215200江蘇省蘇州永鼎醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇蘇州

由于身體狀況、情緒、年齡等內(nèi)部和外部因素，人體血壓可能會(huì)波動(dòng)，但血壓波動(dòng)在正常范圍內(nèi)時(shí)對(duì)人體沒有影響，但如果血壓升高超過正常標(biāo)準(zhǔn)并且在長(zhǎng)時(shí)間處于高狀態(tài)，會(huì)引起人體組織器官損傷[1]。從致病因素的角度來看，高血壓主要有兩種類型：原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。其中，繼發(fā)性高血壓有明確病因，如睡眠呼吸暫停綜合征、心理問題、腎血管性高血壓、精神和內(nèi)分泌綜合征等，而原發(fā)性高血壓的病因尚未研究。高血壓可繼發(fā)中風(fēng)、腎功能不全和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)高于原發(fā)性高血壓病患。本研究分析了厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平在老年高血壓治療中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2019年2月收治老年高血壓患者100例，隨機(jī)分為兩組50例。厄貝沙坦治療組男31例，女19例；年齡61～73 歲，平均(65.68±2.41)歲；患病時(shí)間1～21年，平均(12.67±0.56)年。厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療組男32例，女18例；年齡62～78 歲，平均(65.01±2.80)歲；患病時(shí)間1～21年，平均(12.35±0.68)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①厄貝沙坦治療組采取厄貝沙坦治療：服用150 mg/次，1 次/d，治療12 周。②厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療組采取厄貝沙坦+氨氯地平治療：厄貝沙坦的用法同上。氨氯地平服用5 mg/次，1次/d，治療12周。

觀察指標(biāo)：比較兩組療效，血壓值控制至達(dá)標(biāo)時(shí)間，治療前后血壓監(jiān)測(cè)值以及不良反應(yīng)情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：癥狀體征消失和血壓恢復(fù)正常；②有效：癥狀體征、血壓等改善50%以上；③無效：疾病、血壓改善的程度低于50%?？傆行?顯效率、有效率之和[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者療效比較：厄貝沙坦治療組顯效13例，有效26例，無效11例，總有效率為78%；厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療組顯效34例，有效16例，無效0例，總有效率為100%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者血壓監(jiān)測(cè)值比較：厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療組治療前舒張壓為(96.13±6.21)mmHg，收縮壓為(151.11±3.28)mmHg；治療后舒張壓為(78.56±3.02)mmHg，收縮壓為(122.01±2.50)mmHg。厄貝沙坦治療組治療前舒張壓為(96.14±6.21)mmHg，收縮壓為(151.13±3.18)mmHg；治療后舒張壓為(78.11±3.26)mmHg，收縮壓為(123.19±2.21)mmHg。兩組治療前血壓監(jiān)測(cè)值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療組治療后血壓水平優(yōu)于厄貝沙坦治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者血壓值控制至達(dá)標(biāo)時(shí)間比較：厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療組血壓值控制至達(dá)標(biāo)時(shí)間分別為(3.11±1.41)d、(3.13±0.24)d；而厄貝沙坦治療組血壓值控制至達(dá)標(biāo)的時(shí)間分別為(3.11±1.41)d、(3.13±0.24)d。厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療組血壓值控制至達(dá)標(biāo)時(shí)間優(yōu)于厄貝沙坦治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：厄貝沙坦治療組惡心1例，厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療組嘔吐1例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

討 論

作為老年人常見的臨床疾病，高血壓的發(fā)病率非常高，高血壓也可能導(dǎo)致充血性心力衰竭、冠心病、心肌梗死和缺血性中風(fēng)，嚴(yán)重危害病患的生命。由于老年人的身體狀況相對(duì)較弱，身體組織功能明顯降低，這使得對(duì)藥物的耐受性顯著降低，這在一定程度上增加了病患藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。高血壓是老年人常見的潛在疾病，容易引起心血管疾病[3]。臨床上，根據(jù)致病因素，高血壓分為繼發(fā)性和原發(fā)性2 種類型，前者病因明確，精神、心理和內(nèi)分泌綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征、腎血管性高血壓是常見原因，后者原因尚不清楚。繼發(fā)性高血壓的發(fā)生率高，腎功能不全、心血管疾病和中風(fēng)等并發(fā)癥的發(fā)生率高于原發(fā)性高血壓病患[4-5]。目前，臨床上有許多抗高血壓藥物，厄貝沙坦是臨床抗高血壓的理想藥物。通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ，促進(jìn)血管平滑肌收縮，有效降低外周血管阻力，可有效降低血壓。鈣拮抗劑通常用于臨床治療。氨氯地平作為新一代鈣拮抗劑，可有效舒張血管平滑肌，擴(kuò)張動(dòng)脈，增加動(dòng)脈血流量，降低血管阻力。該藥起效快，在人體內(nèi)作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，血漿半衰期長(zhǎng)，不良反應(yīng)少。如果與厄貝沙坦聯(lián)合使用，可以發(fā)揮多種途徑和多種靶點(diǎn)的作用，提高治療效果[6-7]。

本研究中，厄貝沙坦治療組老年高血壓病患采取厄貝沙坦治療，厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療組老年高血壓病患采取厄貝沙坦+氨氯地平治療。結(jié)果顯示，厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療組療效、血壓值控制至達(dá)標(biāo)時(shí)間、血壓監(jiān)測(cè)值均優(yōu)于厄貝沙坦治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述，厄貝沙坦+氨氯地平治療老年高血壓效果良好，對(duì)本病治療有一定的參考價(jià)值。