范曉明 李平 大連市中心醫(yī)院 （遼寧 大連 116003）

內(nèi)容提要：目的：闡述甲狀腺結(jié)節(jié)的細針穿刺檢查方法，分析臨床病理結(jié)果。方法：以2017年1月～2018年9月本院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為樣本，共226例，患者均給予細針穿刺檢查，對疾病進行診斷。觀察患者的細針穿刺檢查結(jié)果、結(jié)節(jié)特點、結(jié)節(jié)直徑。結(jié)果：226例患者中，不能診斷者占9.3%（21/226）、良性占47.3%（107/226）、濾泡性病變/未明確意義的不典型增生占6.64%（15/226）、（可疑）濾泡性腫瘤占10.2%（23/226）、可疑為惡性占12.4%（28/226）、惡性占14.2%（32/226）、實性結(jié)節(jié)占53.1%（120/226）、囊性結(jié)節(jié)14.2%（32/226）、囊實性結(jié)節(jié)占32.7%（74/226）、單發(fā)結(jié)節(jié)占32.7%（74/226），多發(fā)結(jié)節(jié)占67.3%（152/226）、＜1cm者占22.1%（50/226）、1～2cm者占27.0%（61/226）、2～3cm者占25.7%（58/226）、（4）3～4cm者占23.5%（53/226）、（5）＞4cm者占1.8%（4/226）。結(jié)論：采用甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺檢查診斷疾病，能夠有效明確疾病類型，判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)，為臨床對疾病的治療提供指導。

甲狀腺結(jié)節(jié)為臨床常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，發(fā)病率與年齡呈顯著正相關(guān)。近年來，該疾病的發(fā)病率顯著提升。發(fā)病后，如未及早給予治療，易影響患者的健康狀況，嚴重甚至可對患者的生命造成威脅。早期檢出疾病，明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，并給予干預，是抑制病情進展的關(guān)鍵。本文于本院2017年1月～2018年9月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，隨機選取226例作為樣本，闡述了甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺檢查的方法，并分析了疾病的臨床病理特點。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2017年1月～2018年9月本院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為樣本，共226例，男113例，女113例，年齡18～70歲，平均（68.47±10.01）歲，所有患者均自愿參與研究。

1.2 方法

所有患者均給予細針穿刺檢查，對疾病進行診斷。根據(jù)美國國家癌癥研究所2007 TBS標準對甲狀腺結(jié)節(jié)進行診斷。病理診斷結(jié)果，共包括6種，分別為不能診斷、良性、濾泡性病變/未明確意義的不典型增生、（可疑）濾泡性腫瘤、可疑惡性、惡性，具體如下：①不能診斷：因標本不合格等因素所導致的無法進行細胞學診斷的情況，視為“不能診斷”。②良性：指良性甲狀腺結(jié)節(jié)。③濾泡性病變/未明確意義的不典型增生：傾向于良性病變，但不排除濾泡性腫瘤的可能。④（可疑）濾泡性腫瘤。⑤可疑為惡性：傾向于惡性腫瘤，考慮濾泡性腫瘤、甲狀腺癌，但存在良性病變的可能。⑥惡性：指惡性甲狀腺結(jié)節(jié)。

病理檢查后，根據(jù)患者的需求，考慮行根治術(shù)治療。治療后，需取病理組織對細針穿刺檢查結(jié)果進行驗證。如兩者檢驗結(jié)果不一致，則應重新對細胞涂片進行審閱，判斷導致診斷錯誤的原因，降低誤診與漏診率。

1.3 觀察指標

觀察患者的細針穿刺檢查結(jié)果、結(jié)節(jié)特點（包括結(jié)節(jié)類型、單發(fā)、多發(fā)）、結(jié)節(jié)直徑（包括＜1cm、1～2cm，2～3cm、3～4cm、＞4cm共5項指標）。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以%表示。計量資料采用t檢驗，以±s表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 細針穿刺檢查結(jié)果

226例患者中，不能診斷者占9.3%（21/226）、良性占47.3%（107/226）、濾泡性病變/未明確意義的不典型增生占6.64%（15/226）、（可疑）濾泡性腫瘤占10.2%（23/226）、可疑為惡性占12.4%（28/226）、惡性占14.2%（32/226）。

2.2 患者的結(jié)節(jié)特點

通過對患者結(jié)節(jié)特點的觀察發(fā)現(xiàn)：結(jié)節(jié)類型：實性結(jié)節(jié)占53.1%（120/226）、囊性結(jié)節(jié)14.2%（32/226）、囊實性結(jié)節(jié)占32.7%（74/226）。結(jié)節(jié)數(shù)目：單發(fā)結(jié)節(jié)占32.7%（74/226），多發(fā)結(jié)節(jié)占67.3%（152/226）。

2.3 患者的結(jié)節(jié)直徑

通過對患者結(jié)節(jié)直徑的觀察發(fā)現(xiàn)：＜1cm 者占22.1%（50/226）；1～2cm 者占27.0%（61/226）；2～3cm 者占25.7%（58/226）；3～4cm 者 占23.5%（53/226）；＞4cm 者 占1.8%（4/226）。

3.討論

甲狀腺結(jié)節(jié)指發(fā)生于甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動作移動，為臨床常見病[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，導致甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的原因，與囊腫、炎癥、腫瘤以及增生等因素有關(guān)。根據(jù)結(jié)節(jié)類型的不同，患者的臨床表現(xiàn)同樣不同[2]。炎性結(jié)節(jié)為良性甲狀腺結(jié)節(jié)，包括感染性、非感染性疾病兩種，前者多見于亞急性甲狀腺炎。后者一般由自身免疫性甲狀腺炎所導致[3]。甲狀腺癌為甲狀腺最常見的惡性疾病，發(fā)病初期，甲狀腺良性結(jié)節(jié)與甲狀腺惡性腫瘤患者，臨床癥狀無明顯差異。不同甲狀腺癌病理分型者，預后同樣不同。故臨床常采用病理檢查的方式，對結(jié)節(jié)的性質(zhì)進行鑒別，為臨床制定治療方案提供指導[4]。

細針穿刺檢查，為臨床用于診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的主要手段之一。與通過手術(shù)的方式取病理組織進行檢查相比，該檢查方法創(chuàng)傷更小，患者的耐受度更高，痛苦更小。本文研究發(fā)現(xiàn)，給予細針穿刺檢查后，226例患者不能診斷者占9.3%（21/226）、良性占47.3%（107/226）、濾泡性病變/未明確意義的不典型增生占6.64%（15/226）、（可疑）濾泡性腫瘤占10.2%（23/226）、可疑為惡性占12.4%（28/226）、惡性占14.2%（32/226）。上述研究結(jié)果表明，細針穿刺檢查，可明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，鑒別良惡性病變。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者中，實性結(jié)節(jié)占53.1%（120/226）、囊性結(jié)節(jié)14.2%（32/226）、囊實性結(jié)節(jié)占32.7%（74/226），提示采用細針穿刺檢查的方式診斷疾病，可明確結(jié)節(jié)為囊性或?qū)嵭?，以進一步對疾病作出評估。

綜上所述，采用甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺檢查診斷疾病，能夠有效明確疾病類型，判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)，為臨床對疾病的治療提供指導。