吳奇虹

內(nèi)蒙古錫林郭勒盟中心醫(yī)院 內(nèi)蒙古錫林浩特 026000

為進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二、三中全會(huì)精神，實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，加強(qiáng)和完善公立醫(yī)院管理，堅(jiān)持公益性，調(diào)動(dòng)積極性，落實(shí)三級(jí)醫(yī)院功能定位，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。為人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)[1]。

我院積極響應(yīng)黨的醫(yī)改政策，并落在實(shí)處，堅(jiān)持以公益性為導(dǎo)向，提高醫(yī)療服務(wù)效率，以滿足人民群眾健康需求為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，服務(wù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，確立醫(yī)院近期發(fā)展目標(biāo)，切合實(shí)際功能定位醫(yī)院的發(fā)展方向，為人民健康保障提供有成效的服務(wù)。

我院是一所三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院，擁有1000張編制床，實(shí)際開放895張病床，年門診量58.6萬人次，年出院病人25534人次，年手術(shù)人次7877臺(tái)次，手術(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員1143人，醫(yī)護(hù)比1：1.6，藥師42人。新形式下，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高服務(wù)能力，提升患者的看病體驗(yàn)，簡(jiǎn)化看病流程，提高看病的便捷程度，越來越成為醫(yī)院發(fā)展的重要方向。我院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)全院職工付諸在行動(dòng)上，認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想和任務(wù)部署，通過近5年的努力，加大人才和資金上的投入，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)的整改，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)護(hù)人員的積極性和主動(dòng)性，在突出公益性的和以患者為中心的目標(biāo)導(dǎo)向，提高就診患者的滿意度和認(rèn)同感，醫(yī)院做了大量的工作，成效顯著。明顯見效的是通過對(duì)信息化建設(shè)的投入增加，完善了門診預(yù)約掛號(hào)機(jī)制，患者可以采用多種形式的預(yù)約掛號(hào)，如小微掛號(hào)、電話掛號(hào)、公眾號(hào)掛號(hào)、網(wǎng)上掛號(hào)等形式，明顯縮短了患者等號(hào)時(shí)間，實(shí)實(shí)在在方便了廣大患者，明顯感受到門診大廳排隊(duì)掛號(hào)、排隊(duì)繳費(fèi)和排隊(duì)取藥的患者比以往要少[2-4]，如表1。

表1 掛號(hào)、排隊(duì)繳費(fèi)和排隊(duì)取藥的患者對(duì)比

從表1看出：雖然門診預(yù)約掛號(hào)人次不多，但總體上呈逐年遞增趨勢(shì)，環(huán)比增長(zhǎng)速度均以最低2位數(shù)速度增長(zhǎng)，這就是醫(yī)改后的成效，全員付諸行動(dòng)努力的結(jié)果。提高了服務(wù)能力，這樣大大緩解門診掛號(hào)壓力，提高了患者掛號(hào)速度，節(jié)約了患者等號(hào)時(shí)間，從而提高了門急診服務(wù)質(zhì)量和效率[5]。

從表2反映出近5年來，我院認(rèn)真貫徹落實(shí)新形式下衛(wèi)生體制改革提出《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020）》和《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》，建立并完美分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診模式，逐步實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)運(yùn)的分級(jí)診療目標(biāo)已成為未來醫(yī)療體制改革工作的重中之重。我院在領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，真抓實(shí)干見行動(dòng)，積極響應(yīng)推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，形成合理布局，卓有成效開展了符合醫(yī)院功能定位服務(wù)。組織各科室各專業(yè)積極開展分級(jí)診療工作，制定詳細(xì)的工作日制，分派主任醫(yī)師以上人員輪流出診社區(qū)醫(yī)院，下鄉(xiāng)幫扶指導(dǎo)基層醫(yī)院開展工作，致使下轉(zhuǎn)患者逐年呈遞增趨勢(shì)，常見病和多發(fā)病患者比率呈下降趨勢(shì)，一部分分流到下級(jí)醫(yī)院和社區(qū)，效果逐年顯現(xiàn)，成效顯著。同時(shí)我院定期邀請(qǐng)各學(xué)科知名專家來我院坐診并指導(dǎo)工作，與北京朝陽醫(yī)院建立長(zhǎng)期幫扶關(guān)系，不斷選派醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修研學(xué)提高攻堅(jiān)克難的水平，致使留住了一些患有疑難雜癥的患者，可見上轉(zhuǎn)患者率呈逐年下降趨勢(shì)。符合三級(jí)醫(yī)院功能定位，結(jié)合醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，減少常見病、多發(fā)病的普通門診，重點(diǎn)提高危急重癥，疑難雜癥診療技術(shù)水平的發(fā)展方向。這些成績(jī)的取得離不開醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視和員工共同的努力，是醫(yī)院的每一位員工付諸行動(dòng)的結(jié)果[6-7]。

表2 貫徹執(zhí)行上見行動(dòng)，出成效，效果顯著

表3 醫(yī)療質(zhì)量，功能定位，見成效，效果顯著

近5年的指標(biāo)顯示，各質(zhì)量指標(biāo)明顯提升，安全質(zhì)量指標(biāo)控制在相對(duì)穩(wěn)定的可控范圍之內(nèi)。這與醫(yī)院近5年來的努力，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，重視醫(yī)療質(zhì)量分不開的，從人才隊(duì)伍建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備投入上同步進(jìn)行，落到實(shí)處，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)護(hù)人員的積極性和主動(dòng)性，對(duì)于疑難患者采用遠(yuǎn)程醫(yī)療或請(qǐng)來專家?guī)头?，兒年下來效果顯著，體現(xiàn)在4級(jí)手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)占比穩(wěn)步提高。在提高醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，穩(wěn)把安全觀，通過定期不定期考核等手段提高醫(yī)療安全，形成長(zhǎng)效機(jī)制，致使手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率及Ⅰ類切口手術(shù)部位感染率，并沒有隨著住院患者增加而增長(zhǎng)，而是穩(wěn)定在一個(gè)可控范圍內(nèi)。

總之，隨著公立醫(yī)院功能定位進(jìn)一步落實(shí)，在持續(xù)改進(jìn)，不斷完善內(nèi)部管理機(jī)制下，更加合理適應(yīng)新形式下，醫(yī)改的大政方針，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為，整體有效提升醫(yī)療服務(wù)效率，推進(jìn)分級(jí)診療制度更加趨于完善，以“以病人為中心，以服務(wù)為導(dǎo)向”的患者就醫(yī)環(huán)境將會(huì)更加優(yōu)越，看病難，將會(huì)得到更有效的解決[8-10]。