何汶蓮 卓文霞 林露純 謝宇佳 徐載娟 廣州工商學(xué)院

廣東省每年都會(huì)有大量外來(lái)務(wù)工人員，人口流動(dòng)較大。近年來(lái)政府通過(guò)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)充分發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)有機(jī)結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，多渠道、多領(lǐng)域擴(kuò)大適老產(chǎn)品和服務(wù)供給提升服務(wù)質(zhì)量。但在養(yǎng)老服務(wù)依然存在著一些弊端未能顧及，例如：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展不平和、養(yǎng)老服務(wù)供不應(yīng)求、醫(yī)養(yǎng)融合難等問(wèn)題。因此，養(yǎng)老服務(wù)還需要政府和社會(huì)投入更多的資金和關(guān)注，希望依靠互聯(lián)網(wǎng)力量讓老人享受高質(zhì)量服務(wù)。

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”廣東省智慧養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)狀

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)力度明顯加強(qiáng)

據(jù)統(tǒng)計(jì)截至到目前，廣東省共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1781家，養(yǎng)老床位48.9萬(wàn)張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位34張。全省城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施4.92萬(wàn)個(gè)，其中城市1.03萬(wàn)個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)2110個(gè)、農(nóng)村3.68萬(wàn)個(gè)，覆蓋率分別達(dá)到97.1%、96.1%、91%。同時(shí)，廣東省明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類管理，縣級(jí)以上政府投資興辦的福利院、福利中心、光榮院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有190個(gè)，床位3.6萬(wàn)張，由縣級(jí)以上人民政府民政部門(mén)直接管理。廣東省持續(xù)開(kāi)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升的專項(xiàng)行動(dòng)，按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量大檢查116項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展“拉網(wǎng)式大排查”和“全科式大體檢”整治。2020年廣東省重點(diǎn)落實(shí)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全排查，全省各地從消防硬件設(shè)施和日常安全管理兩個(gè)層面均建立了隱患、整改、責(zé)任“三個(gè)清單”。

（二）養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度不斷完善

廣東省在社會(huì)福利方面逐步從“補(bǔ)缺型”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皾穸绕栈菪汀薄?017年頒布了《廣東民辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理規(guī)定》，推動(dòng)部分地區(qū)對(duì)福利機(jī)構(gòu)的建設(shè)與管理。2019廣東退休養(yǎng)老金調(diào)整新規(guī)定，凡居住在廣東省省直或其他地市按月領(lǐng)取企業(yè)職工基本養(yǎng)老金的離退休人員，需在規(guī)定時(shí)間到我市各認(rèn)證服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行協(xié)助認(rèn)證，無(wú)須趕回養(yǎng)老金領(lǐng)取地。2020年廣東對(duì)《城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法》進(jìn)行修訂。新修訂的城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)將迎來(lái)不少新變化：廣東將建立基礎(chǔ)養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制，同時(shí)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將由十檔調(diào)整為九檔。

（三）“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展

廣東積極開(kāi)展智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范工作，2019年10月工信部公布《第三批智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范名單》中，廣東省廣州海格通信集團(tuán)股份有限公司、景宜控股（廣州）有限公司、深圳市壹零后信息技術(shù)有限公司3家企業(yè)榮獲智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)；廣州市越秀區(qū)建設(shè)街道、深圳市龍崗區(qū)平湖街道等共計(jì)15個(gè)街道榮獲國(guó)家智慧健康養(yǎng)老示范街道；廣州市越秀區(qū)智慧健康養(yǎng)老示范基地、深圳市龍華區(qū)智慧健康養(yǎng)老示范基地等共計(jì)3家基地榮獲智慧健康養(yǎng)老示范基地。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”廣東省智慧養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量存在的問(wèn)題

（一）養(yǎng)老服務(wù)供不應(yīng)求

目前廣東省共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2033家，床位46.9萬(wàn)張，每千名老人擁有床位34.3張，“一床難求”的現(xiàn)象普遍存在，“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)資源亦呈現(xiàn)出供應(yīng)不足的情況；其次招工難問(wèn)題不斷涌現(xiàn)，符合標(biāo)準(zhǔn)的普通養(yǎng)老服務(wù)人員市場(chǎng)占有率低，“三高”（高素質(zhì)、高質(zhì)量、高服務(wù)意識(shí)）專業(yè)性服務(wù)人才極度緊缺。省內(nèi)老人養(yǎng)老服務(wù)需求量大，據(jù)統(tǒng)計(jì)截至2020年底，廣東全省60歲及以上戶籍人口約1440萬(wàn)人，占戶籍總?cè)丝诘?5.2%。養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)資源配置不足及養(yǎng)老服務(wù)人員短缺的問(wèn)題，無(wú)法滿足廣東省老人便利養(yǎng)老需求，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)供給與需求矛盾突出，養(yǎng)老質(zhì)量得不到保障。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體缺乏專業(yè)性

現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員多為上崗前未受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，并不具備護(hù)理員的職業(yè)資格，從而容易忽視老人心理護(hù)理的需求。家人不在身旁的老人易焦慮不安、低落、敏感，這需要護(hù)理人員悉心照顧到老人的心理健康。不專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺少一些較為重要的硬件設(shè)施，如：健身設(shè)施、呼叫設(shè)施、無(wú)障礙通道設(shè)施、特護(hù)房間的吸氧設(shè)備等方便老人日常生活和特殊情況下快速呼叫工作人員的硬件設(shè)施。部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏對(duì)殘障、半失能或失能老人的特殊照顧。缺乏適合殘障、半失能或失能老人使用的器械、設(shè)備。

（三）養(yǎng)老保險(xiǎn)制度待完善

廣東省政府各類數(shù)據(jù)平臺(tái)數(shù)目繁多。平臺(tái)的數(shù)據(jù)采集不能互聯(lián)互通、自動(dòng)集成，有時(shí)還要通過(guò)填表格、導(dǎo)數(shù)據(jù)的落后辦法來(lái)完成。且無(wú)法做到全省城鄉(xiāng)居保數(shù)據(jù)一體化，導(dǎo)致轉(zhuǎn)系銜接是數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)入地社保機(jī)構(gòu)無(wú)法正確、完整地接收參保人個(gè)人的信息。缺乏規(guī)范化的管理且違法行為監(jiān)督處罰力度不足。由于管理不夠規(guī)范，制度不夠嚴(yán)密，對(duì)于特殊工種把關(guān)不嚴(yán)導(dǎo)致體現(xiàn)退休現(xiàn)象嚴(yán)重。主要體現(xiàn)在許多企業(yè)不惜修改職工的檔案資料為職工辦理提前退休的手續(xù)。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”廣東省智慧養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升的對(duì)策

（一）實(shí)施多元化服務(wù)供給

鼓勵(lì)協(xié)調(diào)與多媒體宣傳推廣相結(jié)合，積極推動(dòng)團(tuán)體、家庭、個(gè)人等社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)，志愿者、高校學(xué)生、企業(yè)家等均為養(yǎng)老服務(wù)的重要主體，增加智慧養(yǎng)老服務(wù)供給。采取“互聯(lián)網(wǎng)+”與養(yǎng)老融合發(fā)展的智慧養(yǎng)老服務(wù)模式，提高養(yǎng)老服務(wù)效率，大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需關(guān)注老年人個(gè)性化需要，堅(jiān)持“走出來(lái)”與“送上門(mén)”相結(jié)合。

（二）推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)化建設(shè)

推進(jìn)精準(zhǔn)化，首先對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)審查考核要有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)機(jī)構(gòu)的專業(yè)性進(jìn)行相關(guān)考核，對(duì)于專業(yè)部分要加以考察，提升服務(wù)人員隊(duì)伍的專業(yè)性。其次關(guān)于收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、管理水平和設(shè)施等方面的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行精準(zhǔn)化制定。將優(yōu)化項(xiàng)目報(bào)建完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)價(jià)格機(jī)制和加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。這是推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化的重要一環(huán)。對(duì)于省內(nèi)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可上門(mén)提供免費(fèi)培訓(xùn)，同時(shí)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員的執(zhí)業(yè)資格培訓(xùn)及獲取。

（三）健全養(yǎng)老保險(xiǎn)監(jiān)管與評(píng)估

利用大數(shù)據(jù)技術(shù)手段和模式，建立健康養(yǎng)老大數(shù)據(jù)管理和智能分析平臺(tái)，精準(zhǔn)預(yù)測(cè)老年人口結(jié)構(gòu)和市場(chǎng)需求，讓政府機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確研判健康養(yǎng)老領(lǐng)域動(dòng)態(tài)，及時(shí)出臺(tái)相關(guān)政策調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)；讓企業(yè)更加準(zhǔn)確掌握老年人需求。規(guī)范管理建立有效評(píng)估機(jī)制。對(duì)于未按規(guī)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)且拒不整改的用人單位，加大擴(kuò)面征繳力度。大力推廣網(wǎng)上經(jīng)辦、微信、網(wǎng)銀繳費(fèi)，提高征繳效率。

（四）增強(qiáng)政府支持與主導(dǎo)作用

政府應(yīng)當(dāng)對(duì)“醫(yī)養(yǎng)融合”大力宣傳，通過(guò)制作相關(guān)公益廣告進(jìn)行電視宣傳，通過(guò)微信公眾號(hào)、官方微博等信息平臺(tái)加大人們對(duì)“醫(yī)養(yǎng)融合”的認(rèn)知，讓“醫(yī)養(yǎng)融合”的概念深入人心。拓寬融資資渠道，引入社會(huì)力量。建立健全“醫(yī)養(yǎng)融合”的多元化投入機(jī)制。積極鼓勵(lì)和吸引民間資本參與到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)，鼓勵(lì)個(gè)人或企業(yè)成立和管理公益性基金會(huì)，放寬醫(yī)養(yǎng)融合行業(yè)在銀行的貸款門(mén)檻，增強(qiáng)銀行對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)信任程度。政府應(yīng)積極為“醫(yī)養(yǎng)融合”行業(yè)尋找和推薦合適的投資人，建立健全社會(huì)參與機(jī)制。