江娟

常有患兒家屬說，孩子總是沒有任何緣由地說自己肚子疼，但過一會兒之后疼痛就會自行消失，孩子又恢復到平日活潑的樣子，真不知道到底是真疼還是假疼。其實，出現(xiàn)這樣的情況，孩子有可能是患上了急性腸系膜淋巴結炎，一定要馬上送到醫(yī)院接受治療。部分時候疾病情況較為復雜，難以做出明確診斷，最好通過B超檢查等明確診斷。

腸系膜淋巴結炎是什么

簡單來說，就是腸系膜的淋巴結在多個因素的影響下發(fā)生了炎癥，在3～9歲的孩子中比較多見，尤其是急性呼吸道感染后，冬春天易發(fā)。腸系膜淋巴結炎的主要癥狀是沒有任何預兆的肚子疼，但幾分鐘之后疼痛就會自動減輕。一般以肚臍周圍的疼痛為主，有的時候會出現(xiàn)發(fā)燒、惡心、便秘等。

腸系膜淋巴結炎的主要特點有以下幾點。①大部分在腸道感染或者上呼吸道感染的同時出現(xiàn)，表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、發(fā)熱等; ②腹痛以右下腹痛為主，表現(xiàn)為痙攣性和陣發(fā)性疼痛，少數(shù)會出現(xiàn)反跳痛、腹肌緊張;③腹部壓痛點隨著體位的變化而不同，疼痛位置不固定;④超聲檢查表明腸系膜淋巴結腫大;⑤患兒在接受抗病毒和抗感染治療后能夠獲得較佳預后。此外，要注意與腸蠕動亢進、急性闌尾炎、腸蛔蟲癥等急腹癥之間的鑒別。

一旦兒童患者在腸道感染或者上呼吸道感染時腹痛、高熱，需及早做腹部B超檢查，做出明確診斷，接受相應的治療。

腸系膜淋巴結炎的檢查及診斷

腸系膜淋巴結炎起病后，患兒白細胞計數(shù)會輕度增高，或許會處于正常水平。病理表現(xiàn)為淋巴結增生、充血和水腫，然而培養(yǎng)多為陰性。小便和大便常規(guī)都無異常。超聲檢查表現(xiàn)為腹腔腸系膜增厚，而且可見腸系膜淋巴結多發(fā)腫大，大小不等，以右下腹居多，其外形完整且光滑，有著清晰的皮髓質分界，呈低回聲，其內回聲均勻，可見少量的液性暗區(qū)存在于腹腔。

超聲檢查和診斷? 高頻超聲能夠直觀地顯示出腹部肌肉、大血管及腸管的蠕動和腸系膜上腫大淋巴結的分布、形態(tài)、大小、回聲，檢查操作十分簡單，而且不存在放射損傷。一般情況下，淋巴結周邊皮質為低回聲，中心髓質回聲相對比較高，與肝臟回聲強度較為接近;腸系膜淋巴結炎高頻超聲顯像，可根據(jù)腸系膜淋巴結數(shù)目增加、徑線增大、皮髓質回聲有沒有異常，開展縱、橫、斜切掃查，同時結合消化道聲學造影以及呼吸運動等方式做出最終的定性診斷。

淋巴結腫大的標準? 相同一個區(qū)域腸系膜上顯現(xiàn)的淋巴結數(shù)不少于2個，短軸直徑>0.5厘米或者長軸直徑>1.0厘米，則可做出“淋巴結腫大”的判定。

急性腸系膜淋巴結炎的聲像圖表現(xiàn)? 腫大的淋巴結均位于臍周部或者右下腹，又或是同時存在于這兩個部位。腫大淋巴結為數(shù)個或者多個，呈簇狀或者呈孤立性分布，沒有融合。臍周腫大淋巴結以多發(fā)性為主，呈簇狀，而右下腹腫大淋巴結則以孤立性為主。腫大的淋巴結也可表現(xiàn)為腎形，表面完整且光滑，具有清晰的皮髓質分界。

腫大的淋巴結中心可見大量的彩色血流信號。一些患兒右側髂窩三角處可見少量的液性暗區(qū)。

急性腸系膜淋巴

結炎的治療

對確診患兒先進行保守治療。讓患兒充分休息，并給予靜脈補液，糾正水電解質失衡，同時對肚子疼和發(fā)熱等給予對癥處理。對于細菌感染所造成的腸系膜淋巴結炎，則要結合患兒的實際狀況，開展適宜的抗感染治療。在保守治療時，要對患兒的腹部癥狀、體溫、血象波動情況進行細致的觀察。如果保守治療后癥狀沒有減輕，或者難以和急性闌尾炎鑒別時，則需進行手術探查。此外，還可以運用一些中醫(yī)療法，如推拿、摩腹等。對腸系膜淋巴結炎腹痛的患兒進行熱敷，往往快速起效。在患兒肚子疼的時候，家長把搓熱的雙手放在孩子疼痛的部位，進行順時針輕揉和逆時針輕揉，各2分鐘，即可使其疼痛癥狀有所減輕。

急性腸系膜淋巴結炎的預后良好，病情一般都在3～4天后有所減輕。家長在平日生活中要主動對其進行預防。首先，要引導孩子們形成健康的飲食習慣，即便是在炎熱的夏日，也盡量避免進食過涼的食物，特別是冷飲等。寒涼的食物吃進去后極易消耗陽氣，對脾胃虛寒的孩子會造成很大的損傷。脾是喜歡甜的，然而若是食物太甜，就會使脾胃的運轉速度減慢，更易于發(fā)生積食，進而造成脾虛。脾胃虛寒的孩子在飲食上要多吃溫熱、清淡的食物，并且以五谷為主。這是因為他們的腸道較為敏感，很容易吃壞肚子，出現(xiàn)細菌感染，從而引發(fā)腸系膜淋巴結炎。其次，要盡量預防孩子感冒，在天氣變化的時候及時添減衣物。