曲超

煙臺毓璜頂醫(yī)院 醫(yī)學工程處，山東 煙臺 264000

引言

血常規(guī)檢驗的是血液的細胞部分，是最基本的血液檢驗，血液分析儀是醫(yī)院臨床檢驗應用非常廣泛的儀器之一。因為快速、準確地提供血液檢查報告對于醫(yī)院臨床診斷是十分重要的，所以要求血液分析儀高效、穩(wěn)定的運行，以配合臨床診斷[1]。

希森美康XN-2000全自動模塊式血液體液分析儀可對紅細胞、白細胞、血小板等進行分類計數(shù)，最高可處理100份樣本/h，相比于市面上其他型號血液分析儀，XN系列具有儀器模塊化和功能模塊化兩大特點：流水線長度縮短并且可以任意擴展，實現(xiàn)多機并聯(lián)成工作站，提高處理速度[2]；功能上客戶可以定制低值血小板、低值白細胞模式，更加方便檢測，并且體液細胞計數(shù)、分類一步完成[3]。我院的XN-2000全自動模塊式血液體液分析儀，提供全院臨床科室所有的血常規(guī)檢查；因此，必須做到檢測結果快速、準確，這樣才能為臨床醫(yī)生的治療提供及時可靠的診斷依據(jù)[4]。由此可見，血液分析儀的維修和維護顯得尤為重要。本文總結了兩例典型的血液分析儀常見故障和維修方法，并對儀器的結構原理進行了詳細分析，為同行處理類似的故障提供了參考。

1 儀器結構和基本原理

XN-2000全自動模塊式血液體液分析儀是日本希森美康（Sysmex）公司生產(chǎn)的多功能、多參數(shù)、全自動血細胞分析儀器[5]。該儀器應用流式細胞技術和電阻抗技術的雙重原理進行血細胞計數(shù)，并可進行原始細胞、幼稚細胞、有核紅細胞及血小板聚集、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)，最高處理速度單機達100份樣本/h，并且可以多機并聯(lián)成工作站。臨床開展的胸、腹腔積液常規(guī)分析中，有核細胞計數(shù)及分類是不可或缺的部分，對于判斷滲出液與漏出液以及多種疾病的診斷、治療和預后都有著重要的意義[6]。XN-2000全自動模塊式血液體液分析儀不僅可以對血液標本進行檢測，還提供了專門的模塊來對體液中的有核細胞進行檢測[7]，并對其檢測結果進行分析及評價，具有檢測速度快、所需樣本量少等優(yōu)點。

XN-2000全自動模塊式血液體液分析儀進行細胞檢測的方法為流式細胞法，具體原理為庫爾特電阻法[7]。由于血細胞是不良導體，當血細胞通過檢測部小孔時（圖1），電阻值發(fā)生變化，從而脈沖信號被檢測出來。其中脈沖信號的大小與通過的細胞體積呈正比，可以用于分辨細胞的種類；而電阻值變化的次數(shù)就等于計數(shù)的細胞數(shù)[8]。

圖1 庫爾特計數(shù)法原理圖

電阻法計數(shù)具有計數(shù)粒子多、重復性好、能正確測定體積信息的優(yōu)點[9]。在RBC/PLT通道中，用鞘流直流阻抗法計數(shù)紅細胞和血小板。稀釋后的血樣從噴頭的前端噴出，被鞘液包裹的血細胞從小孔中央，沿著一定的軌道通過。由血細胞單個通過小孔中央時產(chǎn)生的電阻變化，可正確地反映瞬時通過的血細胞的容積信息[10]。

2 故障一

2.1 故障現(xiàn)象

機器報警顯示：白細胞（White Blood Cell，WBC）計數(shù)為0。

2.2 故障分析

故障報警為WBC計數(shù)為0，首先就要知道白細胞計數(shù)的檢測原理和檢測過程。由圖2所示，白細胞計數(shù)檢測過程為樣本、稀釋液、溶血劑、染液依次加入WDF、WNR和RET/PLTF混勻池，然后通過FCM Charging隔膜泵進行樣品轉移，如圖2加粗管路所示。隔膜泵通過MV79-2進行控制，正負壓切換是電磁閥MV79-1；然后FCM鞘流注射器推送轉移樣品到FCM鞘流池進行光學計數(shù)，其中MV83、MV85提供FCM稀釋液，光學計數(shù)后的樣品和鞘液經(jīng)過電磁閥DSV37被排到廢液瓶WC2，又通過電磁閥PV91排到WC1廢液罐[11]。

圖2 白細胞部分水氣路圖

因此，維修思路按以下幾方面的內(nèi)容展開。

（1）首先，研究水氣路圖，查看WDF、WNR、RET/PLTF通道是否堵塞，確保稀釋液、溶血劑、染液能夠加入混勻池。

（2）其次，查看電磁閥MV62、MV63、MV64，檢查一下是否是轉移不正常引起報警。拆開電磁閥閥體檢查，并且測試電磁閥通電電壓是否正常[12]。

（3）上述檢查均正常后，就要考慮混勻池排廢電磁閥MV66、MV67、MV68。如果電磁閥閥體無異物，并且電磁閥通電電壓正常，相關排廢管路用注射器抽吸液體也無堵塞情況，那么就要排除這個故障原因，繼續(xù)向下檢查。

（4）檢查電磁閥MV83、MV85。

（5）接著檢查鞘液注射器和FCM隔膜泵。需要拆開電磁閥MV79-2檢測是否有故障，如果一切正常則繼續(xù)沿水氣路圖向下排查。

（6）水氣路圖所示，樣本最終被加到FCM鞘流池進行計數(shù)。如果加樣過程都沒有問題，那么故障就出在了鞘流池這里。需要查看flowcell是否堵塞，是否由排廢不暢引起了計數(shù)錯誤。

2.3 故障解決

拆機發(fā)現(xiàn)電磁閥DSV37有明顯漏液現(xiàn)象，拆開電磁閥DSV37，發(fā)現(xiàn)由于漏液嚴重（圖3），已有結晶。更換DSV37后，試機正常，故障排除。

3 故障二

3.1 故障現(xiàn)象

RBC鞘流液吸引異常報警（故障代碼為132020）。

3.2 故障分析

該報警是由紅細胞（Red Blood Cell，RBC）室內(nèi)的浮子開關感應到從而引發(fā)的。從水路圖（圖4）來看RBC室是依靠5 mL隔膜泵添加稀釋液[13]，是將稀釋液從EPK方桶里灌注到緩存瓶里的，隔膜泵需要-0.04 MPa和0.25 MPa壓力驅動。

圖3 漏液嚴重的電磁閥DSV37

圖4 紅細胞部分水氣路圖

RBC-EPK工作過程為MV92-1/MV92-2常閉狀態(tài)下，-0.04 MPa壓力通過5 mL RBC隔膜泵吸引稀釋液，然后MV92-1/MV92-2通電后打開，0.25 MPa正壓將5 mL稀釋液注入緩存瓶中其中MV92-1上端有段原始正壓的限流管（內(nèi)徑0.2 cm），使用時DSV41電磁閥打開，通過0.07 MPa正壓打出去[14-15]。因此，維修思路從以下幾個方面展開。

（1）檢查浮子開關。先看緩存瓶中浮球開關位置，如果液面滿的，浮球開關在下面，就是浮球開關方面的問題；檢修浮球開關，如果液面不滿，浮球開關在下面，就可能是別的原因引起的。

（2）排除了浮子開關誤報警的問題，接著考慮RBC鞘流吸引異常。由于鞘流液是由-0.04 MPa負壓吸引鞘液、再由0.25 MPa正壓往緩存瓶補充鞘液，所以需要檢查這兩個壓力泵的壓力是否正常，避免原始正壓不夠，造成補充緩存瓶時間過長[16]，觸發(fā)報警機制 。

（3）查看水氣路圖。發(fā)現(xiàn)兩個電磁閥MV92-1、MV92-2控制正負壓轉換，此時需要測量兩個電磁閥供電電壓是否正常；如果電壓正常，就要考慮電磁閥是否為加壓正常而不動作。需要拆開電磁閥，檢查里面的膜片是否有異物，閥芯是否正常。

（4）查看下端水氣路圖。發(fā)現(xiàn)0.25 MPa正壓到MV92-1之間有段限流管，如果該段限流管不暢，在MV92-1由-0.04 MPa切換成0.25 MPa時，會導致驅動膜泵的正壓不足，而未能及時地將EPK加入RBC室，導致浮子開關未能及時的浮起來，從而引發(fā)報警[11]。因此，需要查看這段限流管內(nèi)壁是否有異物附著，因此液體流動不暢。

3.3 故障解決

經(jīng)檢查為圖4所示的限流管內(nèi)壁有異物導致液體流動不暢。更換限流管后測試，故障解除，機器恢復正常。

4 總結

XN-2000這款機器主要是由加樣針、電磁閥、隔膜泵、排廢系統(tǒng)和管路組成[17]，這樣機器工作時間過長，各種管路和加樣系統(tǒng)、排廢系統(tǒng)難免堵塞，造成故障停機[13]。此文分析的兩個故障也均為使用過久引起堵塞造成的。于是，日常維護保養(yǎng)就顯得尤為重要，更要按照規(guī)范進行。我院這款機器分為日保養(yǎng)、周保養(yǎng)、月保養(yǎng)和年度保養(yǎng)，其中前三項由科室操作人員完成，年度保養(yǎng)由設備科工程師完成。其中周保養(yǎng)包括每周（或者1000標本）執(zhí)行清洗程序，單機300標本以上清洗鞘流池（flowcell），儀器外部用超細纖維抹布粘中性清洗劑清洗即可，勿用84消毒劑；月保養(yǎng)用84消毒液沖洗廢液瓶；年度保養(yǎng)包括機器內(nèi)部除塵，檢查風扇工作情況，更換老化堵塞的管路和廢液瓶。

XN-2000這款機器試劑種類多、機器內(nèi)部電磁閥和管路復雜，只有嚴格按照規(guī)范來操作儀器才能避免各類故障的頻繁發(fā)生，延長儀器使用壽命[18]；只有嚴格規(guī)操作的程序、保證合理的保養(yǎng)頻率，才能使機器長時間正常有效的運轉。