李林濤 湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院

結(jié)合實(shí)際調(diào)研可以發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段我國很多醫(yī)院存在財(cái)務(wù)營運(yùn)管理方面的不足，如單一的籌資渠道、混亂的營運(yùn)資金管理、盲目的投資項(xiàng)目選擇。為盡可能提升醫(yī)院財(cái)務(wù)營運(yùn)管理水平，必須圍繞財(cái)務(wù)營運(yùn)管理強(qiáng)化開展深入研究。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)營運(yùn)管理現(xiàn)狀

籌資管理、投資管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)營運(yùn)管理中所占據(jù)的地位極高，營運(yùn)資金管理也不例外，但結(jié)合實(shí)際調(diào)研可以發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段很多醫(yī)院在相關(guān)管理方面存在不足，主要表現(xiàn)為單一的籌資渠道、盲目的投資項(xiàng)目選擇、混亂的營運(yùn)資金管理。單一的籌資渠道指的是醫(yī)院資金來源過于狹窄，如商業(yè)貸款、政府撥款等，這與以往政府大包大攬的財(cái)政補(bǔ)助體制存在密切關(guān)聯(lián)，由于無法較好適應(yīng)醫(yī)療體制改革，很多醫(yī)院存在缺乏有效資金來源渠道問題；投資管理同樣屬于醫(yī)院財(cái)務(wù)營運(yùn)管理重要組成部分，涉及固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、科研、人才培養(yǎng)等投資，但在具體實(shí)踐中，很多醫(yī)院存在盲目選擇投資項(xiàng)目問題，如缺乏對(duì)投資項(xiàng)目的可行性研究、盲目購買不實(shí)用的昂貴大型儀器、存在財(cái)務(wù)核算不詳實(shí)的投資成本與投資利潤，不科學(xué)的投資項(xiàng)目運(yùn)行帶來的負(fù)面影響避免得到重視；在流動(dòng)負(fù)債、流動(dòng)資產(chǎn)等方面的管理中，營運(yùn)資金管理混亂的情況較為常見，如受高額應(yīng)收賬款無法及時(shí)到賬影響出現(xiàn)的資金周轉(zhuǎn)速度緩慢問題，同時(shí)存在的過高應(yīng)收賬款和負(fù)債、長期通過銀行借款補(bǔ)充營運(yùn)資金、缺乏對(duì)應(yīng)收應(yīng)付賬款及庫存物資管理的重視也會(huì)帶來一系列負(fù)面影響，如導(dǎo)致成本負(fù)擔(dān)加重、統(tǒng)計(jì)不真實(shí)、實(shí)際清算流于形式[1]。

二、強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)營運(yùn)管理的措施

（一）拓展籌資渠道

為強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)營運(yùn)管理，需首先從籌資渠道的強(qiáng)化入手，如向國際金融機(jī)構(gòu)、國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、國外商業(yè)銀行貸款，或通過與醫(yī)療器械投資公司的合作進(jìn)行融資租賃，以此解決資金短缺問題?；谧陨硇庞没A(chǔ)，醫(yī)院可通過與藥品供應(yīng)商的協(xié)商，簽訂延期付款合同，這種信用擔(dān)保行政的措施本質(zhì)上屬于一種籌資模式，且不計(jì)手續(xù)費(fèi)和利息，醫(yī)院資金良性運(yùn)作的實(shí)現(xiàn)可獲得支持。醫(yī)院還應(yīng)盡可能需求政策支持，并做好資金使用的合理、科學(xué)規(guī)劃，以此提升資金使用效率。還應(yīng)關(guān)注醫(yī)院的住院設(shè)施建設(shè)、環(huán)境建設(shè)，努力塑造醫(yī)院正面形象，以此更好吸引人才、增加患者量、提升知名度，考慮到這類實(shí)踐需要耗費(fèi)大量資金，醫(yī)院需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)籌資渠道拓展的重視[2]。

（二）建立設(shè)備共享制度

為解決上文提及的盲目的投資項(xiàng)目選擇問題，并設(shè)法強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)營運(yùn)管理，還應(yīng)關(guān)注設(shè)備共享制度的建設(shè)。作為醫(yī)院進(jìn)行診斷、治療的基礎(chǔ)設(shè)施，醫(yī)療設(shè)備的不斷更新、升級(jí)會(huì)對(duì)醫(yī)院帶來一定資金壓力，因此醫(yī)院必須利用好、維護(hù)好現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備，這屬于固定資產(chǎn)管理的重要組成部分。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展能夠獲得先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備支持，短期經(jīng)濟(jì)效益的可持續(xù)流入也可同時(shí)實(shí)現(xiàn)，但同時(shí)帶來的成本壓力和設(shè)備損耗將不可避免的催生經(jīng)濟(jì)損失。因此，醫(yī)院必須做好采購計(jì)劃的科學(xué)制定，并關(guān)注各部門間矛盾的處理，由此引入醫(yī)療設(shè)備資源共享，科學(xué)建立共享機(jī)制。通過資源共享，“共用”的醫(yī)療設(shè)備可取代以往的“專用”狀態(tài)，閑置浪費(fèi)問題可得到有效處理。內(nèi)部的醫(yī)療設(shè)備資源共享可改變以往免費(fèi)使用、免費(fèi)獨(dú)享格局，各部門也能夠更好為患者提供多樣化服務(wù)。對(duì)于重復(fù)購置等投資方面的問題，具體的解決可應(yīng)用共享醫(yī)療器械的機(jī)制，通過共同分享使用較大購置資金的醫(yī)療設(shè)備，即可同時(shí)規(guī)避過度閑置問題，最優(yōu)化的運(yùn)營資金使用、投資質(zhì)量提升也可順利實(shí)現(xiàn)。具體實(shí)踐可依托網(wǎng)絡(luò)信息化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備資源共享，通過對(duì)接設(shè)備室、化驗(yàn)室、科室等平臺(tái)，輔以網(wǎng)絡(luò)審核、線上預(yù)約服務(wù)、資源配置、個(gè)人信息查詢等功能，財(cái)務(wù)人員的積極性即可充分調(diào)動(dòng)，醫(yī)院對(duì)接經(jīng)濟(jì)效益及財(cái)務(wù)部門的工作效率均可大幅提升。

（三）制定營運(yùn)資金管理方法

高水平的營運(yùn)資金管理同樣能夠?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)營運(yùn)管理強(qiáng)化提供支持，具體可從營運(yùn)資金管理方法的優(yōu)選入手?；卺t(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)，強(qiáng)化部門間數(shù)據(jù)共享，醫(yī)院即可集中管理和維護(hù)主數(shù)據(jù)。財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)收賬款重要性極高，屬于營運(yùn)資金管理的重要組成部分，涉及預(yù)收賬款、應(yīng)收賬款、收款清賬相關(guān)管理。圍繞應(yīng)收賬款進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)收水電費(fèi)等屬于其中代表，具體的明細(xì)科目核算需設(shè)法強(qiáng)化，如結(jié)合備選統(tǒng)馭科目，具體管理即可圍繞客戶明細(xì)賬開展。圍繞預(yù)收賬款進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，考慮到未結(jié)清的項(xiàng)目需由財(cái)務(wù)人員結(jié)清，標(biāo)識(shí)特別總賬的功能與未清項(xiàng)管理功能均需要同時(shí)得到充分應(yīng)用，財(cái)務(wù)人員需要在其中負(fù)責(zé)結(jié)清未結(jié)清的項(xiàng)目。應(yīng)收賬款版塊在信息系統(tǒng)中負(fù)責(zé)預(yù)收、應(yīng)收賬款的核算管理，可提供所有涉及的報(bào)表，為更好管控主數(shù)據(jù)，可應(yīng)用財(cái)務(wù)管理軟件的應(yīng)收賬款模塊，數(shù)據(jù)精確性可通過同一數(shù)據(jù)的共享得到保障。為在總分類賬戶體現(xiàn)基于應(yīng)收賬款的主營業(yè)務(wù)管理，需利用統(tǒng)馭科目，通過細(xì)致分析報(bào)表，即可實(shí)現(xiàn)應(yīng)收賬款管理進(jìn)一步強(qiáng)化。此外，還應(yīng)基于融資租金、信用籌資、信貸融資、擔(dān)保融資等多種形式拓展融資渠道，生產(chǎn)經(jīng)營中的誠信第一原則堅(jiān)持、合作商業(yè)銀行貸款發(fā)放的特點(diǎn)分析、醫(yī)院信用受到的延遲支付貸款負(fù)面影響、基于支付租賃費(fèi)用的融資探索也需要得到重視。

三、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院財(cái)務(wù)營運(yùn)管理的強(qiáng)化需關(guān)注多方面因素影響。在此基礎(chǔ)上，本文涉及的建立設(shè)備共享制度、制定營運(yùn)資金管理方法等內(nèi)容，則屬于可行性較高的強(qiáng)化路徑。為更好服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展，財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)提升、利潤分配管理制度的完善同樣需要得到重視。