高光 寶泉嶺管理局中心醫(yī)院

醫(yī)院科室成本核算以醫(yī)院科室為單位構(gòu)成成本計(jì)算的基本單位，是構(gòu)成醫(yī)療成本核算與病種醫(yī)療成本核算的基礎(chǔ)。通過核算結(jié)果形成比對(duì)機(jī)制，找到科室之間業(yè)務(wù)開展、經(jīng)營活動(dòng)過程的問題，從而有效減少非必要性開支，整合收支配比，形成有效醫(yī)療資源的最大利用化，從而對(duì)于醫(yī)院整體資源配置形成積極效應(yīng)。

面對(duì)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，醫(yī)院的角色轉(zhuǎn)換也發(fā)生著較大變化。由從前的國家統(tǒng)一財(cái)政性撥款到面向市場(chǎng)形成醫(yī)療供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革，面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)壓力，部分醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)開支與經(jīng)營收入形成緊張局面。因此，為了提高資金在醫(yī)院的利用率、有效控制科室成本的支出，加強(qiáng)有效成本核算勢(shì)在必行。通過設(shè)置有效的成本核算，可以更好的強(qiáng)化醫(yī)院工作人員在成本支出方面的集約意識(shí)，利用有限的醫(yī)療資源配給，形成最大利用優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，更好的為人民群眾的生命安全與身體健康服務(wù)。

一、根據(jù)科室崗位設(shè)置與工作內(nèi)容，確定核算體系并完善

（一）選擇合適的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)管理制度

科室崗位設(shè)置與工作內(nèi)容，使得科室在進(jìn)行核算時(shí)選擇財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行核算的方式與切入點(diǎn)不盡相同。[1]與此同時(shí)，還要強(qiáng)化科室適時(shí)對(duì)外財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)披露制度以及內(nèi)部財(cái)務(wù)管理公開制度，形成有效的監(jiān)督機(jī)制，便于科室人員工作的順利開展。

（二）建立配套的管理機(jī)制，并以制度形成約束

在醫(yī)院科室內(nèi)部，根據(jù)崗位分工、科室工作職責(zé)內(nèi)容將科室內(nèi)部經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的往來處理和簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)狀況分析匯總工作形成完備的配套的管理機(jī)制，機(jī)制之下明確分工并且劃定職責(zé)。此外，強(qiáng)化配套管理機(jī)制的制度化，以制度約束具體管理行為，形成科室核算工作的常態(tài)化與完善化。

（三）提高科室核算人員技術(shù)素質(zhì)，強(qiáng)化技能與道德操守

財(cái)務(wù)人員自身素質(zhì)的要求對(duì)于崗位的需要至關(guān)重要，并且對(duì)于整體核算體系的質(zhì)量也有著至關(guān)重要的影響。[3]對(duì)于科室核算人員，雖不為專業(yè)化財(cái)務(wù)人員，但基于對(duì)科室核算結(jié)果與質(zhì)量產(chǎn)生重要影響的意義，也就需要加強(qiáng)核算工作人員的技術(shù)水平和能力，并且按照財(cái)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化核算技能、提升職業(yè)道德操守。

二、多方面綜合加強(qiáng)科室核算體系，控制科室成本，提高科室效益

按照統(tǒng)一規(guī)劃與分配的思路，綜合加強(qiáng)科室核算體系對(duì)于形成科室成本的有效控制有著巨大的能動(dòng)性作用。同時(shí)，通過科室成本控制，可以有效做到科室開源節(jié)流與成本有效利用，對(duì)提高科室效益具有積極促進(jìn)性利益，醫(yī)院也將因此而實(shí)現(xiàn)效益利益的最大化。具體有以下幾個(gè)方面：

（一）強(qiáng)化考勤為基礎(chǔ)，由出勤率決定核算成本支出第一位

考勤考核屬于科室員工獲取業(yè)績(jī)考核最為直觀的方式方法。一般來講，以滿員考勤作為獎(jiǎng)勵(lì)的基礎(chǔ)，形成制度化、體例化的固定。嚴(yán)格的考勤制度對(duì)于科室員工的要求一視同仁，做到令行禁止的強(qiáng)制規(guī)定性效力的約束機(jī)制，也為通過紀(jì)律規(guī)定形式成為核算成本支出的第一位考核要求。

（二）科室化盈利為核算考核的參考因素，以盈利化作為考核量化資源的憑證

盈利是作為面向市場(chǎng)而存在于醫(yī)院的最直觀需要，同時(shí)也是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)進(jìn)行核算的直觀依據(jù)。[2]科室員工核算以會(huì)計(jì)年度作為核算期限，以盈利情況達(dá)到與否作為科室獲取獎(jiǎng)勵(lì)的條件和資格。以追求科室化盈利而實(shí)現(xiàn)科室人員服務(wù)水平的不斷提升，“高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求”形成以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量促進(jìn)盈利化的良性循環(huán)模式。

（三）以科室為核算的管理主體，形成考核對(duì)象的專一化

通過各科室與醫(yī)院所簽訂的目標(biāo)管理負(fù)責(zé)考核書等相關(guān)資料，從科室的人員的思想政治表現(xiàn)與職業(yè)道德操守的考量、業(yè)務(wù)能力與職業(yè)素養(yǎng)的水平、人才發(fā)展培養(yǎng)與科研技術(shù)水平等因素作為科室考量的因素。并且，要形成以科室為單位的考核對(duì)象專一化，形成醫(yī)院科室之間在考核上的“追趕超越”，達(dá)到科室間良性競(jìng)爭(zhēng)的效果。

三、結(jié)語

作為逐步面相于社會(huì)的醫(yī)院，設(shè)定科室核算制度與體制需要按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的規(guī)律，借助于良好的制度能夠有效的落實(shí)與運(yùn)行，并非能起到立竿見影化的效果，并且建立的制度體系也絕非迅速成型，不斷完善的過程需要由醫(yī)院作為主體結(jié)合國家的法律法規(guī)制度以及政府管理的相關(guān)措施的積極出臺(tái)才能步入發(fā)展的正軌與快車道。而作為醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，積極適應(yīng)市場(chǎng)的需求、患者的需求，首要前提就是做好各醫(yī)院科室核算的過程、明確化目標(biāo)的設(shè)定與完成，并通過核算過程形成科室成本的有效控制，做到資源利用的最大化，并以服務(wù)于社會(huì)、服務(wù)于患者為目的而更加提高科室效益。