吳斯雙 安康市人民醫(yī)院

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度也緊跟社會(huì)的潮流進(jìn)行加強(qiáng)和完善。為了規(guī)范各大會(huì)計(jì)工作者的操作，國(guó)家下發(fā)了新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。醫(yī)院實(shí)施對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度后，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作也受到了對(duì)應(yīng)的影響。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，新財(cái)會(huì)制度對(duì)醫(yī)院中的會(huì)計(jì)核算工作產(chǎn)生的影響主要表現(xiàn)在以下方面：

一、會(huì)計(jì)收支

在醫(yī)院的日常工作中，每天醫(yī)護(hù)人員都會(huì)對(duì)無(wú)數(shù)患者進(jìn)行護(hù)理或治療，患者在醫(yī)院的消費(fèi)程度也會(huì)因病情的程度進(jìn)行高低不同的消費(fèi)，因此，醫(yī)院每天收入的金額都會(huì)有所不同，這就需要醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員嚴(yán)格核算每一筆賬目，不然就會(huì)對(duì)醫(yī)院的利益產(chǎn)生影響。隨著科技的進(jìn)步與社會(huì)的不斷發(fā)展，一般的財(cái)會(huì)制度相對(duì)來(lái)說(shuō)比較過(guò)時(shí)，已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)環(huán)境對(duì)財(cái)會(huì)制度的需求。在醫(yī)院的工作環(huán)境中，隨處可見(jiàn)的就是藥品的收支，普通的藥品核算方式會(huì)采取單價(jià)零售的方式進(jìn)行核算，藥品產(chǎn)生的管理費(fèi)用和藥品的采購(gòu)費(fèi)用都會(huì)以藥品支出的形式進(jìn)行核算。由于操作人員自身的工作能力不足，也可能出現(xiàn)操作不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那闆r，所以往往會(huì)影響醫(yī)院會(huì)計(jì)的收支結(jié)果，導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)不真實(shí)性和不準(zhǔn)確性。

但是，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度完善了會(huì)計(jì)體系，其中增加的債權(quán)和長(zhǎng)期股權(quán)兩個(gè)項(xiàng)目對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算結(jié)構(gòu)進(jìn)行了有利的調(diào)整，對(duì)醫(yī)院公益支出所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行了徹底清算，避免了一些沒(méi)有意義的內(nèi)容，使醫(yī)院的會(huì)計(jì)體系得到了優(yōu)化。醫(yī)院的藥品費(fèi)用也不單單運(yùn)用一般的核算方式，從根源上防止了藥品高價(jià)出售的情況出現(xiàn)，使醫(yī)院真正做到藥品售賣(mài)零差價(jià)，此外，醫(yī)院已將藥品收入調(diào)整為醫(yī)療收入當(dāng)中，將藥品支出劃分為醫(yī)院的成本范圍之內(nèi)。

二、成本核算

會(huì)計(jì)的核算主要包含資產(chǎn)、負(fù)債、成本等因素，其中每條原因都會(huì)嚴(yán)重影響會(huì)計(jì)核算的結(jié)果。在醫(yī)院會(huì)計(jì)工作者實(shí)行成本核算工作時(shí)，其涉及的范圍會(huì)比較廣泛，比如儀器設(shè)備，藥品花銷(xiāo)，人工費(fèi)用等，還可能出現(xiàn)很多不可以具象化項(xiàng)目。會(huì)計(jì)核算人員也可能因核算工作考慮不嚴(yán)謹(jǐn)導(dǎo)致結(jié)果與成本出現(xiàn)偏差，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算也沒(méi)有設(shè)置相對(duì)應(yīng)的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，因此在處理成本的問(wèn)題上還存在很多問(wèn)題。

然而，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度擴(kuò)大了醫(yī)院的成本的計(jì)算范圍，將科室、病情種類(lèi)、診療次數(shù)都劃分在了成本核算范圍之內(nèi)，使醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作者可以更加得心應(yīng)手的工作。因核算項(xiàng)目工作更為細(xì)致化專(zhuān)業(yè)化，使醫(yī)院核算結(jié)果的準(zhǔn)確度也得到了大量提高。新財(cái)會(huì)制度還將醫(yī)院的床日診次成本劃分為主要對(duì)象，簡(jiǎn)化了核算過(guò)程，提高了核算效果，使醫(yī)院的成本核算制度得到了相對(duì)提高。

三、固定資產(chǎn)

醫(yī)院的固定資產(chǎn)主要體現(xiàn)在房屋建筑、儀器設(shè)備、辦公用品、陳列品等方面。因?yàn)獒t(yī)院的股定資產(chǎn)的種類(lèi)和數(shù)目都比較多，所以需要科學(xué)的核算方法對(duì)固有資產(chǎn)進(jìn)行核算。若醫(yī)院以醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)進(jìn)行投資，會(huì)在財(cái)會(huì)記錄將借入方記錄為藥品支出或醫(yī)療支出，將支出方記錄為專(zhuān)業(yè)基金項(xiàng)目。在對(duì)醫(yī)院賬目進(jìn)行核算時(shí)，會(huì)因醫(yī)院以進(jìn)價(jià)數(shù)據(jù)為資金的主要核算方式，再加上不設(shè)置專(zhuān)門(mén)核算機(jī)構(gòu)，既會(huì)對(duì)后續(xù)的資產(chǎn)核算產(chǎn)生影響，也會(huì)導(dǎo)致核算結(jié)果出現(xiàn)出入。

新財(cái)會(huì)制度在醫(yī)院核算的工作環(huán)境中進(jìn)行有效落實(shí)，既克服了舊制度的缺陷，也更加規(guī)范了醫(yī)院的收支核算工作，不再分?jǐn)偺幚砉芾碣M(fèi)用，管理費(fèi)用也不再劃分為醫(yī)院的成本范圍之內(nèi)，同時(shí)也提高了醫(yī)院科技發(fā)展項(xiàng)目的支出費(fèi)用，使醫(yī)院的核算結(jié)果客觀的反映了醫(yī)院的固有經(jīng)濟(jì)和科技發(fā)展經(jīng)費(fèi)的流動(dòng)情況，醫(yī)院的決策工作者也會(huì)因此及時(shí)掌控醫(yī)院準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)內(nèi)容，為其及時(shí)制定醫(yī)院策略提供給了重要參照依據(jù)。

四、核算質(zhì)量

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的落實(shí)促進(jìn)了醫(yī)院核算質(zhì)量的有效提升。會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)質(zhì)量直接影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，醫(yī)院的健康發(fā)展也因此受到影響。首先，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度加強(qiáng)了資產(chǎn)債務(wù)管理，進(jìn)一步反映了資產(chǎn)實(shí)際的債務(wù)情況，同時(shí)根據(jù)不同的資金渠道來(lái)對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行綜合管理并將其顯示在賬面數(shù)字上，有效避免了資產(chǎn)負(fù)債造假，虛增的情況，同時(shí)還增加了各種基金項(xiàng)目，比如修購(gòu)基金和待沖基金等，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況更真實(shí)確切的表現(xiàn)出來(lái)，有效避免了虛擬產(chǎn)業(yè)鏈的出現(xiàn)，使醫(yī)院核算的正確性得到提高。其次，進(jìn)一步完善了各項(xiàng)目報(bào)表，豐富了財(cái)務(wù)分析體系系統(tǒng)，優(yōu)化了醫(yī)院的報(bào)表結(jié)構(gòu)，將現(xiàn)金流量、財(cái)務(wù)補(bǔ)助以及成績(jī)考核等方面逐個(gè)滲透在各個(gè)科室中，使會(huì)計(jì)核算工作得到了進(jìn)一步優(yōu)化。最后，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)資金補(bǔ)償信息的方面提出了新的規(guī)則，其規(guī)定醫(yī)院將與科室和教育的相關(guān)資金和資金結(jié)轉(zhuǎn)上交給財(cái)政部門(mén)，不可將其作為年終獎(jiǎng)進(jìn)行分配，嚴(yán)禁將這些內(nèi)容核算進(jìn)醫(yī)療成本當(dāng)中，使醫(yī)院的具體資金補(bǔ)償情況得到了具體反映。

五、規(guī)范化操作

新財(cái)會(huì)制度從核算對(duì)象和科室成本使成本核算工作進(jìn)一步規(guī)范化，明確了核算對(duì)象，加強(qiáng)了財(cái)務(wù)費(fèi)用管理，也加強(qiáng)了醫(yī)院的科室管理。與此同時(shí)，規(guī)范了成本核算對(duì)象內(nèi)容，添加了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，使核算的項(xiàng)目工作明確和規(guī)范，還改變了科室成本?？剖页杀炯?xì)分為技術(shù)醫(yī)療、輔助醫(yī)療、臨床服務(wù)、行政后勤等幾大類(lèi)，進(jìn)一步明確了科室的成本，為科室成本的核算提供了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

六、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作既會(huì)影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，也會(huì)為醫(yī)院提供正確的經(jīng)營(yíng)方向，在新財(cái)會(huì)制度的積極引導(dǎo)下，成本、收入和支出的核算工作也會(huì)更加提高，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)也會(huì)因此得到增強(qiáng)和頑固，保證了醫(yī)院核算結(jié)果的正確率，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展起到了強(qiáng)調(diào)作用。由此得知，新財(cái)會(huì)制度對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)的核算工作起到了一定的規(guī)范化作用，也使醫(yī)院的成本核算具有一定的科學(xué)性和可控性。