■ 李云霞 梁金鳳 王 哲

作為打造人類衛(wèi)生健康共同體的重要方面，我國援外醫(yī)療取得了顯著成績，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡稱“北京朝陽醫(yī)院”）在工作中也積累了一些新理念新做法。新形勢下，醫(yī)院應進一步落實好援外醫(yī)療工作要求，為踐行人類衛(wèi)生健康共同體理念作出貢獻。

1 我國援外醫(yī)療工作特點

60年來，我國持續(xù)開展援外醫(yī)療，向有關(guān)國家和地區(qū)派出醫(yī)療隊，提供多種形式的醫(yī)療援助，為全球衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人民健康提供了切實有效的保障?；仡櫸覈忉t(yī)療實踐，主要呈現(xiàn)4方面特點。

第一，以派遣醫(yī)療隊為主要援助形式，規(guī)模不斷壯大。向受援國派遣專業(yè)醫(yī)療團隊是我國援外醫(yī)療的主要形式。1963-2018年，全國陸續(xù)有27個?。▍^(qū)、市）承擔了派遣援外醫(yī)療隊的任務，累計派出醫(yī)療隊員2.6萬名[1]。此外，還通過捐助醫(yī)療設備和藥品、援建醫(yī)療機構(gòu)、培訓衛(wèi)生人員等方式，開展援外醫(yī)療工作。

第二，以對非援助為主，受援國范圍不斷擴大。一直以來，非洲國家是我國援外醫(yī)療的主要對象國。2018年底，我國在56個國家派有醫(yī)療隊，45個是非洲國家[1]。同時，我國也向亞洲、拉美、歐洲和大洋洲派遣過醫(yī)療隊。截至2018年底，我國累計向71個國家派遣過醫(yī)療隊[1]，受援國范圍不斷擴大。

第三，外派醫(yī)療隊以長期、定點援助為主，兼有短期、應急性醫(yī)療援助。到2018年底，我國在各國設有的長期醫(yī)療點共111個。自然災害、傳染病暴發(fā)期間，我國也會派出短期醫(yī)療隊。2004年的印尼海嘯、2014年在西非埃博拉疫情及2020年的新冠肺炎疫情期間，我國都派出了醫(yī)療團隊或?qū)＜覉F隊，協(xié)助當?shù)亻_展緊急性的救災防疫工作。

第四，注重受援國醫(yī)療能力建設，援助模式不斷豐富。除開展一般性臨床醫(yī)療服務外，也以項目的形式開展專項援助。

2 我國援外醫(yī)療工作主要成績

我國援外醫(yī)療隊全心全意服務當?shù)鼗颊撸瑯淞⒘舜髧鴵攪倚蜗?，切實提升了國家的軟實力?/p>

第一，樹立了良好的國家形象。1963年以來，我國援外醫(yī)療隊累計診治患者近2.8億人次，得到了當?shù)卣兔癖姷母叨荣澴u，援外醫(yī)療隊員中有1809人次獲得受援國政府頒發(fā)的總統(tǒng)勛章等各種國家級榮譽[1]。

第二，拓展了我國與受援國的合作范圍。援外醫(yī)療不僅能體現(xiàn)援助國的醫(yī)療水平，而且也展現(xiàn)了一國在科學技術(shù)、制度建設、傳統(tǒng)文化等方面的競爭力，能在潛移默化中傳遞一國的治理理念。通過援外醫(yī)療，我國在技術(shù)裝備、基礎(chǔ)設施建設、人力資源管理等方面的優(yōu)勢廣為受援國所重視。

第三，提升了我國在全球公共衛(wèi)生治理領(lǐng)域的影響力。全球化背景下，一國影響力的大小有賴于在全球或地區(qū)事務中扮演重要角色。在全球衛(wèi)生治理結(jié)構(gòu)尚不穩(wěn)定的情況下，積極承擔全球衛(wèi)生治理義務，有助于一國在全球公共衛(wèi)生治理機制中取得更加重要的地位。我國長期參與世界衛(wèi)生事業(yè)，持續(xù)援助落后國家，在禽流感、埃博拉、新冠肺炎疫情等國際重大衛(wèi)生事件中及時響應、積極施援，展現(xiàn)了中國參與全球衛(wèi)生治理機制的信心和實力。

第四，從根本上增強了受援國民眾對我國的認可度。醫(yī)療隊員不畏艱險、扎根基層，在當?shù)孛癖娦哪恐袠淞⒘肆己玫男蜗?，在民心相通方面有著深厚基礎(chǔ)、優(yōu)勢巨大。從相關(guān)數(shù)據(jù)可以看出，與歐美等發(fā)達國家相比，我國在非洲各國民眾中的認可度一直處于較高的位置，這與援外醫(yī)療工作的積極作用密不可分。

3 北京朝陽醫(yī)院援外醫(yī)療工作新探索

北京朝陽醫(yī)院自1969年以來，先后向幾內(nèi)亞、上沃爾特、馬里、布基納法索、利比亞、特立尼達和多巴哥、幾內(nèi)亞等國家派出15批援外醫(yī)療隊，并榮獲“全國援外醫(yī)療工作先進集體”稱號。近年來，北京朝陽醫(yī)院分別于2015年1月組派了第3批援特立尼達和多巴哥醫(yī)療隊和2017年7月組派了第26批援幾內(nèi)亞醫(yī)療隊，在完成援外醫(yī)療任務的同時，積極探索援外醫(yī)療新模式。

3.1 嘗試派出短期醫(yī)療隊

援特立尼達和多巴哥醫(yī)療隊是我國首次派出的為期6個月的醫(yī)療隊，與多年來2年左右的輪換周期相比，援外時間明顯縮短，選派難度降低。這種短期派出模式更能吸引國內(nèi)高年資醫(yī)務人員參與到援外醫(yī)療工作中[2]。

3.2 創(chuàng)新當?shù)蒯t(yī)院工作模式

第26批援幾內(nèi)亞醫(yī)療隊整合骨科、神經(jīng)外科、胸外科、普外科、危重癥等科室，成立“中幾友好醫(yī)院創(chuàng)傷救治中心”，一年多時間共完成各類創(chuàng)傷手術(shù)300多例，多學科協(xié)同救治10余例。同時，醫(yī)療隊還建立了遠程會診平臺，完成了中幾友好醫(yī)院的第一例遠程會診，極大地拉近了幾內(nèi)亞同行與中國國內(nèi)專家的距離。

3.3 發(fā)揮臨時黨支部“戰(zhàn)斗堡壘”作用，提升醫(yī)療隊凝聚力

第26批援幾內(nèi)亞醫(yī)療隊黨支部帶動黨小組，黨小組帶動每名黨員，通過組織國慶升旗、重溫入黨誓詞、學習黨的“十九大”精神和習近平新時代中國特色社會主義思想、黨建知識競賽、黨員義務勞動、參觀學習、圖片展覽、隊員談心、組織“知邊界、守規(guī)矩、抓落實”等一系列活動來活躍隊內(nèi)氣氛，穩(wěn)定隊員情緒，提升全隊凝聚力。

3.4 “走出去”和“請進來”相結(jié)合

醫(yī)療隊援外期間，北京朝陽醫(yī)院派出3批專家團赴受援國開展技術(shù)指導，進行病房查房、手術(shù)演示、讀片指導、病例討論、講座培訓、座談交流等。中幾友好醫(yī)院17名醫(yī)務人員先后受邀來北京朝陽醫(yī)院參加短期業(yè)務培訓。北京朝陽醫(yī)院制定了詳細的培訓計劃，采取醫(yī)療基本理論技能培訓和操作展示、觀摩、參觀相結(jié)合的培訓方式，培訓內(nèi)容涵蓋了急診科、普外科、骨科、心內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、血液凈化、放射科、檢驗科、藥事管理等相關(guān)專業(yè)。通過短期培訓，受援國醫(yī)務人員提高了專業(yè)診療水平和對疑難復雜疾病的處置能力，感到收獲頗豐。

3.5 積極延伸醫(yī)療援非成效

在《中非友好醫(yī)院實施方案》框架下，北京朝陽醫(yī)院配合中幾友好醫(yī)院二期建設，同第27批援幾醫(yī)療隊一起參與設計、建立血液透析室，具體任務包括人員培訓、透析室設計與裝修、安裝設備及相關(guān)耗材的供應。2019年7月，中幾友好醫(yī)院3名醫(yī)務人員來北京朝陽醫(yī)院血液凈化中心進行為期3個月的脫產(chǎn)學習，正式拉開此項任務的序幕。

4 進一步加強援外醫(yī)療工作的建議

打造人類衛(wèi)生健康共同體倡議進一步豐富、完善了人類命運共同體理念內(nèi)涵，體展現(xiàn)了中國自覺地把自身的發(fā)展與人類的發(fā)展統(tǒng)一起來的大國胸懷和歷史擔當[3]，也對我國援外醫(yī)療工作提出了新要求。結(jié)合北京朝陽醫(yī)院的工作實踐和疫情防控的最新形式，可在幾個方面加強援外醫(yī)療工作。

4.1 加強援外醫(yī)療隊伍建設

隊伍建設好壞直接決定了援外醫(yī)療工作的效果。從近些年的發(fā)展情況看，“派遣難”和“管理難”一直是困擾援外醫(yī)療隊伍建設的主要問題。針對這一兩難問題，可從靈活派遣和強化組織管理兩個方面加強援外醫(yī)療工作。一是按照長短結(jié)合原則，增派短期醫(yī)療隊員。從派出實踐看，相對于2年的長期援外醫(yī)療，6個月的短期醫(yī)療在人員選派上難度明顯較低。醫(yī)院可考慮將援外醫(yī)療作為醫(yī)務人員輪崗的一種形式，適當增派短期醫(yī)療隊。對有多個駐外醫(yī)療點的單位，可根據(jù)醫(yī)療服務需求、隊員專業(yè)情況、工作環(huán)境等，動態(tài)調(diào)整隊員服務的醫(yī)療點。二是發(fā)揮臨時黨支部“戰(zhàn)斗堡壘”作用，提升醫(yī)療隊凝聚力。

4.2 完善援外醫(yī)療工作激勵機制

為鼓勵醫(yī)務人員參加援外醫(yī)療工作，按照有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院在福利待遇、職稱評聘、職務晉升等方面應當向外派人員做適當傾斜。但有的單位落實不到位，有的力度較小，這也是導致派遣難的一個重要原因。對此，一是高度認識援外醫(yī)療工作在構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體中的重要作用，切實落實有關(guān)政策。二是進一步提高醫(yī)院援外醫(yī)療隊員的待遇，對工作生活條件較差的醫(yī)療點，相應提高隊員補貼標準。三是完善醫(yī)院干部管理制度，將援外工作納入干部培養(yǎng)和考察之中，作為職務晉升的一個重要參考指標。

4.3 創(chuàng)新醫(yī)療合作模式

結(jié)合近些年的工作實踐，醫(yī)院在派出醫(yī)療對提供醫(yī)療服務的同時，還應進一步加強與當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)合作，通過創(chuàng)新醫(yī)療合作模式，提高援助效果。一是注重將醫(yī)療服務和醫(yī)學相結(jié)合，既“授之以魚”也“授之以漁”，在當?shù)亓粝乱恢А安蛔叩尼t(yī)療隊”。二是注重創(chuàng)新當?shù)蒯t(yī)院工作模式。

4.4 積極參與全球范圍內(nèi)的疫情應對

公共衛(wèi)生安全是人類面臨的共同挑戰(zhàn)。2020年初以來，新冠肺炎疫情在全球范圍內(nèi)迅速蔓延，并呈持續(xù)擴散趨勢，全球防控形勢嚴峻。我國在“抗疫”中所展現(xiàn)出來的“中國速度、中國態(tài)度和中國制度”得到國際社會的廣泛認可和高度評價。在國內(nèi)疫情得到了有效控制、國外疫情迅速蔓延的情況下，應當利用好這個時間窗口，針對抗擊新冠肺炎疫情，可重點選派參與過本次疫情臨床診治的專家和醫(yī)護人員組成短期援外醫(yī)療隊，發(fā)揮他們在一線工作中的經(jīng)驗和優(yōu)勢，協(xié)助境外國家和地區(qū)。這既是中國參與世界抗“疫”、降低疫情對世界人民生命健康和全球經(jīng)濟社會發(fā)展影響的“時間窗口”，也是體現(xiàn)大國擔當、提升國際形象、擴大影響力、增強國際機制話語權(quán)、增進世界人民身體健康和生活幸福的“機會窗口”。新形勢下，更應進一步落實好援外醫(yī)療工作，為踐行人類衛(wèi)生健康共同體理念、攜手各國共同抗擊疫情作出貢獻。