劉璇

心電圖是體檢中的一項(xiàng)重要項(xiàng)目，在常規(guī)體檢、術(shù)前檢測、疾病監(jiān)測和術(shù)后康復(fù)等領(lǐng)域，均涉及到心電圖，其重要性不可忽視。但是，拿到心電圖后，卻會(huì)出現(xiàn)很多醫(yī)療名詞，如竇性停搏、竇性心律不齊、房顫、心肌缺血、室性早搏等，其中早搏現(xiàn)象較為普遍，可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐慌情緒，那么，心電圖的早搏到底是什么？

早搏并非是獨(dú)立疾病，而是很多疾病的表現(xiàn)癥狀。早搏也稱之為過早波動(dòng)，無論是室性早搏還是房性早搏，均可發(fā)生在并無明顯器質(zhì)性心臟病的人群身上，老年人為主要群體。早搏患者通過自行計(jì)數(shù)脈搏，可以發(fā)現(xiàn)心臟并非是有規(guī)律跳動(dòng)，在正常節(jié)奏中可能出現(xiàn)心跳提前出現(xiàn)，即非正常的心律。室早和房早屬于常見現(xiàn)象，在正常情況下并沒有明顯感覺，只有在心電圖檢查時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)，在早搏的同時(shí)，部分患者伴有偷停、心悸等癥狀。

無器質(zhì)性心臟病的早搏為良性早搏，患者的預(yù)后良好，但是部分存在器質(zhì)性心臟病的患者，如心肌炎、冠心病誘發(fā)的心力衰竭情況，出現(xiàn)早搏癥狀幾率較高，多為室性早搏現(xiàn)象較為常見。良性室性早搏通常不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，這種情況下對患者的生命安全威脅不大，不需要針對性治療。但一些心臟基礎(chǔ)疾病誘發(fā)的室性早搏，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)還是要前往正規(guī)醫(yī)院檢查，是否患者伴有心臟基礎(chǔ)疾病。

很多患者在體檢中心發(fā)現(xiàn)心臟早搏癥狀，感到憂心忡忡，認(rèn)為患上了十分嚴(yán)重的疾病，迫切需要治療。究其根本，是由于人們對心臟早搏癥狀缺乏足夠的認(rèn)知，應(yīng)區(qū)別看待早搏癥狀，功能性早搏不需要太過重視，只需要控制自身情緒，調(diào)整作息時(shí)間即可。

就心臟早搏臨床癥狀來看，不同患者的敏感性不同，會(huì)出現(xiàn)不同程度的心前區(qū)不適、心臟停跳、心悸等癥狀，對于心肌病、冠心病和風(fēng)濕性心臟病等患者，可以在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療，明確早搏原因所在。需要注意的是，要注重詢問患者有無發(fā)熱、感冒和腹瀉病史，以此來輔助判斷是否為急性病毒性心肌炎，部分患者臨床上服用抗心律失常藥物和洋地黃類藥物，可能誘發(fā)心臟早搏癥狀。結(jié)合體檢心電圖，患者如果表現(xiàn)出基礎(chǔ)心臟病體征同時(shí)，聽診后發(fā)現(xiàn)患者伴有不規(guī)律心跳癥狀，并且有一定時(shí)間間歇，提早出現(xiàn)第一心音較強(qiáng)，第二心音較弱，伴有脈搏減弱癥狀。心電圖可以起到輔助檢查作用，在早搏臨床診斷中意義鮮明，房性早搏在心電圖的表現(xiàn)，提早出現(xiàn)QRS波前有一段異性P波，然后有不完全代償期，QRS波形和正常QRS波形相一致。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖中，可以將早搏發(fā)生頻率和規(guī)律詳細(xì)記錄下，并反饋治療系效果，對于一些懷疑患有心肌炎患者，臨床可以實(shí)行心肌酶學(xué)檢查方式，確定冠心病或心肌病，對于一些長期服用洋地黃或利尿劑中毒患者，則告誡患者測定血電解質(zhì)后測定血液中洋地黃濃度。

出現(xiàn)室性早搏，不要惶恐、驚慌，部分患者減輕精神負(fù)擔(dān)后癥狀即可自行痊愈消失。病人盡可能避免擅自到藥店買藥服用，對于偶發(fā)室性早搏，如果隨意服用抗心律失常藥物，可能由于早搏癥狀控制不當(dāng)進(jìn)一步加重病情。故此，應(yīng)該前往正規(guī)醫(yī)院就診治療，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，判斷是否需要服藥治療。

早搏原本并非是嚴(yán)重性疾病，僅僅是心血管疾病的臨床癥狀，多是患者日常生活習(xí)慣不當(dāng)誘發(fā)的心臟早搏，屬于不需要針對性治療的癥狀?；颊咝枰３址e極樂觀的心態(tài)，不要過分憂慮，保持規(guī)律飲食和生活作息，適度鍛煉，長此以往，癥狀即可自行消失痊愈。如，早搏數(shù)量少，無明顯癥狀中而不需要治療;有明顯誘因的早搏，同樣不需要藥物治療。

病理性室性早搏，應(yīng)該前往醫(yī)院進(jìn)行診斷，查明原因后針對性治療。對于部分患者伴有基礎(chǔ)病變，早搏頻發(fā)，癥狀明顯，或是有冠心病、高血壓性心臟病等器質(zhì)性心臟病，致使新功能不全，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。器質(zhì)性心臟病患者，如果出現(xiàn)室性早搏癥狀，應(yīng)針對性治療，避免心源性猝死。心肌梗塞患者，如果出現(xiàn)早搏癥狀，可能加劇患者的心臟猝死幾率，主要是服用了抗心律失常藥物，但是用量有所偏差。通常情況下，室性和房性早搏，多選擇Ia、IIc、III、IV類藥物，實(shí)行早搏以I類和III類藥物為主，作用在心室，患者發(fā)現(xiàn)潛在生命威脅，可以通過緊急靜脈給藥方式治療。危險(xiǎn)性室早，可能由于治療不及時(shí)轉(zhuǎn)化為心室顫動(dòng)，尤其在患者伴有缺血、心肌缺氧和電解質(zhì)紊亂等癥狀時(shí)，需要第一時(shí)間前往醫(yī)院住院治療，在心電圖監(jiān)護(hù)下針對性治療。

體檢心電圖發(fā)現(xiàn)早搏現(xiàn)象，多數(shù)情況下患者不需要過分緊張，應(yīng)認(rèn)真的同醫(yī)生交流，詢問早搏原因和嚴(yán)重程度。及早找到早搏原因，即可針對性干預(yù)，有效治療導(dǎo)致早搏的疾病，避免疾病惡化危及到患者生命安全。而不同的早搏誘因不同，需要針對性選擇治療方法。而患者最應(yīng)該做的，則是日常生活中避免過量煙、酒、茶，或是長期勞累、精神緊張，選用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物有助于患者心肌供血供氧癥狀得到明顯改善，但是要注意藥物用量，尤其是利尿劑和洋地黃，避免藥物過量中毒，加重患者病情。

總而言之，體檢時(shí)心電圖主要是反映了體檢者的心臟健康狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)早搏癥狀，不需要過度驚慌，應(yīng)保持穩(wěn)定的情緒和樂觀的心態(tài)，前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查和診治，確定誘發(fā)早搏的原因，分析是否需要治療。在明確具體原因后，便于及早干預(yù)，消除潛在安全隱患，避免病情惡化，威脅到患者生命安全。