王幸

薛立功

薛立功

主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所經(jīng)筋病研究室主任。當(dāng)代經(jīng)筋理論體系奠基者，長(zhǎng)圓針療法創(chuàng)始人。從事針灸學(xué)、臨床、科研、教學(xué)40余年，廣泛研究針灸學(xué)適應(yīng)證并指出現(xiàn)行醫(yī)學(xué)觀念的某些誤區(qū)，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)關(guān)節(jié)肌肉疾病進(jìn)一步探討和研究，最終從經(jīng)筋理論角度，對(duì)疼痛機(jī)制與痛證論治提出新觀念和新理論，發(fā)掘整理出“長(zhǎng)圓針療法”。

對(duì)各種因關(guān)節(jié)頑痛而被推薦手術(shù)治療者，如頸椎痛、腰椎間盤脫出、肩、肘、腕、指、膝、髖、踝、足跟等病痛有卓著療效，提出筋性內(nèi)臟病診治要領(lǐng)和經(jīng)筋辨證論治方法，為中醫(yī)學(xué)經(jīng)筋理論的研究和應(yīng)用做出突出貢獻(xiàn)。

門診時(shí)間：周二全天、周四全天

王? ? 琢

王? ? 琢

薛立功學(xué)術(shù)傳承人，東城中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。從事臨床工作十余年，結(jié)合患者體質(zhì)狀況辨證用藥，治療頸、肩、腰、腿痛等脊柱及關(guān)節(jié)病。

門診時(shí)間：周三全天、周日全天

被忽略的“生命通道保護(hù)神”——經(jīng)筋

十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣濡養(yǎng)筋肉骨節(jié)的體系，是十二經(jīng)脈的外周連屬部分。以往中醫(yī)學(xué)界多重視經(jīng)絡(luò)的生理功能、病理改變，而忽視經(jīng)筋的功能和影響。明代著名醫(yī)家張介賓就提出：“十二經(jīng)脈之外而復(fù)有經(jīng)筋者，何也？蓋經(jīng)脈營(yíng)行表里，故出入臟腑，以次相傳;經(jīng)筋聯(lián)綴百骸，故維絡(luò)周身，各有定位?！边@便十分精辟地指出了十二正經(jīng)與經(jīng)筋的區(qū)別，即十二正經(jīng)出入臟腑、運(yùn)行氣血，十二經(jīng)筋連綴四肢百骸、肌肉骨骼。目前，學(xué)界認(rèn)為經(jīng)筋具有約束骨骼、屈伸關(guān)節(jié)、維持人體正常運(yùn)動(dòng)功能的作用。

十二經(jīng)筋均起始于四肢末端，結(jié)聚于關(guān)節(jié)、骨骼部，走向軀干頭面，它們均循行于體表，不入內(nèi)臟。

薛教授告訴我們，人體中氣血的流動(dòng)不僅僅依靠經(jīng)脈的運(yùn)輸和傳送，也依賴經(jīng)筋的推動(dòng)和保護(hù)，貫穿人體的經(jīng)筋分別保護(hù)著十二經(jīng)脈的氣血流動(dòng)。當(dāng)肌肉、經(jīng)筋出問(wèn)題，出現(xiàn)了瘢痕、條索擠壓經(jīng)脈時(shí)，盡管經(jīng)絡(luò)本身的氣血仍舊充盈，但是經(jīng)絡(luò)同樣會(huì)受阻，出現(xiàn)各種問(wèn)題。

腰部經(jīng)筋損傷

薛教授告訴我們，腰部共有6條經(jīng)筋循行會(huì)經(jīng)過(guò)，而且腰部是人體十分重要的承重、發(fā)力結(jié)構(gòu)，是很容易出現(xiàn)經(jīng)筋病的位置。

腰部經(jīng)筋損傷的表現(xiàn)

薛老提示大家，腰部出現(xiàn)經(jīng)筋問(wèn)題最早出現(xiàn)的癥狀并不是疼痛，而是僵硬、酸脹等感覺(jué)，如果不及時(shí)調(diào)理會(huì)逐漸惡化。

腰部經(jīng)筋損傷早期表現(xiàn)主要為局部僵硬、酸脹、發(fā)緊、肌肉改變（萎縮、出現(xiàn)條索、結(jié)節(jié)等），如果沒(méi)有及時(shí)治療，進(jìn)一步發(fā)展可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，表現(xiàn)為長(zhǎng)期疼、反復(fù)疼、固定位置疼、吃藥或貼膏藥后不緩解。

腰部常出現(xiàn)經(jīng)筋問(wèn)題的位置

【中膂俞次】腰骶交接處的腰窩，從腰窩的位置向下約兩指的距離。

【中空次】中膂俞次平行向外約三指寬處。

中膂俞次和中空次是腰骶部常見(jiàn)的經(jīng)筋問(wèn)題反應(yīng)點(diǎn)，首先找到腰骶交接處的腰窩，從腰窩的位置向下約兩指的距離，就是中膂俞次;而從中膂俞次平行向外約三指寬的距離，則是中空次。這兩個(gè)點(diǎn)都是薛老臨床診斷和治療的常用點(diǎn)。

【風(fēng)市次】位于膝橫紋的下面一掌寬左右的位置。在大腿的外側(cè)上下摸一摸，看看有沒(méi)有疼痛和條索。

【凌下次】位于小腿肚最高位置的外側(cè)。摸一摸判斷有沒(méi)有疼痛和條索，如果僅是酸脹則基本無(wú)礙。

鍛煉腰部經(jīng)筋的小動(dòng)作

1.搓熱雙手，雙手放于腰部?jī)蓚€(gè)肋骨的下緣;

2.順著腰部經(jīng)筋往下揉搓，一直到小腿，梳理30下;

3.手握空拳，從上至下拍打膽經(jīng)，拍打30下;

4.踮腳拉伸腰腿部經(jīng)筋，踮腳30下。

一天可以做3～5次，老年人群盡量靠墻或扶墻進(jìn)行鍛煉，要注意防摔倒。

鍛煉經(jīng)筋的“四不”原則

不負(fù)重：很多腰部經(jīng)筋有問(wèn)題的人，都是由于長(zhǎng)期勞損所引起，因此鍛煉時(shí)要注意保護(hù)腰部，盡量不負(fù)重。須注意，體重也是負(fù)重不建議做強(qiáng)度過(guò)大的運(yùn)動(dòng)。

不受涼：鍛煉前做好熱身，不要讓經(jīng)筋處于涼的狀態(tài)，鍛煉中和后要做好保暖。

不求快：鍛煉要循序漸進(jìn)，量和強(qiáng)度應(yīng)漸進(jìn)加強(qiáng)。

不疼痛：做鍛煉的過(guò)程中如果感到疼痛，說(shuō)明強(qiáng)度可能過(guò)重，應(yīng)避免越疼越練的錯(cuò)誤做法。

膝關(guān)節(jié)經(jīng)筋損傷

郭叔叔是薛教授曾經(jīng)的患者。他的雙側(cè)膝關(guān)節(jié)都有問(wèn)題，膝關(guān)節(jié)疼痛15年，剛開(kāi)始是間斷地疼痛，主要表現(xiàn)是站久了坐不下，坐久了站不起來(lái)。隨著疼痛越來(lái)越嚴(yán)重，有時(shí)候一整天都持續(xù)疼痛，只得前去就診。醫(yī)生建議他接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，郭叔叔擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，一直沒(méi)下定決心。后來(lái)抱著最后一次嘗試的念頭，找到了薛老，經(jīng)過(guò)薛老4次治療后，病程稍短的右側(cè)膝關(guān)節(jié)已經(jīng)恢復(fù)如初，而最先發(fā)病、病程最長(zhǎng)的左側(cè)膝關(guān)節(jié)功能也恢復(fù)了80%。通過(guò)薛教授的治療，郭叔叔免于手術(shù)之苦！

薛教授告訴我們，類似郭叔叔的患者有很多，膝蓋是另外一個(gè)很容易患上經(jīng)筋病的部位，膝蓋周圍也有6條經(jīng)筋循行而過(guò)，從內(nèi)外前后四側(cè)經(jīng)過(guò)膝腿部，分別為足三陽(yáng)經(jīng)筋與手三陰經(jīng)筋。

膝關(guān)節(jié)常出現(xiàn)經(jīng)筋問(wèn)題的位置

【髕外下次】膝蓋髕骨下方外側(cè)的凹陷處，用力按壓會(huì)出現(xiàn)彈響。

【髕內(nèi)下次】膝蓋髕骨下方內(nèi)側(cè)的凹陷處，摸上去有一個(gè)小坑。

找這兩處時(shí)，可以以髕骨中點(diǎn)為原點(diǎn)畫一個(gè)十字，即可分辨髕骨外上、外下、內(nèi)上、內(nèi)下區(qū)域。髕內(nèi)、外下次很好找，就是我們膝蓋髕骨下方內(nèi)外兩側(cè)的凹陷處。

【陰陵次】脛骨最高位置平行向內(nèi)三四指寬處，這個(gè)位置也有一個(gè)凹陷。

【曲泉次】髕內(nèi)下次平行向內(nèi)大約三指寬處，有一個(gè)骨性凸起的位置。

而沿著髕內(nèi)下次平行向內(nèi)大約三指寬處，有一個(gè)骨性凸起的位置即為曲泉次;陰陵次則位于脛骨最高位置平行向內(nèi)三四指寬處，這個(gè)位置也有一個(gè)凹陷，非常好找。

如果通過(guò)自診，發(fā)現(xiàn)膝腿部經(jīng)筋已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題了，除了去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的治療和調(diào)理之外，自己在家也可以做一做保護(hù)膝腿部經(jīng)筋的鍛煉。

鍛煉膝關(guān)節(jié)經(jīng)筋的小動(dòng)作

1.雙手搓熱后，將雙手放于膝關(guān)節(jié)，進(jìn)而將膝關(guān)節(jié)搓熱。

2.將一只腿抬起15～30度，繃直腳尖，此時(shí)會(huì)感覺(jué)到大腿比較酸，堅(jiān)持3秒。

3.再向上鉤腳尖，此時(shí)會(huì)感覺(jué)小腿后面的經(jīng)筋得到伸展，堅(jiān)持3秒放下。

須注意，鍛煉時(shí)仍然要遵循上文提到的“四不”原則，做到不負(fù)重、不受涼、不求快、不疼痛。一組可以做30～50個(gè)，每天可以做3～5組。