祁鴻雁 寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院

公立醫(yī)院的成本精細化管理，對于公立醫(yī)院的經(jīng)營管理有十分重要的性能影響，當?shù)貢r期我國醫(yī)療改革體制趨勢不斷深入，對于醫(yī)院的管理提出了更高的要求，再進行醫(yī)院經(jīng)營管理過程中，需要有針對性地做好成本管理，這就需要提升成本管理的質(zhì)量，由傳統(tǒng)的粗放型管理轉(zhuǎn)向精細化管理，本文首先闡述了醫(yī)院精細化管理的重要意義和價值，并具體闡述了新形勢下對醫(yī)院成本管理精細化踐行產(chǎn)生的影響，具體的分析了新形勢下醫(yī)院成本管理精細化踐行策略，希望對后續(xù)的公立醫(yī)院管理有所啟發(fā)。

一、醫(yī)院精細化管理的重要意義和價值

當前時期，針對公立醫(yī)院的經(jīng)營管理應當要明確成本管理精細化對于醫(yī)院的經(jīng)營管理的重要性作用。開展成本精細化管理，也是提升醫(yī)院經(jīng)營管理質(zhì)量的重要性因素，隨著當前社會群眾對于醫(yī)療健康需求不斷增長，與醫(yī)院醫(yī)療資源供給不平衡之間的矛盾越來越突出，也會導致多樣化問題的出現(xiàn)，在進行醫(yī)院經(jīng)營管理中往往會受到醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境和患者需求等方面的影響。對于醫(yī)院的成本控制和管理精細化提出了更高的要求，同時由于醫(yī)療改革和醫(yī)用耗材等方面的成本提升，也會影響醫(yī)院原本的收入和成本模式。我國的公立醫(yī)院更多的是屬于公益性性質(zhì)，所以在經(jīng)營管理過程中，并不能完全按照市場追求來實行傳統(tǒng)意義上的經(jīng)營管理，這就需要做好醫(yī)院成本管理精細化工作，由于醫(yī)院成本管理計劃涉及多方面的問題，需要有針對性地做好多樣化的優(yōu)化創(chuàng)新，以此來解決患者看病難看病貴的問題，也能夠完善整體的醫(yī)療體系，促進社會平穩(wěn)發(fā)展。

二、新形勢下對醫(yī)院成本管理精細化踐行產(chǎn)生的影響

（一）改變了醫(yī)院的增收模式

當前時期，我國普遍在取消藥品加成和衛(wèi)生耗材加成，所以會導致醫(yī)院的收入有所降低，很多醫(yī)院的藥品和衛(wèi)生耗材收入大幅降低，也會促使醫(yī)院要實現(xiàn)開源節(jié)流，并以此來開展更加精細化的有效化管理，確保醫(yī)院經(jīng)營管理更加優(yōu)化落實，為整體的醫(yī)院經(jīng)營管理提升打好基礎(chǔ)。

（二）外界環(huán)境的影響

面對不斷變化的社會發(fā)展形勢，醫(yī)院的經(jīng)營管理也受到了多樣化影響，醫(yī)院更多的是屬于市場經(jīng)濟下較為特殊的組成部分，所以公立醫(yī)院也難以實現(xiàn)市場化，更多的要受到財政政策、價格以及醫(yī)療保障等政府政策的限制，當前時期，隨著整體的醫(yī)學改革不斷深入，患者需求的不確定性及多樣化變化和整體的醫(yī)療體制和醫(yī)療方法的創(chuàng)新，也會導致醫(yī)院的成本出現(xiàn)多樣化的變化。隨著醫(yī)療市場資源的日益提升，也應當要做好對于公立醫(yī)院的經(jīng)營管理的創(chuàng)新，由于民營醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭，也會對于公立醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生多樣化的影響，所以公立醫(yī)院要有針對性的創(chuàng)新。自身的管理制度建設并積極推進成本管理精細化，來提升自身的核心競爭力，確保公立醫(yī)院進行發(fā)展更加健康平穩(wěn)。

（三）電算化成本核算方式改變

當前時期，我國的醫(yī)院成本核算工作更多的是借助HIS系統(tǒng)，但是這一系統(tǒng)并不是單純的針對醫(yī)院的財務管理工作來設置，更多的進行財務管理工作，由于醫(yī)療系統(tǒng)財務系統(tǒng)和物資系統(tǒng)之間的差異性，往往存在數(shù)據(jù)口徑不宜兼容性較差的問題，最終會影響財務的數(shù)據(jù)分析和財務管理工作，所以應當要有針對性地結(jié)合當前的醫(yī)院管理需要，來開發(fā)和設計出更加符合醫(yī)療物資和財務的全成本核算系統(tǒng)，以此來構(gòu)建起更加全面合理的醫(yī)院成本精細化體系，為實現(xiàn)整體的醫(yī)院成為管控落實提供良好的基礎(chǔ)，這就需要跳出傳統(tǒng)意義上成本框架，有針對性地實現(xiàn)更加綜合、全面的醫(yī)院的經(jīng)營管理和分析。

三、新形勢下醫(yī)院成本管理精細化踐行策略

（一）優(yōu)化外部環(huán)境建設

新時期，針對醫(yī)院的成本精細化管理，應當有針對性地做好外部環(huán)境建設，這就需要積極的做好對于醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)，政策的落實和優(yōu)化，以此來為醫(yī)院的經(jīng)營管理創(chuàng)造出良好公平安全的環(huán)境，當然，應當要針對公立醫(yī)院的經(jīng)營管理回歸公益性，要做好對于醫(yī)院的管理服務以及醫(yī)院價格，醫(yī)療資源配置的優(yōu)化調(diào)整，加強政府對醫(yī)院，公立醫(yī)院的管制，同時，要有針對性地推進民營醫(yī)院的積極有效建設，以此來形成更加良好健康的行業(yè)競爭機制，幫助激發(fā)醫(yī)療市場活力，并以此來提升更加良好的醫(yī)療服務體系，幫助調(diào)動其更多的醫(yī)療衛(wèi)生資源來服務人民，以此實現(xiàn)公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的健康合理發(fā)展。

（二）構(gòu)建精細化的成本管理機制

實際上，醫(yī)院的經(jīng)營管理過程中，往往會涉及多方面的成本管理工作，這就需要構(gòu)建起良好的精細化成本管理體系，來實現(xiàn)整體的成本管理和財務管理更加規(guī)范標準，也能夠確保整體的成本管理數(shù)據(jù)更加科學合理；當然，在進行成本化管理機制設計時，應當要做好對于權(quán)責的明確，對于整體的成本物資的使用情況進行全程跟蹤，要明確不同科室、不同部門的管理職責，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，為后續(xù)的成本管理和控制提供更加科學，合理的數(shù)據(jù)支撐。

（三）運用人工智能進行醫(yī)院成本管理精細化

當前時期，隨著科學技術(shù)和信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，在醫(yī)院的經(jīng)營管理過程中，也應當有針對性地借助成本管理等智能化技術(shù)來開展，同時，成本管理中涉及的復雜的數(shù)據(jù)也應當借助信息技術(shù)來進行分析處理，以此來有效地減輕工作人員的工作壓力，提高財務工作效率，減少時間成本，在進行成本管理的應收賬款的處理過程中，進行結(jié)算明細的整理分析，借助人工智能，以此來實現(xiàn)更加多樣化的時間節(jié)約和效率提升，幫助增強整體的醫(yī)院成本精細化管理質(zhì)量，這就需要做好對醫(yī)院成本的管理，做好從傳統(tǒng)意義上粗放型管理向精細化房里轉(zhuǎn)變，同時要借助人工智能化來進行優(yōu)化合理配置。傳統(tǒng)意義上手工核算的模式，同時借助信息技術(shù)來構(gòu)建網(wǎng)絡系統(tǒng)平臺，實現(xiàn)更加智能化發(fā)展。

（四）云計算技術(shù)在醫(yī)院成本管理精細化踐行中的應用

傳統(tǒng)意義上的醫(yī)院成本管理，更多的會借助硬件技術(shù)進行成本管理，在進行新時期的云技術(shù)應用過程中，應當要借助相應的管理成本技術(shù)以及多樣化的資源，來實現(xiàn)成本的節(jié)約和財務管理質(zhì)量的提升，借助云計算技術(shù)，能夠?qū)⑵鋺玫结t(yī)院的日常管理工作過程中，并幫助醫(yī)院構(gòu)建起良好穩(wěn)定的財務管理信息體系，確保醫(yī)院的財務數(shù)據(jù)信息，能夠在計算機上進行處理和操作，并以此實現(xiàn)更加高效的信息技術(shù)服務，幫助提高醫(yī)院的財務管理效率。

借助云計算技術(shù)，并不需要醫(yī)院自行購置計算機和相關(guān)的服務器，這樣能夠有效地減少自身的計算機運營的效率，也通過這種方式可以減少醫(yī)院的成本體系，幫助提高自身的成本管理效率，這就需要結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營管理實際來選擇恰當?shù)脑朴嬎惴眨行Ы档徒档歪t(yī)院運營成本，所以才進行公立醫(yī)院的成本精細化管理過程中，應當有針對性地做好對于醫(yī)院的成本信息化平臺建設，提高財務管理質(zhì)量水平。

四、結(jié)語

總體來說，新時期，醫(yī)療體系改革趨勢日益深入，對于公立醫(yī)院的經(jīng)營管理提出了更高要求，在進行醫(yī)院經(jīng)營管理過程中，需要做好精細化管理，不斷提高醫(yī)院的管理質(zhì)量和水平，所以新形勢下醫(yī)院成本管理精細化，需要有針對性的優(yōu)化外部環(huán)境建設；構(gòu)建精細化的成本管理機制；運用人工智能進行醫(yī)院成本管理精細化；借助云計算技術(shù)來開展成本管理精細化，提升醫(yī)院財務人員水平，從而加強醫(yī)院財務管理水平。