劉巨成

近年來(lái)，隨著我國(guó)逐漸開放醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境，從而需要現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作通過(guò)創(chuàng)新發(fā)展來(lái)實(shí)現(xiàn)規(guī)范、科學(xué)、公平的管理模式，由此滿足時(shí)代發(fā)展需求，擴(kuò)大現(xiàn)代醫(yī)院治療規(guī)模。因此，本文根據(jù)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出有效創(chuàng)新策略。

隨著我國(guó)不斷深入醫(yī)療改革，現(xiàn)代醫(yī)院中所采用的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理方法已經(jīng)難以滿足新時(shí)代發(fā)展需求，從而需要現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作不斷創(chuàng)新與改革。因此，現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)積極抓住時(shí)代發(fā)展機(jī)遇，為患者與醫(yī)療人員帶來(lái)更好的醫(yī)療環(huán)境。

一、現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要作用

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要作用

在醫(yī)院管理與發(fā)展過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理工作占據(jù)醫(yī)院重要核心地位，財(cái)務(wù)管理工作能力的高低關(guān)乎著醫(yī)院未來(lái)發(fā)展及醫(yī)療效率。在現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理模式中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作主要執(zhí)行任務(wù)包括計(jì)劃、控制、策劃等，以此組織與協(xié)調(diào)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)容，以經(jīng)濟(jì)管理形式體現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作細(xì)節(jié)。從現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理情況來(lái)看，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作對(duì)于醫(yī)院整體發(fā)展趨勢(shì)具有重要影響。在具體經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，往往財(cái)務(wù)工作可充分了解醫(yī)院當(dāng)前獲利情況與運(yùn)營(yíng)情況，更明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力及運(yùn)營(yíng)水平，良好的財(cái)務(wù)管理水平將決定醫(yī)院是否可實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展。

（二）醫(yī)院管理戰(zhàn)略目標(biāo)

醫(yī)院未來(lái)發(fā)展與自身所制定的戰(zhàn)略目標(biāo)密切相關(guān)，當(dāng)醫(yī)院在不同實(shí)際發(fā)展階段中，其戰(zhàn)略選擇方法也有所不同。例如，當(dāng)醫(yī)院處于擴(kuò)大醫(yī)療規(guī)模時(shí)期，便會(huì)在制定戰(zhàn)略目標(biāo)時(shí)側(cè)重于指標(biāo)工作量，其中主要包含出院人數(shù)、閑置人數(shù)、工作完成量、門診人數(shù)等，通過(guò)提升指標(biāo)工作量的方式增強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入。當(dāng)醫(yī)院處于提升醫(yī)療效率階段時(shí)，則會(huì)將戰(zhàn)略目標(biāo)側(cè)重于周轉(zhuǎn)率方面，即藥品比例、住院周期、住院幾率等，以發(fā)展醫(yī)院戰(zhàn)略來(lái)提升醫(yī)療效率。同時(shí)，當(dāng)醫(yī)院處于管理精細(xì)化階段時(shí)，戰(zhàn)略指標(biāo)也同樣會(huì)發(fā)生改變，病人在繳費(fèi)結(jié)構(gòu)的各類費(fèi)用、成本率等，將會(huì)以財(cái)務(wù)精細(xì)化方式管理與改善整體結(jié)構(gòu)，由此控制實(shí)際支出。由此可見，當(dāng)醫(yī)院在不同發(fā)展時(shí)期內(nèi)，其戰(zhàn)略要求會(huì)適應(yīng)醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況，并根據(jù)不同發(fā)展情況采取相應(yīng)計(jì)劃戰(zhàn)略目標(biāo)。

二、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題

當(dāng)前，我國(guó)多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面存在諸多不足之處，從而導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理難以有序進(jìn)行工作。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中主要存在的問(wèn)題便是沒(méi)有固定規(guī)范管理資產(chǎn)、運(yùn)轉(zhuǎn)與收支藥品管理艱難、管理意識(shí)與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足、執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算工作力度薄弱、醫(yī)院現(xiàn)有人員有待提升專業(yè)素質(zhì)等。

（一）財(cái)務(wù)部門并未規(guī)定管理資產(chǎn)

醫(yī)院沒(méi)有固定規(guī)范管理資產(chǎn)是當(dāng)前醫(yī)院主要存在的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，固定規(guī)范管理資產(chǎn)是醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的重要工作，但常年以來(lái)，由于財(cái)務(wù)管理工作普遍存在輕實(shí)物、重資金的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致沒(méi)有固定規(guī)范管理資產(chǎn)。當(dāng)前，多數(shù)財(cái)務(wù)管理實(shí)際使用資產(chǎn)與資產(chǎn)管理權(quán)分散于不同科室內(nèi)，并未統(tǒng)一進(jìn)行管理，從而對(duì)財(cái)務(wù)管理工作在固定資產(chǎn)方面的效益造成了削弱影響，嚴(yán)重制約了醫(yī)院發(fā)展與正常工作運(yùn)行。

（二）財(cái)務(wù)管理運(yùn)轉(zhuǎn)藥品收支工作困難

醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)與收支藥品管理如若不當(dāng)，則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作受到嚴(yán)重影響。一般來(lái)說(shuō)，藥品運(yùn)轉(zhuǎn)與收支占據(jù)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)比例中重要位置，但由于部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作對(duì)藥品收支并未產(chǎn)生足夠重視，從而導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)與收支藥品十分艱難。甚至一些醫(yī)院在進(jìn)貨藥品的渠道來(lái)源不明，價(jià)格也尚未統(tǒng)一，從而導(dǎo)致藥品質(zhì)量難以得到保障，時(shí)常發(fā)生醫(yī)療事故。加之并未合理存儲(chǔ)藥品，不同程度出現(xiàn)藥品短期與積壓現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院周轉(zhuǎn)資金困難，對(duì)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展與醫(yī)療信譽(yù)造成嚴(yán)重影響。

（三）財(cái)務(wù)管理應(yīng)具備風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，工作人員并未具備高度風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理受到嚴(yán)重影響。同時(shí)，財(cái)務(wù)管理工作人員自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)將決定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理全局走向，而一些工作人員認(rèn)為只要保管好醫(yī)院資金便不會(huì)產(chǎn)生管理風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)。但實(shí)際上，這種財(cái)務(wù)管理的保守思想將會(huì)讓醫(yī)院發(fā)展受到限制，在高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)下進(jìn)行經(jīng)營(yíng)，如若醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，醫(yī)院將會(huì)面臨巨大經(jīng)濟(jì)危機(jī)。

（四）財(cái)務(wù)預(yù)算有待增強(qiáng)執(zhí)行力度

醫(yī)院執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算工作力度薄弱促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作開展艱難，從當(dāng)前情況來(lái)看，部分醫(yī)院在執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算工作時(shí)，其工作人員往往十分隨意進(jìn)行預(yù)算管理，從而難以發(fā)揮財(cái)務(wù)預(yù)算工作的真正效用。諸多醫(yī)院皆存在一些共同問(wèn)題，即難以合理、詳盡的預(yù)算醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)，無(wú)法達(dá)到通過(guò)財(cái)務(wù)預(yù)算工作控制醫(yī)院開支效果，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在預(yù)算流程中如同虛設(shè)，難以為醫(yī)院起到實(shí)質(zhì)性作用。

（五）財(cái)務(wù)人員有待提高專業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)工作人員有待提升專業(yè)素質(zhì)也促使醫(yī)院在管理財(cái)務(wù)工作方面出現(xiàn)困境。當(dāng)前，一些醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中十分注重醫(yī)療設(shè)備是否精湛，從而忽視了培養(yǎng)復(fù)合型專業(yè)人才。雖然醫(yī)院已經(jīng)具備精湛的設(shè)備，但缺乏高素質(zhì)人才對(duì)其進(jìn)行管理與操作。在管理醫(yī)院財(cái)務(wù)工作時(shí)，醫(yī)院并未有效培養(yǎng)高素質(zhì)財(cái)務(wù)人員，在高級(jí)工作人員方面還存在著專業(yè)技能、專業(yè)知識(shí)的缺口，從而制約了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作發(fā)展。

三、現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作創(chuàng)新策略

（一）固定規(guī)范資產(chǎn)管理

固定規(guī)范管理資產(chǎn)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作發(fā)展與創(chuàng)新具有重要作用。因此，在醫(yī)院管理財(cái)務(wù)工作過(guò)程中，應(yīng)固定規(guī)范管理資產(chǎn)，財(cái)務(wù)部門需針對(duì)科室所益處的醫(yī)療器械配置及藥品采購(gòu)計(jì)劃深入研究，并對(duì)閑置資產(chǎn)、重置資產(chǎn)在當(dāng)前固定資產(chǎn)中占據(jù)的比例進(jìn)行綜合考慮，由此制定合理、詳細(xì)的資產(chǎn)購(gòu)置方案，防止固定資產(chǎn)出現(xiàn)購(gòu)置凌亂、無(wú)計(jì)劃購(gòu)置現(xiàn)象。同時(shí)，財(cái)務(wù)管理在購(gòu)置固定資產(chǎn)過(guò)程中還需應(yīng)用公開招標(biāo)、集中采購(gòu)策略，做好驗(yàn)收資產(chǎn)、檢查設(shè)備工作，保障所有入賬手續(xù)齊全、真實(shí)，并秉承驗(yàn)收、采購(gòu)原則，面對(duì)器械與藥品質(zhì)量不過(guò)關(guān)現(xiàn)象需嚴(yán)格抵抗，防止醫(yī)院流失固定資產(chǎn)。

（二）增強(qiáng)藥品管理與收支

增強(qiáng)運(yùn)轉(zhuǎn)與收支藥品管理是創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要手段，醫(yī)院所應(yīng)用的藥品是治病、防治的醫(yī)療基礎(chǔ)，因而藥品管理工作占據(jù)財(cái)務(wù)管理工作重要內(nèi)容，醫(yī)院應(yīng)增強(qiáng)藥品管理與收支工作質(zhì)量，構(gòu)建藥品監(jiān)督部門，并在設(shè)置部門機(jī)構(gòu)方面，可由醫(yī)院院長(zhǎng)進(jìn)行負(fù)責(zé)，以此保障藥品管理分工明確、落實(shí)相關(guān)制度、用藥安全。此外，藥品采購(gòu)與管理人員需嚴(yán)格遵循醫(yī)院藥品保管與采買制度，在正規(guī)渠道內(nèi)購(gòu)買藥品及醫(yī)療設(shè)施，保障病人安全用藥。

（三）預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)

醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控機(jī)制是創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要方法，風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控機(jī)制可作為預(yù)算財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要依據(jù)，可利用科學(xué)預(yù)警指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)測(cè)算。因此，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況在預(yù)警指標(biāo)中確定臨界值，由此判斷醫(yī)院是否出現(xiàn)財(cái)務(wù)情況，并由財(cái)務(wù)管理工作者進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)，以整理、對(duì)比的方式找出存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，以此預(yù)防發(fā)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)。

（四）落實(shí)全面核算成本工作

財(cái)務(wù)管理核算體系對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院創(chuàng)新與改革具有促進(jìn)作用。在實(shí)際財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)重視核算體系，并構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)管理核算體系。因此，醫(yī)院應(yīng)在原有核算體系中創(chuàng)新傳統(tǒng)核算成本方法，構(gòu)建高效、科學(xué)的核算成本體系，以此分析與匯總醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的各種支出與收入費(fèi)用，落實(shí)全面核算成本工作。

（五）提升工作人員專業(yè)素養(yǎng)

現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新與改革主要體現(xiàn)在提升財(cái)務(wù)管理工作人員專業(yè)素養(yǎng)方面，管理人員綜合素質(zhì)、專業(yè)素養(yǎng)的高低將對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量、管理效率起到?jīng)Q定性作用，因而醫(yī)院想要提升工作人員素質(zhì)，便需要從兩個(gè)方面切入。一方面，醫(yī)院需積極引起高素質(zhì)管理財(cái)務(wù)人才，并加強(qiáng)重視人才在實(shí)際財(cái)務(wù)管理工作中的操作能力。另一方面，醫(yī)院需對(duì)當(dāng)前崗位管理財(cái)務(wù)人員加大培訓(xùn)力度，優(yōu)化財(cái)務(wù)人員工作能力，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員可嚴(yán)格掌控流動(dòng)資金情況，進(jìn)一步提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量。

四、結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相對(duì)來(lái)說(shuō)具有一定綜合性、系統(tǒng)性、復(fù)雜性、長(zhǎng)期性特征，需要在發(fā)展與創(chuàng)新過(guò)程中增強(qiáng)藥品收支規(guī)范性、固定管理醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控機(jī)制、健全核算成本體系，為實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。（作者單位：滄州市婦幼保健院）