全有效等優(yōu)點(diǎn)被臨床廣泛應(yīng)用,逐漸成為臨床治療高血壓合并冠心病疾病的首選藥物［8-11］。

本實(shí)驗(yàn)通過不同藥物治療對(duì)比分析本院過去1年內(nèi)所收治的高血壓合并冠心病患者的治療效果,結(jié)果顯示：與采用硝苯地平緩釋片治療的對(duì)照組相比,采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的研究組患者的血壓和血脂指標(biāo)改善效果更好,治療總有效率更高,足以說明針對(duì)高血壓合并冠心病患者,臨床采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療效果顯著,是理想型藥物的最佳選擇。但需注意的是該藥物具有較強(qiáng)的擴(kuò)張血管作用,可誘發(fā)低血壓不良癥狀,所以嚴(yán)重堵塞性和狹窄性冠狀動(dòng)脈患者使用該藥時(shí)臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)格外注意。

綜上所述,氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者具有極佳的臨床療效,有利于改善患者血壓、血脂指標(biāo),是臨床理想的治療藥物。