曹薇 劉艷 趙斌 石天穎 湖南省人民醫(yī)院

一、公立醫(yī)院內部審計信息化建設存在的問題

信息時代下，以大數(shù)據、云計算和人工智能為代表的互聯(lián)網技術的迅速發(fā)展，不僅深刻地改變了財務管理的模式，也給內部審計工作的開展帶來了嚴峻的挑戰(zhàn)。當前，醫(yī)院內部審計信息化建設正處于初級階段，起步時間晚且經驗不足，大多數(shù)工作人員仍采用傳統(tǒng)模式進行審計，耗時費力，難以滿足新形勢下內部審計信息化的要求，在一定程度上影響了醫(yī)院內部審計職能的發(fā)揮。具體而言，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

第一，重視程度不足。受傳統(tǒng)觀念的影響，公立醫(yī)院領導人員和相關工作人員對內部審計信息化建設的重視程度不高，認為醫(yī)院作為公益性的事業(yè)單位，主要任務是診療和救治病人，并沒有意識到內部審計工作的重要性，導致信息化建設缺乏良好的環(huán)境氛圍。與此同時，雖然部分醫(yī)院建立了獨立的內部審計機構，但人員數(shù)量少且專業(yè)能力不足，大多數(shù)審計人員來自財務管理部門，對審計的知識了解甚少，信息化能力也有所缺乏，大大降低了內部審計工作開展的質量和水平，難以達到預期的審計效果。

第二，醫(yī)院內部審計軟件較為落后。先進高效的內部審計軟件是提高醫(yī)院內部審計工作效率和質量的關鍵，也是醫(yī)院內部審計信息化建設的重要組成部分。然而，在內部審計工作開展的實際過程中，市場上可供醫(yī)院使用的專業(yè)審計軟件寥寥無幾，導致部分醫(yī)院的審計軟件仍局限于數(shù)據訪問、篩選以及統(tǒng)計分析等最基礎的工作。一旦涉及財務分析、內部控制建設等較高層次的審計工作時，就會難以開展。

第三，內部審計信息化制度有待完善?，F(xiàn)階段，雖然我國對內部審計工作制定了相關的規(guī)章制度，但實用性不強，造成審計人員在審計過程中缺乏準確的實施細則和法律規(guī)范。與此同時，部分醫(yī)院還沒有建立相應的監(jiān)管機制和激勵機制，導致審計人員在工作過程中缺乏熱情和積極性，降低了審計工作的質量，不利于內部審計信息化建設工作的開展。

二、加強公立醫(yī)院內部審計信息化建設的對策

（一）轉變觀念，提高對內審工作的重視程度

新形勢下，加強醫(yī)院的信息化建設，應轉變觀念，提高對內審工作的重視程度。在醫(yī)院內部審計信息化的建設過程中，應采取恰當?shù)姆绞剑訌姽芾砣藛T對建設內部審計信息化建設的認識，強調內部審計信息化建設在各項工作中的重要地位，將內部審計納入醫(yī)院的經營管理過程中，與醫(yī)院業(yè)務流程、財務等各方面緊密聯(lián)系，協(xié)調好各部門之間的工作。

此外，考慮到當前審計人員信息化水平低的特點，公立醫(yī)院也應優(yōu)化審計隊伍人才建設，加強對內部審計人員進行數(shù)據庫、軟件編程以及網絡安全等專業(yè)知識培訓，充分掌握專業(yè)審計軟件的應用，必要時也可聘請外部專業(yè)人員，開展相關講座以提升員工的信息化水平。與此同時，公立醫(yī)院還應注重在各類審計項目中積極開展計算機輔助審計，加大對審計人員實踐能力的培養(yǎng)力度，在實踐中提高審計人員的信息化水平。

（二）統(tǒng)籌規(guī)劃，加大醫(yī)院專用審計軟件的研發(fā)力度

新形勢下，加強醫(yī)院的信息化建設，應統(tǒng)籌規(guī)劃，加大醫(yī)院專用審計軟件的研發(fā)力度?，F(xiàn)階段，部分有計算機技術力量的醫(yī)院開始開發(fā)適合自己醫(yī)院的醫(yī)院管理系統(tǒng)，一些計算機公司也在開發(fā)，但這些軟件往往水平較多，只能處理一些初級事務，加上醫(yī)院經費有限，項目多，導致當前審計軟件仍沒有一個較高水平、可廣泛推廣的軟件包。因此，相關部門應根據醫(yī)療行業(yè)的特殊性，借助于專家隊伍的力量，加大對審計軟件的研發(fā)力度，開發(fā)一套適用于本行業(yè)的審計軟件。

此外，在內部審計信息化的開展過程中，公立醫(yī)院應積極應用HIS系統(tǒng)，對支付信息系統(tǒng)進行統(tǒng)一管理，進而實現(xiàn)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）端、第三方支付平臺、統(tǒng)一支付平臺的三方電子對賬，有效降低了漏收、未收等差錯的發(fā)生率，節(jié)省了財務對賬所消耗的時間和精力，減少了人力成本，保障了賬務的安全性和退款的實時性，推動內部審計信息化建設。

（三）加大監(jiān)管力度，健全醫(yī)院內部審計信息化制度

新形勢下，加強醫(yī)院的信息化建設，應加大監(jiān)管力度，健全醫(yī)院內部審計信息化制度。完備的醫(yī)院內部審計信息化制度能從根本上提高醫(yī)院內部審計工作的效率和質量。因此，在內部審計信息化建設的實際過程中，公立醫(yī)院應根據審計環(huán)境的變化和醫(yī)院經營管理目標的轉變，不斷完善自身的內部審計制度，提高其可操作性。同時，還應加強各部門的合作力度。公立醫(yī)院內部審計信息化的建設工作僅僅靠一個部門是完成不了的。因此，在內部審計信息化建設的實際過程中，公立醫(yī)院應注重以審計部門為主，加強其他部門的相互協(xié)作和配合能力，形成一個共同監(jiān)督、共同協(xié)作的體系，進而推動公立醫(yī)院內部審計信息化建設工作的順利進行。

此外，在內部審計信息化的建設過程中，公立醫(yī)院應健全相關制度規(guī)范，建立相應的監(jiān)督機制，強化審計人員的責任意識，將責任落實到個人，推動內部審計信息化建設工作朝規(guī)范化、科學化的方向發(fā)展。與此同時，還要建立健全相應的激勵機制，將工作表現(xiàn)直接與相關人員的薪資直接掛鉤，充分激發(fā)員工的工作熱情，提高工作效率。對于表現(xiàn)良好的審計人員進行表彰鼓勵，如升職加薪等形式，對于表現(xiàn)較差的審計人員進行一定的懲處，進而推動醫(yī)院審計信息化建設工作的順利開展。