何佳彧 浙江省榮軍醫(yī)院

隨著我國進入到社會主義新時代，在供給側結構性改革的背景下，醫(yī)療制度改革也在不斷推進，公立醫(yī)院的醫(yī)療服務成本日益增加，但收入源卻日漸狹窄。在這樣的形勢下，很多公立醫(yī)院不得不縮減部分醫(yī)療服務成本，以支撐自身的運轉。要想改善這一局面，相關公立醫(yī)院應加強自身的成本管理，向管理求效益。但就目前而言，我國的很多公立醫(yī)院在成本管理方面還存在著較多的不足。

一、公立醫(yī)院成本管理工作存在的不足分析

（一）管理體系不健全

當前，我國大多數(shù)公立醫(yī)院管理者的成本管理思想都較為滯后，受其影響，這些公立醫(yī)院的成本管理體系建設不健全。即使部分公立醫(yī)院針對門診次均費用及住院次均費用這兩費進行控制，也大都是立足于公立醫(yī)院的公益性而對醫(yī)院進行的考核，鮮少有公立醫(yī)院能夠站在自身的發(fā)展戰(zhàn)略及經營策略的高度分析經營成本，并對成本進行核算與控制。

（二）人才結構不合理

當前，我國已經進入到知識經濟時代。人才，特別是高端人才成為提高某一單位組織核心競爭力，推動其健康發(fā)展的重要因素，醫(yī)院也不例外。但目前我國很多公立醫(yī)院的人才結構設置并不合理，普遍存在著盲目瘋搶高端人才的現(xiàn)象，導致自身的人力成本過高。而且，盲目瘋搶高端人才，還會導致人才過剩，使得引進的高端人才無法發(fā)揮出自身應有的效應，影響到了相關公立醫(yī)院的健康發(fā)展。

（三）信息化水平較低

在“互聯(lián)網+”背景下，我國很多公立醫(yī)院都加強了自身的信息化建設工作。但在實際建設過程中，部分公立醫(yī)院卻沒有打造統(tǒng)一的信息平臺，導致各部門、各科室之間無法進行有效的橫向溝通和協(xié)作，形成了“信息孤島”現(xiàn)象。因此，信息化水平較低，影響到了這些醫(yī)院信息現(xiàn)代化建設的成果，無法借助信息化技術提升該醫(yī)院財務成本管理工作的質量。

二、公立醫(yī)院強化成本管理的策略分析

（一）制定完善的成本管理制度

公立醫(yī)院要想加強自身的成本管理，必須根據(jù)相關的法律條文，同時結合醫(yī)院實際的發(fā)展情況，制定完善的成本管理制度。在實際生活中，成本管控工作直接關系到公立醫(yī)院自身的經濟效益，影響著其運行的正常與否，不是某一個單獨的部門或科室能完成、做好的，必須由醫(yī)院相關部門組成跨部門的成本管理團隊，并明確各自的職責，能夠各司其職、各負其責，這樣才能根據(jù)管理制度對醫(yī)院的成本進行事前的規(guī)劃控制，并將其與預算相結合，真正從根源處控制成本。

（二）科學進行成本價值鏈分析

公立醫(yī)院要想加強自身的成本管理，還必須科學開展成本價值鏈分析，準確判斷作業(yè)的有效性和增值性，對于不合理的作業(yè)予以砍除、合并或替代等處理，對于藥品采購、倉儲、配運等非增值性作業(yè)加強成本控制。此外，在公立醫(yī)院運行中，還存在著一定的閑置資產，不僅影響到醫(yī)院自身資產效益的發(fā)揮，還增加了不必要的管理成本，基于價值鏈的分析，相關公立醫(yī)院應盤活這些被閑置的資產，發(fā)揮出這些資產最大的效能。

（三）明確醫(yī)院經營成本戰(zhàn)略

公立醫(yī)院的醫(yī)療收費是由政府部門進行定價的，任何一項醫(yī)療活動的收入都是固定的。根據(jù)資本收益理論，凈收益等于總收入減去所有的成本，公立醫(yī)院要想提升凈收益，就必須從降低成本入手。因此，公立醫(yī)院還必須明確自身的經營成本戰(zhàn)略，通過認真分析價值鏈，優(yōu)化醫(yī)療流程，有效控制經營成本，最終實現(xiàn)凈收益的最大化。

（四）促進醫(yī)療人才結構的優(yōu)化

針對當前公立醫(yī)院人才結構不合理，高端人才過多導致資源浪費和人力成本過高的問題，相關公立醫(yī)院還應優(yōu)化醫(yī)療人才結構，合理選擇各層次醫(yī)療人才。在具體操作中，相關公立醫(yī)院應結合本醫(yī)院的實際情況，有針對性地合理地引進人才，控制各層級人才的數(shù)量和質量，促使各層級人才形成合力，從而實現(xiàn)人盡其才。

（五）建設現(xiàn)代化的信息管理系統(tǒng)

在“互聯(lián)網+”行動背景下，公立醫(yī)院必須加強自身信息化系統(tǒng)的建設，不斷加大建設投入，逐步完善自身信息系統(tǒng)，特別是不斷強化與成本核算相關的功能模塊，為有效控制醫(yī)療服務成本提供支持。同時，相關公立醫(yī)院還要強化監(jiān)督管理，加強本醫(yī)院內部各科室間信息數(shù)據(jù)的對接與共享，以有效解決“信息孤島”現(xiàn)象，從而推進公立醫(yī)院成本管理向著更深層次發(fā)展。

三、結束語

綜上所述，成本管理工作是醫(yī)院財務管理基礎的環(huán)節(jié)，發(fā)揮著極其重要的作用。加強公立醫(yī)院的成本管理工作，最終的目的是保證患者服務質量的同時，盡可能實現(xiàn)成本的節(jié)約，從而實現(xiàn)公立醫(yī)院經濟效益的最大化。為此，相關公立醫(yī)院應制定完善的成本管理制度，科學進行成本價值鏈分析，明確醫(yī)院經營成本戰(zhàn)略，不斷促進醫(yī)療人才結構的優(yōu)化，并建設現(xiàn)代化的信息管理系統(tǒng)，從而發(fā)揮成本管理的效應，有效解決我國“看病難、看病貴”的問題，進而促進醫(yī)院健康的發(fā)展與社會和諧。