王淼 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院 （遼寧 鞍山 114000）

內(nèi)容提要：目的：分析超聲霧化并超短波輔助治療小兒肺炎和支氣管炎的方法和臨床應(yīng)用效果。方法：選取本院2018年1月～2019年1月收治的60例小兒肺炎和支氣管炎的患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組行常規(guī)超聲霧化治療，觀察組行超聲霧化并超短波輔助治療，對(duì)比兩組治療有效率、臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組患兒治療有效率為96.67%（29/30），臨床癥狀消失時(shí)間為（3.2±1.5）d，住院時(shí)間為（9.1±2.3）d。對(duì)照組患兒治療有效率為80.00%（24/30），臨床癥狀消失時(shí)間為（4.3±2.2）d，住院時(shí)間為（11.4±2.5）d。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=19.006，t=6.936、8.054）。結(jié)論：超聲霧化并超短波輔助，可提升小兒肺炎和支氣管炎的治療效果，患兒住院時(shí)間和臨床癥狀消失時(shí)間也較短。

小兒肺炎和支氣管炎均為嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)病，一般因病原體侵入呼吸道引發(fā)，可惡化，甚至危及患兒生命安全。目前多主張盡快進(jìn)行干預(yù)治療，分析認(rèn)為不同治療方案下，患兒的治療效果存在差異，常規(guī)超聲霧化治療模式下，患兒的康復(fù)時(shí)間也并不完全理想。本院就超聲霧化并超短波輔助治療的價(jià)值進(jìn)行研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

于本院2018年1月～2019年1月收治的小兒肺炎和支氣管炎的患兒中，選取60例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組：男16例，女14例，年齡1～11歲，平均（6.6±1.3）歲。小兒肺炎患兒18例，支氣管炎患兒12例。觀察組：男15例，女15例，年齡1～12歲，平均（6.4±1.2）歲。小兒肺炎患兒17例，支氣管炎患兒13例。兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)超聲霧化治療，應(yīng)用霧化治療儀作為核心設(shè)備，取慶大霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H41021086；河南福森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）80000單位、地塞米松（國(guó)藥準(zhǔn)字H20033553；天津天藥藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）5mg。將上述藥物溶于0.9%氯化鈉溶液中，氯化鈉溶液用量40～50mL。借助設(shè)備進(jìn)行吸入治療，每日一次，治療時(shí)間為15～25min。

觀察組行超聲霧化并超短波輔助治療。霧化吸入治療方案與對(duì)照組相同，應(yīng)用超短波治療儀，分別選取患兒肺部、支氣管病灶區(qū)域，于胸、背對(duì)稱位置放置電極，進(jìn)行超短波治療，功率500w，間距1.0cm，波長(zhǎng)1.0m，頻率30兆赫茲。每日一次，每次10min。兩組均進(jìn)行7d治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療有效率、臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間。治療有效率分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)?；純翰∏槿蚪咏?，影像資料檢查無(wú)陰影且臨床癥狀消失或基本消失，為顯效?；純翰∏楹棉D(zhuǎn)，影像資料檢查陰影縮小且臨床癥改善，為有效，其余為無(wú)效，以顯效和有效構(gòu)成總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以±s表示；計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患兒治療效果較理想，治療有效率方面，觀察組顯效患兒21例，占比70.00%，有效患兒8例，占比26.67%，無(wú)效患兒1例，占比3.33%，總治療有效率為96.67%（29/30）；對(duì)照組顯效患兒15 例，占比50.00%，有效患兒9 例，占比30.00%，無(wú)效患兒6例，占比20.00%，總治療有效率為80.00%（24/30）；兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=19.006）。

臨床癥狀消失時(shí)間方面，觀察組患兒平均為（3.2±1.5）d，對(duì)照組患兒平均為（4.3±2.2）d，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=6.936）。

住院時(shí)間方面，觀察組患兒平均為（9.1±2.3）d，對(duì)照組患兒平均為（11.4±2.5）d，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=8.054）。

3.討論

3.1 小兒肺炎和支氣管炎

小兒肺炎可見(jiàn)于13歲以下任何年齡段、性別的小兒群體中，嬰幼兒也有發(fā)病可能，未能得到及時(shí)治療，可快速惡化產(chǎn)生全身反應(yīng)，甚至致死。其主要病因包括細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、支原體感染和衣原體感染五個(gè)方面，常見(jiàn)病原體包括流感嗜血桿菌、麻疹病毒、曲霉菌、支原體、衣原體等。發(fā)病之初患兒多見(jiàn)發(fā)熱問(wèn)題，部分患兒出現(xiàn)食欲下降、煩躁、呼吸困難癥狀，也可見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。小兒支氣管炎也稱小兒支氣管肺炎，多見(jiàn)于嬰幼兒群體，帶有傳染性。該疾病多發(fā)于換季時(shí)節(jié)，夏季也有發(fā)病可能。目前研究表明，細(xì)菌、病毒或霉菌及肺炎支原體均可能導(dǎo)致小兒支氣管炎，部分患兒可能受到多種因素影響發(fā)病。臨床表現(xiàn)包括肺部濕羅音、咳嗽、氣促、發(fā)熱等。該疾病可與其他呼吸道感染混淆，診療上重視及時(shí)性，避免惡化。

3.2 小兒肺炎和支氣管炎的治療

小兒肺炎和支氣管炎的治療，原則上強(qiáng)調(diào)抗菌和綜合治療?？咕鸀橹委熀诵姆桨福C合治療則強(qiáng)調(diào)控制患兒的臨床病情。此前學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，單一給予超聲霧化吸入，小兒肺炎和支氣管炎患兒的治療有效率多在80%左右[1]。本院研究中，對(duì)照組治療有效率為80.00%，與此接近。也有學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，給予超聲霧化并超短波輔助治療，能夠提升治療工作的成效，并降低患兒住院時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間10%左右[2]。在針對(duì)小兒肺炎的研究中，超聲霧化并超短波輔助治療的有效率達(dá)到90%的水平[3]。另有學(xué)者針對(duì)小兒支氣管炎進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)超聲霧化并超短波輔助，較單一進(jìn)行超聲霧化治療的有效率提升了15%[4]。

超聲霧化可保證藥物直接達(dá)到病灶區(qū)域，實(shí)現(xiàn)病原體的殺滅。超短波治療的機(jī)理與此不同，該技術(shù)主要強(qiáng)調(diào)將人體作為一種介質(zhì)，通過(guò)電容場(chǎng)法進(jìn)行疾病控制。設(shè)備作業(yè)的過(guò)程中，人體內(nèi)的無(wú)極分子得到轉(zhuǎn)化，變?yōu)榕紭O子，這種轉(zhuǎn)化隨治療過(guò)程持續(xù)存在，電磁波的震蕩作用，則使其不斷進(jìn)行高速選準(zhǔn)，電流產(chǎn)生，偶極子和機(jī)體組織、偶極子之間的摩擦消耗能量，并產(chǎn)生熱能。同時(shí)，機(jī)體內(nèi)的電解質(zhì)在電流作用下產(chǎn)生離子，加快熱能產(chǎn)生的速率，有效改善了病灶區(qū)域的血運(yùn)態(tài)勢(shì)，促進(jìn)組織再生，使炎癥反應(yīng)得到控制，患兒的康復(fù)速度也因此得以加快[5]。因超短波治療的原理和抗生素治療的原理不同，二者優(yōu)勢(shì)得到同步發(fā)揮，有助于患兒快速康復(fù)。本次研究中，觀察組患兒的治療有效率為96.67%，高于對(duì)照組的80.00%，觀察組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間也較短。

綜上所述，超聲霧化并超短波輔助，可提升小兒肺炎和支氣管炎的治療效果，患兒住院時(shí)間和臨床癥狀消失時(shí)間也較短。