劉樺 林國銳 譚間梅

無痛胃鏡是目前廣泛應(yīng)用于臨床,幫助患有消化道疾病患者檢查的一門技術(shù)［1］。無痛胃鏡中的無痛取代了傳統(tǒng)做胃鏡給患者帶來胃腸道反應(yīng)的痛苦,無痛胃鏡有其自身的幾個(gè)顯著特點(diǎn)：檢查準(zhǔn)確、用時(shí)短、痛苦少、無損傷等［2］。在使用無痛胃鏡檢查的過程中,麻醉藥的選擇至關(guān)重要。丙泊酚是臨床上常用的鎮(zhèn)靜藥物,具有起效快、藥物作用明顯的特點(diǎn),但根據(jù)臨床醫(yī)師的觀察以及患者反映,單一使用丙泊酚麻醉藥物會(huì)產(chǎn)生呼吸抑制、低血壓等不良反應(yīng)的發(fā)生［3］?；诖?本文針對依托咪酯與丙泊酚混合液用于無痛胃鏡檢查中的麻醉效果進(jìn)行著重探討,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月本院120例進(jìn)行無痛胃鏡檢查的患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各60例。所有患者均進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查,患者及其家屬均知曉并同意配合本院檢查研究,均無藥物禁忌證,排除有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病以及嚴(yán)重精神疾病的患者。對照組患者中男31例,女29例；年齡21～59歲,平均年齡(44.32±8.36)歲；平均體質(zhì)量指數(shù)(20.61±0.13)kg/m2；其中吸煙者25例,以往吸煙者2例,無吸煙歷史33例。觀察組患者中男29例,女31例；年齡20～59歲,平均年齡(43.12±8.35)歲；平均體質(zhì)量指數(shù)(20.12±0.21)kg/m2；其中吸煙者20例,以往吸煙者3例,無吸煙歷史37例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者在檢查前給予相應(yīng)的指導(dǎo),進(jìn)入檢查室?guī)椭颊呓㈧o脈通道,嚴(yán)密監(jiān)測患者心率、血壓等生命體征情況。均給予諾揚(yáng)靜脈注射2 min,在此基礎(chǔ)上對照組患者給予丙泊酚進(jìn)行麻醉,1%丙泊酚靜脈注射0.3 ml/kg；觀察組患者給予依托咪酯與丙泊酚混合液進(jìn)行麻醉,依托咪酯與丙泊酚分別按1∶1混合后進(jìn)行靜脈注射。兩組患者在注射麻醉藥物時(shí)應(yīng)注意給藥速度,均以3 s/ml的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行靜脈注射。所有患者在檢查期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測并詳細(xì)記錄患者生命體征情況,根據(jù)患者個(gè)人的耐受情況可相應(yīng)的增加麻醉藥品劑量。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括低血壓、心動(dòng)過緩及注射痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間比較 對照組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間與觀察組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率1.67%明顯低于對照組的16.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間比較(,min)

表1 兩組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間比較(,min)

注：與對照組比較,aP>0.05

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%),%］

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷優(yōu)化,臨床上的胃腸道檢查方式用無痛胃鏡代替了傳統(tǒng)的胃鏡,幫患者減輕了因胃鏡檢查帶來的痛苦與不便［4］。隨著人們生活質(zhì)量的提高,患者對醫(yī)護(hù)綜合素質(zhì)的要求也不斷的提高,臨床上無痛胃鏡檢查項(xiàng)目被普遍的推廣與使用,無痛胃鏡檢查快、視野清晰、準(zhǔn)確率高、痛苦少,受到了患者與專家的廣泛認(rèn)可［5］。

在無痛胃鏡檢查過程中,麻醉藥的選擇至關(guān)緊要。諾揚(yáng)為激動(dòng)-拮抗混合型阿片受體激動(dòng)劑,與μ 型阿片受體有較低的親和力,也能激動(dòng)κ 阿片受體,適用于各種手術(shù)的疼痛,使用范圍廣,鎮(zhèn)痛作用好,使用過程中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)少,具有明顯的臨床優(yōu)勢［6］。本文著重探討依托咪酯與丙泊酚混合液用于無痛胃鏡的麻醉效果［7］。丙泊酚是臨床上常用的鎮(zhèn)靜劑,具有很好的鎮(zhèn)靜效果,但在使用過程中的給藥速度、麻醉藥的劑量均需要嚴(yán)格把控。給藥速度過快、使用劑量大的情況下極易發(fā)生呼吸抑制、心動(dòng)過緩的情況,增加了患者檢查的風(fēng)險(xiǎn),對患者的生命健康安全也構(gòu)成一定的威脅［8,9］。依托咪酯與丙泊酚混合液從血流動(dòng)力學(xué)來看,對患者的影響較為輕微,依托咪酯是臨床上常用的麻醉誘導(dǎo)劑,依托咪酯與丙泊酚混合液用于無痛胃鏡的麻醉中不僅對患者有著很好的鎮(zhèn)靜效果,兩者的結(jié)合使用具有誘導(dǎo)時(shí)間少、蘇醒時(shí)間快、不良反應(yīng)少等臨床優(yōu)勢［10-14］。

本次研究結(jié)果顯示,對照組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間與觀察組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率1.67%明顯低于對照組的16.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,依托咪酯與丙泊酚混合液用于無痛胃鏡的麻醉效果十分理想,麻醉效果好,安全性高,臨床上值得推廣。