王巖

多囊卵巢綜合征屬于育齡期婦女常見內(nèi)分泌代謝異常疾病,臨床癥狀主要表現(xiàn)為不孕不育、內(nèi)分泌失調(diào)、月經(jīng)不調(diào)、痤瘡、肥胖等,具有病程長(zhǎng)、治療難度大等特點(diǎn),對(duì)廣大患者身心健康均會(huì)造成損害,因此,需要給予患者針對(duì)性病情控制措施,當(dāng)前臨床常用治療方式包括藥物治療以及手術(shù)治療等,其中,藥物治療方案具有用藥方便及療效確切等特點(diǎn),在臨床上有著廣泛的應(yīng)用［1］。達(dá)英-35及二甲雙胍可使月經(jīng)不調(diào)以及內(nèi)分泌失調(diào)等臨床癥狀得到明顯改善,具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。本次研究納入多囊卵巢綜合征患者86例,均自2017年10月～2018年8月接受治療,分析為患者提供藥物治療對(duì)于調(diào)節(jié)其月經(jīng)周期以及改善其內(nèi)分泌失調(diào)所發(fā)揮的作用,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月～2018年8月在本院接受治療的86例多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)B超檢查、盆腔造影檢查等方式確診；入組患者均具備正常的理解及溝通能力；用藥依從性及治療配合度較高；所有患者均自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：入組前3個(gè)月應(yīng)用免疫抑制劑、輸血或者近期出現(xiàn)感染等患者；伴有嚴(yán)重精神異?；颊撸缓喜盒云髻|(zhì)性病變患者；伴發(fā)肝腎心等臟器功能障礙患者；對(duì)本研究所用藥物存在過敏反應(yīng)的患者；重度甲狀腺功能障礙患者［2］。將患者隨機(jī)分為研究組和參考組,每組43例。研究組患者年齡21～37歲,平均年齡(28.96±2.68)歲；病程6個(gè)月～5年,平均病程(2.32±0.90)年。參考組患者年齡22～38歲,平均年齡(29.02±2.63)歲；病程8個(gè)月～5年,平均病程(2.29±0.91)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 參考組患者采用達(dá)英-35治療,服用劑量為1粒/次,用藥頻率為1次/d,每日于睡前口服,持續(xù)治療3周為1個(gè)療程,患者連續(xù)用藥3個(gè)療程。研究組患者采用達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療,達(dá)英-35服用頻率及服用劑量同參考組,連續(xù)用藥3個(gè)療程；服用二甲雙胍500 mg/次,服用頻率為3次/d,持續(xù)治療1周為1個(gè)療程,患者連續(xù)用藥2個(gè)療程［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效 比較兩組患者臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：改善：患者月經(jīng)周期以及排卵均完全恢復(fù)正常,卵泡發(fā)育正常；好轉(zhuǎn)：患者月經(jīng)周期以及排卵基本恢復(fù)正常,排卵功能基本恢復(fù)且能夠受孕；無效：患者月經(jīng)周期以及臨床癥狀均未見緩解［4］?？偤棉D(zhuǎn)率=(改善+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.3.2 內(nèi)分泌激素指標(biāo) 治療前后分別采集患者空腹外周靜脈血液并應(yīng)用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀測(cè)定FSH、LH、E2、T,并進(jìn)行組間對(duì)比［5］。

1.3.3 糖脂代謝指標(biāo) 治療前后分別采集患者空腹外周靜脈血并應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定TG、TC、FINS及FPG,并進(jìn)行組間對(duì)比［6］。

1.3.4 排卵及妊娠情況 對(duì)患者進(jìn)行為期12個(gè)月的隨訪,調(diào)查記錄并對(duì)比兩組患者排卵以及妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者的總好轉(zhuǎn)率為97.67%,高于參考組的83.72%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后內(nèi)分泌激素指標(biāo)比較 治療前,兩組患者的LH、E2、T水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的LH、E2、T水平均優(yōu)于治療前,且研究組優(yōu)于參考組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者FSH水平組間組內(nèi)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后糖脂代謝指標(biāo)比較 治療前,兩組患者的TG、TC、FINS及FPG水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的TG、TC、FINS及FPG水平均低于本組治療前,且研究組患者的TG、TC、FINS及FPG水平均低于參考組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

2.4 兩組患者排卵及妊娠情況比較 研究組患者的排卵率93.02%及妊娠率58.14%均高于參考組的55.81%、34.88%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后內(nèi)分泌激素指標(biāo)比較()

表2 兩組患者治療前后內(nèi)分泌激素指標(biāo)比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與參考組治療后比較,bP<0.05

表3 兩組患者治療前后糖脂代謝指標(biāo)比較()

表3 兩組患者治療前后糖脂代謝指標(biāo)比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與參考組治療后比較,bP<0.05

表4 兩組患者排卵及妊娠情況比較［n(%)］

3 討論

多囊卵巢綜合征屬于婦科常見內(nèi)分泌異常疾病,嚴(yán)重影響患者生育功能以及正常生活,為患者實(shí)施治療時(shí)必須采取有效措施糾正內(nèi)分泌失調(diào)、促進(jìn)其排卵功能恢復(fù),提高患者排卵率以及妊娠率［7］。藥物治療方案具有治療方便、療效確切等特點(diǎn),臨床多采用短期避孕藥物進(jìn)行治療,能夠取得一定的治療效果［8］。

達(dá)英-35為臨床常用復(fù)合型避孕藥,主要成分包括決雌醇以及醋酸環(huán)丙孕酮等,能夠抑制性腺激素以及雄激素分泌,還可控制丘腦分泌及腎上腺素分泌,可顯著減少血液中睪酮成分,從而取得病情控制效果［9］。但是患者服用達(dá)英-35后容易發(fā)胖,而且易出現(xiàn)糖脂代謝異常表現(xiàn)并導(dǎo)致患者表現(xiàn)出抑郁、惡心等不良反應(yīng)［10］。

作為臨床常用血糖控制藥物,二甲雙胍能夠減少肝糖生成量,可使脂肪、肌肉以及肝臟攝取和利用葡萄糖的能力得到明顯提高,有助于使周圍組織對(duì)胰島素的敏感性得到明顯增加,從而可取得胰島素抵抗糾正效果,同時(shí)還可促進(jìn)糖脂代謝紊亂并可降低雄激素水平。此外,二甲雙胍還可使患者體質(zhì)量得到控制,促進(jìn)月經(jīng)紊亂改善并能夠取得誘導(dǎo)排卵等效果,可使妊娠率得到顯著提高［11］。

此次研究中,研究組患者的總好轉(zhuǎn)率為97.67%,高于參考組的83.72%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前,兩組患者的LH、E2、T水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的LH、E2、T水平均優(yōu)于治療前,且研究組優(yōu)于參考組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者FSH水平組間組內(nèi)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療前,兩組患者的TG、TC、FINS及FPG水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的TG、TC、FINS及FPG水平均低于本組治療前,且研究組患者的TG、TC、FINS及FPG水平均低于參考組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者的排卵率93.02%及妊娠率58.14%均高于參考組的55.81%、34.88%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。賈潤(rùn)菊［12］研究中,單純接受達(dá)英-35治療的患者臨床總有效率為72.5%,聯(lián)合應(yīng)用達(dá)英-35與二甲雙胍治療的患者臨床總有效率為90%,提示聯(lián)合用藥治療效果優(yōu)于單一用藥。

綜上所述,多囊卵巢綜合征患者聯(lián)合應(yīng)用達(dá)英-35與二甲雙胍治療可降低雄激素水平以及胰島素抵抗水平,能夠發(fā)揮理想的生殖內(nèi)分泌調(diào)節(jié)效果,可刺激患者月經(jīng)周期恢復(fù)正常,能夠使患者排卵率以及受孕率得到顯著提高,對(duì)于改善患者生理及心理健康以及促進(jìn)患者家庭和諧均能夠發(fā)揮積極作用。