張煦利 南通大學(xué)附屬醫(yī)院

醫(yī)療事業(yè)關(guān)乎國民的健康，在重視社會效益的同時也要重視自己的運行效率和經(jīng)濟(jì)利益，協(xié)調(diào)好兩者的關(guān)系才能更好的為社會提供更周到的服務(wù)。管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理工作中的應(yīng)用能夠很好的處理這兩者之間的關(guān)系，避免出現(xiàn)以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)療收入和藥品收入之間本末倒置的現(xiàn)象，提升成本控制管理，最大限度的為社會提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

一、醫(yī)院財務(wù)管理工作現(xiàn)狀

通過對部分地區(qū)的部分醫(yī)院的財務(wù)管理工作進(jìn)行調(diào)查和分析發(fā)現(xiàn)，目前許多醫(yī)院在財務(wù)管理工作中還存在很多問題。首先，部分醫(yī)院的財務(wù)管理隊伍建設(shè)不完善。首先在專業(yè)化程度上，通過對醫(yī)院財務(wù)工作人員的入職統(tǒng)計表進(jìn)行研究和分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院財務(wù)會計人員的學(xué)歷和職稱都存在很大的差距，部分財務(wù)人員甚至并不是財務(wù)管理相關(guān)專業(yè)畢業(yè)的，也沒有從事相關(guān)財務(wù)工作的經(jīng)驗。其次，醫(yī)院財務(wù)人員沒有全局意識，也沒有較高的責(zé)任意識，只是“把工作當(dāng)工作”來做，在日常工作中無法很好的把醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和醫(yī)院的財務(wù)狀況進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，使得很多時候出現(xiàn)財務(wù)上的狀況，制約了醫(yī)院的發(fā)展。最后，醫(yī)院財務(wù)管理人員對醫(yī)院綜合經(jīng)營效果的評估和分析不到位。缺少對經(jīng)營效果的總結(jié)與分析，單純的做記賬和報賬的工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)新形勢下的財務(wù)管理工作，由于工作的不到位導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的浪費和資源占用情況[1]。

二、管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中的作用

第一，能夠提高醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算能力。管理會計通過采集準(zhǔn)確的預(yù)算數(shù)據(jù)，完善醫(yī)院財務(wù)管理的預(yù)算方法等方式及時掌握醫(yī)院各項預(yù)算情況，從而精準(zhǔn)把握醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)運行狀況，為醫(yī)院的發(fā)展提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支撐。便出現(xiàn)因為預(yù)算控制不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е骂A(yù)算和實際支出出現(xiàn)較大差距的現(xiàn)象[2]。第二，有效規(guī)避財務(wù)風(fēng)險。管理會計經(jīng)精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)采集，科學(xué)的評估體系和嚴(yán)格的過程監(jiān)督能夠及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)公工作中出現(xiàn)的問題，并進(jìn)行及時解決，如醫(yī)院財務(wù)搭配結(jié)構(gòu)不合理，財務(wù)決策失誤等問題，對醫(yī)院的總體運行情況進(jìn)行全程的、細(xì)致的把控，將可能存在的風(fēng)險扼殺在萌芽狀態(tài)。第三，優(yōu)化醫(yī)院的資源配置。通過預(yù)算和核算等一列措施綜合分析醫(yī)院的財務(wù)狀況，制定合理的資源配置方案，合理規(guī)劃各種固定資產(chǎn)的使用，準(zhǔn)確掌握各科室的資源需求，進(jìn)行科學(xué)分配，避免造成資源浪費，提高醫(yī)院財務(wù)工作的效率，真正做到降本增效[3]。

三、管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用策略

（一）提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對管理會計的認(rèn)識

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院各項工作的開展都有重大的決策權(quán)，所以提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對管理會計的認(rèn)識，讓其認(rèn)識到管理會計工作對醫(yī)院發(fā)展的重要作用是首要任務(wù)。醫(yī)院可以制定相關(guān)制度加強(qiáng)對會計管理人員的有效管理。例如培訓(xùn)制度、考核制度、財務(wù)管理制度等。在日常財務(wù)工作中記錄并考核相關(guān)人員的工作效果，并將考核結(jié)果納入年度考核指標(biāo)里，對變現(xiàn)出色的員工進(jìn)行獎勵，激發(fā)相關(guān)工作人員的工最熱情，提高相關(guān)人員對會計管理工作的重視程度。

（二）加強(qiáng)財務(wù)管理人才隊伍的建設(shè)

要讓管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中發(fā)揮應(yīng)有的作用除了需要領(lǐng)導(dǎo)的重視之外還需要一支專業(yè)的財務(wù)管理人才隊伍。財務(wù)人才的專業(yè)素養(yǎng)在一定程度上決定了財務(wù)工作的效率和質(zhì)量，所以加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理人才隊伍的建設(shè)勢在必行。首先，要對財務(wù)管理理人員進(jìn)行系統(tǒng)的，專業(yè)的培訓(xùn)，讓相關(guān)工作人員對管理會計有正確的認(rèn)識，并且掌握專業(yè)的知識。在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行專業(yè)化的考試，檢驗相關(guān)人員的學(xué)習(xí)效果，整理出在培訓(xùn)過程中遇到的問題進(jìn)行有針對性的講解。此外還可以引進(jìn)先進(jìn)的管理技術(shù)和管理理念，比如成熟的財務(wù)工作系統(tǒng)。全面提高相關(guān)工作人員的整體素質(zhì)。

（三）建立完善的財務(wù)預(yù)算和考核指標(biāo)

建立完善的財務(wù)預(yù)算和考核指標(biāo)，并定期進(jìn)行評估和分析有利于精確掌握醫(yī)院的各項開支情況，能夠保證各項經(jīng)濟(jì)運營規(guī)劃的順利實施，也能夠幫助醫(yī)院進(jìn)行合理的籌集和規(guī)劃資金。在任何一家醫(yī)院，醫(yī)院的總預(yù)算都是有限的，每個科室根據(jù)自身的情況對資金的消耗程度也是不同的，合理的財務(wù)預(yù)算能促使各科室的日常工作以最小的成本達(dá)到最好的效果。同時，制定科學(xué)合理的預(yù)算考核標(biāo)準(zhǔn)也是有必要的。針對每個不同科室額情況制定相應(yīng)的預(yù)算考核標(biāo)準(zhǔn)能夠?qū)Ω骺剖业母黜検罩нM(jìn)行監(jiān)督，保證預(yù)算的合理性。如果預(yù)算與支出產(chǎn)生較大的差異要及時分析原因，微瑕疵合理的預(yù)算提供借鑒的經(jīng)驗。

（四）加強(qiáng)成本核算管理

就目前的情況來說醫(yī)院的財務(wù)管理體系中對成本核算還沒有完善的、成熟的體制和方法上。在這種情況下可以合理借鑒企業(yè)成本管理模式中的成功經(jīng)驗，在全院范圍內(nèi)看展以目標(biāo)成本控制為核心思想的成本控制管理活動，進(jìn)行全員，全方位、全過程推廣，形成目標(biāo)成本控制，責(zé)任成本管理的醫(yī)院成本核算管理模式。

四、結(jié)束語

總而言之，管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用，不僅能夠提高醫(yī)院在預(yù)算、決策、控制等方面的能力，而且還能進(jìn)一步推動醫(yī)院的快速發(fā)展。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視管理會計的作用，加強(qiáng)財務(wù)管理人才隊伍的建設(shè)，建立完善的財務(wù)預(yù)算和考核指標(biāo)，加強(qiáng)成本核算管理，促進(jìn)醫(yī)療改革的深入落實。