高云龍 劉皓然

摘要：目的：研究分析藥品不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)中藥學(xué)服務(wù)的具體開展方法及應(yīng)用效果。方法：本次研究共分為兩個(gè)階段，選擇2018年1月到4月期間作為常規(guī)組研究時(shí)間，按照統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇115名患者在研究，在此期間不采用藥學(xué)服務(wù)來(lái)進(jìn)行干預(yù)，然后再選擇2018年5月到2018年8月作為干預(yù)組研究時(shí)間，按照相同方法再選擇115名患者，在此期間采用藥學(xué)服務(wù)來(lái)進(jìn)行臨床干預(yù)。然后分析兩個(gè)不同階段的藥品不良反應(yīng)情況以及臨床滿意率和投訴事件，以此來(lái)評(píng)估兩種不同模式下的藥品不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)效果。結(jié)果：干預(yù)組中發(fā)生了1例中毒性反應(yīng)和2例過(guò)敏性反應(yīng)，總發(fā)生率為2.61%;而在常規(guī)組中出現(xiàn)了3例中毒性反應(yīng)，1例中毒性休克和4例過(guò)敏性反應(yīng)，總發(fā)生率為7.83%。干預(yù)組滿意率為95.65%，常規(guī)組為81.74%。同時(shí)，干預(yù)組有2例投訴事件，常規(guī)組有6例投訴事件，發(fā)生率分別為1.74%和5.21%。分析上述數(shù)據(jù)可知，在應(yīng)用藥學(xué)服務(wù)后，藥品不良反應(yīng)顯著減少，并且臨床滿意率提高，投訴事件減少，且P<0.05，數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具備意義。結(jié)論：藥學(xué)服務(wù)具備良好的適用性和實(shí)用性，能夠更好促進(jìn)藥品不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)工作效果的提升，減少臨床藥品不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，患者提供更加高效安全的臨床治療服務(wù)。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)服務(wù);藥師;藥品不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月到4月期間作為常規(guī)組研究時(shí)間，按照統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇115名患者在研究，在此期間不采用藥學(xué)服務(wù)來(lái)進(jìn)行干預(yù)，其中男性68人，女性47人，人均年齡（41.79±4.39）歲;然后再選擇2018年5月到2018年8月作為干預(yù)組研究時(shí)間，按照相同方法再選擇115名患者，在此期間采用藥學(xué)服務(wù)來(lái)進(jìn)行臨床干預(yù)，其中男性61人，女性54人，人均年齡（40.59±5.67）歲。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)上述一般資料的P值進(jìn)行計(jì)算，P>0.05，數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中不具備意義。

1.2方法

常規(guī)組：按照常用的臨床治療方法和護(hù)理方法來(lái)為患者提供服務(wù)。

干預(yù)組：在做好上述常規(guī)組治療護(hù)理方法的同時(shí)，做好下述藥學(xué)服務(wù)措施：（1）全面觀察患者病情情況，做好追蹤管理。藥師為了保證藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，必須詳細(xì)細(xì)致地分析患者的病情，實(shí)時(shí)掌握患者病情情況，比如患病類型、輕重程度等等，然后再結(jié)合自身專業(yè)知識(shí)以及實(shí)際用藥情況，來(lái)對(duì)治療方案的可行性及安全性進(jìn)行分析。其中，需要注意的是，要是在與患者進(jìn)行溝通交流時(shí)，必須全面細(xì)致的詢問(wèn)患者的基礎(chǔ)情況，并為每個(gè)患者建立專屬藥歷，并且在構(gòu)建藥歷時(shí)，需要嚴(yán)格按照臨床要求進(jìn)行規(guī)范記錄和書寫，在每次用藥和查房檢驗(yàn)后，都需要將過(guò)程和結(jié)果記錄在案，并由相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)和存檔，進(jìn)而為后續(xù)治療工作開展提供有效依據(jù)[1]。（2）強(qiáng)化藥學(xué)監(jiān)護(hù)。作為藥師需要及時(shí)與患者溝通交流，讓患者所服用的各種藥物的詳細(xì)情況導(dǎo)致患者，增強(qiáng)患者對(duì)于藥物的認(rèn)知程度和用藥安全意識(shí)，例如藥物原理、療效、潛在的用藥風(fēng)險(xiǎn)等等。（3）做好與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的交流溝通，增強(qiáng)其安全用藥意識(shí)。在現(xiàn)階段藥學(xué)服務(wù)應(yīng)該重視改變其工作模式，圍繞技術(shù)服務(wù)來(lái)開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作，并結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐事例，對(duì)其進(jìn)行總結(jié)研究，尤其對(duì)于臨床中高發(fā)性的不合理用藥事件，更需要詳細(xì)細(xì)致地分析其原因，并制定相應(yīng)的防治方法。（4）做好隨訪。大多數(shù)患者并不需要住院，一般都是在家服用藥物，對(duì)于此類患者藥師必須加強(qiáng)隨訪，通過(guò)電話、微信或者其他方式來(lái)了解掌握患者在院外用藥中的各種異常反應(yīng)，并為其提供相關(guān)的建議措施。

1.3觀察指標(biāo)

藥品不良反映情況;臨床服務(wù)滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中數(shù)據(jù)的分析處理都是通過(guò)SPSS20.0軟件來(lái)完成的，數(shù)據(jù)在處理完成后按照（ ±s）和n%的形式來(lái)進(jìn)行表示，用X2和t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。只有在P<0.05的情況下，才能夠說(shuō)明數(shù)據(jù)的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具備意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的藥品不良反映情況比較

進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)和分析所有患者在用藥中所產(chǎn)生的不良情況，在干預(yù)組中發(fā)生了1例中毒性反應(yīng)和2例過(guò)敏性反應(yīng)，總發(fā)生率為2.61%;而在常規(guī)組中出現(xiàn)了3例中毒性反應(yīng)，1例中毒性休克和4例過(guò)敏性反應(yīng)，總發(fā)生率為7.83%。分析上述數(shù)據(jù)，藥學(xué)服務(wù)能夠更好實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)管，降低其發(fā)生率，且P<0.05，數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具備意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)可以參考表1。

2.2兩組患者滿意率比較及投訴事件的比較

通過(guò)滿意度調(diào)查表來(lái)開展進(jìn)一步調(diào)查，干預(yù)組滿意率為95.65%，常規(guī)組為81.74%。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)投訴事件發(fā)生情況，干預(yù)組有2例投訴事件，常規(guī)組有6例投訴事件，發(fā)生率分別為1.74%和5.21%，且P<0.05，數(shù)據(jù)的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具備意義。

3討論

現(xiàn)階段醫(yī)院就診壓力非常大，每天都需要接待大量患者，不同患者的個(gè)體差異性非常明顯，并且醫(yī)護(hù)人員的能力水平也都參差不齊，在此過(guò)程中就容易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)問(wèn)題，進(jìn)而影響臨床治療安全，引發(fā)臨床糾紛。通過(guò)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)在實(shí)際用藥中經(jīng)常會(huì)存在藥物劑量用法不標(biāo)準(zhǔn)、配藥不合理、用藥沒有全面結(jié)合患者年齡體重等問(wèn)題的出現(xiàn)，這就會(huì)大大增加藥物不良反應(yīng)問(wèn)題的發(fā)生率，嚴(yán)重影響了臨床治療水平，威脅了患者的人身安全。所以在臨床中一直在積極探究提升臨床藥物用藥安全和用藥合理性的措施和方法。隨著現(xiàn)階段藥學(xué)服務(wù)體系、技術(shù)和模式的日益完善，將其應(yīng)用于藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中能夠取得極好的效果和作用。在本次研究中圍繞全面觀察患者病情、強(qiáng)化藥學(xué)監(jiān)護(hù)、強(qiáng)化與醫(yī)護(hù)人員的交流溝通和做好院外隨訪幾方面開展了藥學(xué)服務(wù)干預(yù)措施，在應(yīng)用上述措施后，干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.61%，滿意率為95.65%，投訴事件發(fā)生率為1.74%，而對(duì)照組的上述各項(xiàng)指標(biāo)依次為7.83%、81.74%和5.21%，對(duì)比上述數(shù)據(jù)，干預(yù)組的優(yōu)勢(shì)極其明顯，且P<0.05。

綜上所述，為了更好完成藥品不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)，增強(qiáng)臨床用藥的安全性和合理性，必須積極研究和探索藥學(xué)服務(wù)的應(yīng)用模式和應(yīng)用方法，充分發(fā)揮其的價(jià)值和作用。

參考文獻(xiàn)

[1]胡冰，李夏蔚.臨床藥師開展藥物咨詢服務(wù)762例案例分析[J].中國(guó)藥事，2017，31（8）：921-924.