馮文勝 潛山市余井中心衛(wèi)生院

一、基層衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理存在的問(wèn)題

（一）財(cái)政補(bǔ)償不足，資金無(wú)法高效周轉(zhuǎn)

因基層衛(wèi)生有比較低的經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致當(dāng)?shù)卣话闱闆r下都會(huì)優(yōu)先考慮在工業(yè)等經(jīng)濟(jì)效益比較高的行業(yè)中投入有限的資金，而基層衛(wèi)生就會(huì)難以接收到資金補(bǔ)貼。我國(guó)基層衛(wèi)生的財(cái)政補(bǔ)償管理辦法雖是全額管理，但對(duì)于大部分的基層衛(wèi)生單位，在完成收支差額核定工作之后預(yù)算調(diào)整幅度不大、部分應(yīng)由財(cái)政買單的費(fèi)用無(wú)法供給，造成衛(wèi)生院的收支等情況與實(shí)際情況的差距進(jìn)一步擴(kuò)大，導(dǎo)致基層衛(wèi)生出現(xiàn)資金無(wú)法高效周轉(zhuǎn)的情況，嚴(yán)重制約了基層衛(wèi)生的發(fā)展進(jìn)步。

（二）資金制度不合理，資金出現(xiàn)浪費(fèi)閑置

當(dāng)前，不少基層衛(wèi)生單位存在不重視經(jīng)濟(jì)管理制度的建設(shè)的情況，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)管理上呈現(xiàn)較為混亂的狀況。甚至有一些基層衛(wèi)生單位并沒(méi)有設(shè)置專門的財(cái)務(wù)人員來(lái)管理本單位的收入及支出情況，經(jīng)濟(jì)方面缺乏有效管理，導(dǎo)致很多工作無(wú)法落實(shí)到位。此外，還存在基層衛(wèi)生單位內(nèi)，有同一個(gè)人來(lái)完成內(nèi)部的出納工作以及審計(jì)工作，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)管理出現(xiàn)極為不合理、不科學(xué)的情況。

（三）收入結(jié)構(gòu)失去平衡，發(fā)展能力較低

在當(dāng)?shù)卣?cái)政補(bǔ)償較少的情況下，基層衛(wèi)生單位只能依靠自主經(jīng)營(yíng)，并自己承擔(dān)虧損，根本無(wú)法為自身的發(fā)展能力提供有力支持?；鶎有l(wèi)生對(duì)于財(cái)政補(bǔ)貼的依賴程度較高，導(dǎo)致基層衛(wèi)生的收入結(jié)構(gòu)嚴(yán)重失去平衡，經(jīng)濟(jì)管理工作的效率以及質(zhì)量都比較低。當(dāng)前藥品銷售除了中草藥外都全部采用了零差率的銷售方式，相較于以往有較大進(jìn)步。藥品銷售已經(jīng)不再是基層衛(wèi)生的主要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。這就需要對(duì)經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

二、大數(shù)據(jù)時(shí)代下基層衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理模式的優(yōu)化措施

（一）樹(shù)立大數(shù)據(jù)時(shí)代下經(jīng)濟(jì)管理的意識(shí)

基層衛(wèi)生管理者應(yīng)樹(shù)立正確的大數(shù)據(jù)意識(shí)，積極科學(xué)利用大數(shù)據(jù)技術(shù)所反饋出的信息來(lái)制定發(fā)展規(guī)劃及戰(zhàn)略目標(biāo)；將思維轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化基層衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，打破傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)管理模式的桎梏；加強(qiáng)培訓(xùn)全體基層衛(wèi)生人員大數(shù)據(jù)的有關(guān)知識(shí)及技能，積極有效推動(dòng)大數(shù)據(jù)技術(shù)的合理應(yīng)用，從而獲得較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

（二）強(qiáng)化基層衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)的收集整合利用能力

基層衛(wèi)生人員提高對(duì)數(shù)據(jù)信息的重視，并將先進(jìn)的信息處理技術(shù)積極引入，吸收此方面的人才；同時(shí)結(jié)合基層衛(wèi)生的真實(shí)信息化水平及數(shù)據(jù)信息特點(diǎn)，將大數(shù)據(jù)信息平臺(tái)加以完善，從而使數(shù)據(jù)信息收集、整合及利用能力大幅度提高，打下良好經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ)。同時(shí)，基層衛(wèi)生還應(yīng)利用大數(shù)據(jù)實(shí)施資源共享，其中不僅包含內(nèi)部數(shù)據(jù)信息、各個(gè)基層衛(wèi)生單位的信息數(shù)據(jù)，還應(yīng)將經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的有關(guān)數(shù)據(jù)信息包含在內(nèi)。這些數(shù)據(jù)信息資源的共享，僅依靠?jī)?nèi)部信息系統(tǒng)根本無(wú)法完成，應(yīng)建立數(shù)據(jù)信息集成倉(cāng)庫(kù)用來(lái)互相交流溝通，從而使各個(gè)基層衛(wèi)生單位、當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)部門及患者之間形成一個(gè)相互協(xié)作配合的整體。及時(shí)共享數(shù)據(jù)資源，提供更高質(zhì)量的服務(wù)。

（三）優(yōu)化人財(cái)物等各項(xiàng)管理流程

大數(shù)據(jù)時(shí)代下，供給模式及消費(fèi)行為等都發(fā)生了巨大變化，各個(gè)行業(yè)為適應(yīng)這種改變，應(yīng)將自身的傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)管理模式進(jìn)行相應(yīng)的變革，從而更好滿足大數(shù)據(jù)時(shí)代下自身發(fā)展的需求，基層衛(wèi)生也是如此?；鶎有l(wèi)生應(yīng)將以往的粗放型重視醫(yī)療而不重視管理的模式進(jìn)行科學(xué)改變，要注重經(jīng)濟(jì)管理投入；具體以大數(shù)據(jù)技術(shù)為基礎(chǔ)將人力、物力、財(cái)力及服務(wù)等的管理流程為依據(jù)進(jìn)行優(yōu)化和完善，將收費(fèi)及財(cái)務(wù)等進(jìn)行合理規(guī)范，將所有環(huán)節(jié)貫穿連接，充分利用信息系統(tǒng)更為精細(xì)化管理、評(píng)估以及考核等各個(gè)環(huán)節(jié)，掌握實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)情況，從而有效提高管理的質(zhì)量及效率。將基層衛(wèi)生醫(yī)療以及管理充分融合，優(yōu)化各個(gè)環(huán)節(jié)，將人力，物力等的調(diào)度合理化，從而組織效率及協(xié)作能力得以明顯提高，在保障質(zhì)量的前提下醫(yī)療成本有效降低，進(jìn)而有效提高經(jīng)濟(jì)管理和醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行效率得以有效提升。

（四）加強(qiáng)科學(xué)管理，建立成本核算體系

針對(duì)基層衛(wèi)生出現(xiàn)閑置以及浪費(fèi)問(wèn)題，應(yīng)從以下三個(gè)方面加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。第一，有機(jī)融合財(cái)務(wù)管理以及醫(yī)療業(yè)務(wù)。充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù)及時(shí)全面收集內(nèi)部所有科室的所有數(shù)據(jù)，并保障其準(zhǔn)確性。然后結(jié)合具體情況量化分析財(cái)務(wù)表報(bào)中的盈利及控制風(fēng)險(xiǎn)的能力，從而及時(shí)找出經(jīng)濟(jì)管理中存在的問(wèn)題，這樣有助于科學(xué)調(diào)整和改善經(jīng)濟(jì)管理模式。第二，將財(cái)務(wù)管理流程進(jìn)行優(yōu)化，做到在基層衛(wèi)生內(nèi)部能及時(shí)傳遞和共享財(cái)務(wù)信息以及數(shù)據(jù)，使數(shù)據(jù)信息停滯的時(shí)間大幅度減少，從而使數(shù)據(jù)以及各項(xiàng)資源的使用效率得以有效提高。這樣使基層衛(wèi)生的經(jīng)濟(jì)管理工作開(kāi)展更為高效，從而使基層衛(wèi)生的成本以及盈利等核算的誤差有效減少，進(jìn)而使財(cái)務(wù)決策和規(guī)劃更為科學(xué)合理。第三，充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù)來(lái)分析和反饋財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的掌握和分析，將大數(shù)據(jù)技術(shù)的預(yù)測(cè)及成本管理的功能充分發(fā)揮出來(lái)，有效調(diào)動(dòng)閑置資源，將各項(xiàng)資源配置進(jìn)一步優(yōu)化，從而使資源的使用率得以有效提升。與此同時(shí)，還應(yīng)以大數(shù)據(jù)技術(shù)反饋出的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)工作，為其提供有力支撐。

（五）加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員的大數(shù)據(jù)技術(shù)及專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)

應(yīng)充分考慮基層衛(wèi)生的具體情況，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的大數(shù)據(jù)知識(shí)以及專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，從而使會(huì)計(jì)人員不僅專業(yè)能力較強(qiáng)還能對(duì)大數(shù)據(jù)技術(shù)有一定認(rèn)知。此外基層衛(wèi)生管理人員也應(yīng)掌握一定的大數(shù)據(jù)技術(shù)知識(shí)。這樣使基層衛(wèi)生人員能合理使用大數(shù)據(jù)思維整合各項(xiàng)資源及科學(xué)分析所遇到的問(wèn)題。在此基礎(chǔ)上才使基層衛(wèi)生的大數(shù)據(jù)建設(shè)的實(shí)施更加順利，從而有效提高綜合實(shí)力，促進(jìn)自身穩(wěn)定長(zhǎng)期發(fā)展。

三、總結(jié)

綜上，大數(shù)據(jù)時(shí)代下基層衛(wèi)生應(yīng)結(jié)合自身具體情況以及實(shí)際問(wèn)題，樹(shù)立正確意識(shí)，將數(shù)據(jù)技術(shù)充分利用起來(lái)，強(qiáng)化基層衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)的收集整合利用能力，優(yōu)化人財(cái)物等各項(xiàng)管理流程，建立成本核算體系，減少資源閑置，并加強(qiáng)人員培訓(xùn)，從而提高自身運(yùn)營(yíng)效率及綜合實(shí)力，促進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)定長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。