趙美陽

尿液常規(guī)檢驗是臨床三大常規(guī)檢驗項目之一,在某些會引起尿液改變的全身性病變或臟器病變診斷中,有著重要的參考價值。在這項檢查中,可以通過觀測尿液顏色、透明度、pH值、尿比重,通過顯微鏡檢查紅細胞、白細胞,通過化學檢測蛋白、糖、酮體、尿膽原等,確定患者有無患病及病癥類型,從而為臨床治療方案的制定提供準確參考依據(jù)［1］。其中,尿液鏡檢法是尿液常規(guī)檢驗中的常用方法,檢驗準確度高,此次試驗旨在探究尿液鏡檢法在尿液常規(guī)檢驗中的臨床應用效果,現(xiàn)將試驗結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1～12月在本院進行尿液常規(guī)檢驗的200例患者作為研究對象,其中,男119例,女81例；年齡最小22歲,最大61歲,平均年齡(40.84±11.26)歲。此次試驗合乎醫(yī)學倫理道德規(guī)范,將檢驗方法告知患者后,患者自愿參加,并簽署知情同意書［2］。

1.2 方法 給受檢人員發(fā)放多個干凈的一次性尿杯,在空腹8 h后,自行收集尿液,并迅速交給檢驗人員,記錄患者年齡、性別、疾病類型等信息。每例患者各采集首次尿10 ml、中段尿2份各5 ml,混合均勻后,及時送檢,以免葡萄糖分解或細胞溶解,引起檢驗誤差。①以試紙法進行檢驗,準備好尿液分析儀,處理好載玻片,調節(jié)雙目顯微鏡,取10 ml尿液標本,將試紙條置入其中,取出后用無菌紗布擦除多余尿液,試紙置入尿液分析儀中,進行常規(guī)檢測,并將檢驗結果打印出來。②以鏡檢法進行檢驗,提前準備好尿液離心管、載玻片、雙目顯微鏡等檢驗用具,取10 ml尿液標本置于離心機中,轉速設置為1500 r/min,處理5 min,清理掉上層清液,用吸管吸取0.2 ml的沉淀物懸濁液,滴入載玻片,放到雙目顯微鏡下方,觀察視野范圍內(nèi)的白細胞數(shù)目,多次觀察,記錄數(shù)值,計算平均值。

1.3 觀察指標 比較兩種檢驗方法檢測白細胞水平的陽性率、陰性率、假陽性率及假陰性率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

鏡檢法檢測的陽性率為40.50%、陰性率為59.50%、假陽性率為9.00%、假陰性率為13.50%；試紙法檢測的陽性率為46.00%、陰性率為54.00%、假陽性率為12.50%、假陰性率為11.50%。兩種檢驗方法的檢測結果對比,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩種檢驗方法檢測白細胞水平的結果對比［n(%),n=200］

3 討論

在尿液常規(guī)檢驗中,主要檢驗對象就是尿液中的白細胞、紅細胞含量,根據(jù)檢測結果,可以判斷出受檢人員是否患有腎炎、泌尿系統(tǒng)結石、泌尿系統(tǒng)感染等疾?。?］。在檢驗過程中,一般會采用試紙法、鏡檢法兩種方法,前者操作簡便,檢驗準確性高,但是容易受到外界因素干擾；后者流程相對復雜,對于檢驗儀器精度要求較高,是尿沉渣檢驗的“金標準”［4］。此次試驗中,經(jīng)過白細胞水平測定可以發(fā)現(xiàn),鏡檢法的檢測陽性率為40.50%,陰性率為59.50%,假陽性率為9.00%,假陰性率為13.50%；試紙法的檢測陽性率為46.00%,陰性率為54.00%,假陽性率為12.50%,假陰性率為11.50%,兩種檢驗方法的檢測結果對比,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。由此可見,兩種尿液常規(guī)檢驗方法檢測結果均較準確,檢驗人員可根據(jù)患者病情合理選用。

應用試紙法進行尿液檢驗時,紅細胞以及破損紅細胞中釋放出的血紅蛋白在氧化后會呈現(xiàn)出一定顏色,從而可確定尿液中是否含有紅細胞,若有則為陽性,否則為陰性。應用鏡檢法進行尿液檢驗時,可以測定尿液中白細胞、紅細胞計數(shù),從而分析腎臟功能損傷情況,但是卻無法檢測出破損紅細胞的數(shù)量,基于這一考慮,二者聯(lián)合使用是極有必要的。尿液常規(guī)檢驗容易受到外界因素的干擾,比如應用試紙法進行檢驗時,如若尿液長期儲存于膀胱中,會使得白細胞遭到破壞,無法被檢測出來,從而使得紅細胞檢出率升高,使得其檢測陰性率略低于鏡檢法。而且,如若尿液標本被甲醛污染,或者其中存在顯現(xiàn)為紅色、深紅色的物質,經(jīng)由試紙法檢驗,會出現(xiàn)假陽性的情況［5,6］。所以,從這一層面來講,單獨依靠試紙法檢驗結果進行診斷,是不可靠的,還需聯(lián)合其他方式進一步確定。當然,檢測尿液的目的主要是為了了解患者腎臟功能。

尿液常規(guī)檢驗的內(nèi)容比較復雜,檢驗結果會受到病變程度、病變部位的影響,所以需盡量精確檢驗結果,進一步提升診斷精確度,為臨床治療提供準確細致的參考依據(jù)。而且,由于尿液中存在除了紅細胞、白細胞之外的諸多分泌物,容易出現(xiàn)漏診、誤診的情況［7］。從此次試驗結果來看,雖然試紙法與鏡檢法在檢測陽性率、陰性率、假陽性率、假陰性率上無顯著差異,但是試紙法在檢驗結果上精確度不足,必要時應聯(lián)合鏡檢法進行聯(lián)合評估。而且,隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展,醫(yī)療設備自動化技術水平不斷提升,儀器精度提高,為鏡檢法的臨床應用推廣提供了物質基礎。

綜上所述,在尿液常規(guī)檢驗中,鏡檢法、試紙法均可獲得準確結果,若聯(lián)合使用,可進一步提升檢驗準確性。