張曉媛 六安市人民醫(yī)院

醫(yī)院經(jīng)濟管理是醫(yī)院管理中非常重要的組成部分，醫(yī)院經(jīng)濟效益的高低與醫(yī)院的實際發(fā)展之間存在密切聯(lián)系。為此，管理者需要充分評估新醫(yī)改形勢下，需要根據(jù)醫(yī)院實際情況，制定出一系列具有針對性的應用措施。本文主要以醫(yī)院經(jīng)濟管理為中心，提出幾點新醫(yī)改形勢下的有效開拓措施。

一、深入貫徹落實現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)濟管理理念

思想是行動的決定者，醫(yī)院要想在新醫(yī)改形式下對經(jīng)濟管理進行開拓，首先要做的就是對管理思想進行改變，醫(yī)院需要不斷優(yōu)化管理理念。就當下新醫(yī)改形勢而言，醫(yī)院的部分工作會表現(xiàn)出一定程度的變動，經(jīng)濟管理同樣也是如此，醫(yī)院管理者需要對先進化、現(xiàn)代化的管理理念進行學習和吸收，充分評估醫(yī)院實際情況，合理優(yōu)化，制定出具有針對性和個性化的管理理念，以此來提升醫(yī)院的整體經(jīng)濟管理水平。與此同時，醫(yī)院管理者還需要對經(jīng)濟管理工作相關人員展開培訓，更新管理理念，強化其工作能力，引導工作人員積極主動地參與進醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作中，從而更好地對醫(yī)院管理水平進行開拓，對醫(yī)院的良好、持續(xù)發(fā)展打下良好基礎[1]。

二、對醫(yī)院預算管理體系進行建立健全

當下正是對醫(yī)改政策進行深化，對醫(yī)保支付方式進行改革的關鍵性時期，對于醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的開拓來說，對醫(yī)院的財務預算水平進行提升具有重要意義。醫(yī)院經(jīng)濟管理人員需加強對預算編制的重視程度，關注所編制的項目、內(nèi)容、填報和表單等，要求盡可能地做細、做小、做實，精細化、準確化的財務預算編制工作確保財務管理工作能夠平穩(wěn)、順利展開的基礎，故而，管理人員需要做好事前預測，需要嚴格控制好每一個工作流程。醫(yī)院需要結合自身情況，以自身發(fā)展戰(zhàn)略為依據(jù)，制定出年度業(yè)務運營計劃，同時充分評估上一年度的醫(yī)院預算情況，分析其收支增減情況，對預算內(nèi)容進行細化，建立健全編報流程，實行編報責任化，做好分科編制和逐級匯準，對預算進行分解，確保其能夠與每一個項目、部門和科室相對應。引入預算管理信息系統(tǒng)，提前做好相關準備工作，充分利用醫(yī)院含有的大數(shù)據(jù)信息平臺，實時監(jiān)控醫(yī)院的預算執(zhí)行其概況，對預算的剛性進行確保，不可對預算進行隨意修改和調整。做好預算監(jiān)控工作，組建預算考核小組，部門主要包括人力資源、紀檢、財務、監(jiān)察、設備等，定期考核各個項目、各個科室和各個層級的預算執(zhí)行情況，及時對預算的具體執(zhí)行情況進行匯報，對于執(zhí)行情況良好的部門予以獎勵，對于存在差錯的部門予以批評和教育[2]。

三、對醫(yī)院成本核算管理體系進行建立健全

醫(yī)院管理需要始終遵循將病人作為整體工作中心的原則，將質量作為核心，將效益作為根本，基于此，對醫(yī)院成本預算管理進行強化具有積極意義。將任務、權限和目標下放給各個科室，同時將其與科室的利益聯(lián)系在一起，以此來落實各個科室的責任制，來創(chuàng)建出職能科室，考察和細分權利、責任、目標，對創(chuàng)收科室人均創(chuàng)收額度、科室成本、服務項目成本、病種成本、門診診次成本等多個環(huán)節(jié)進行控制，以此來確保醫(yī)院成本核算管理工作的完整性和連續(xù)性，將責任落實到個人、崗位和科室，進而對醫(yī)院的整體成本進行降低。另外，醫(yī)院需要創(chuàng)設出成本報表體系，以大數(shù)據(jù)平臺為途徑，對資產(chǎn)物質、醫(yī)院 HIS和財務數(shù)據(jù)等各個模塊有機整合到一起，樹立起“目標—效益”這一管理理念，以便于對重大經(jīng)濟項目進行決策，以便于為各部門，包括審計和財務等提供切實的完整的成本管理報表，進而推動醫(yī)院經(jīng)濟管理高效化、持續(xù)化展開。

四、對醫(yī)院績效考核體系進行建立健全

嚴格遵循公正、合理、科學、公開原則，對醫(yī)院績效考核體系進行建立健全，確保績效考核體系能夠實現(xiàn)的舉一反三、兼顧公平、多勞多得和優(yōu)勞優(yōu)得，確保每一個相關工作者能夠自覺接受考核結果，并且起到激勵作用。以醫(yī)院實際情況為依據(jù)，加強對醫(yī)院社會效益的關注程度，采取衛(wèi)生系統(tǒng)中具有通用性能的指標，以不同環(huán)境、不同崗位的工作量、專業(yè)技術含量、復雜程度、醫(yī)德醫(yī)風建設、承擔風險大小和服務質量等全方面信息作為依據(jù)，對其進行細致化、周密性分析，建立健全醫(yī)院績效考核體系，另外績效考核體系中需要適當?shù)南蛞痪€人員、高風險崗位和杰出人才傾斜，需要讓這部分員工感受到愛護和關懷等。

五、對醫(yī)院醫(yī)保管理體系進行建立健全

對于醫(yī)院醫(yī)保工作而言，目前大部分醫(yī)院采取的醫(yī)保結算方式均為總額控制模式，未來DRG付費方式的推廣，對醫(yī)院病案分組管理提出了更高的要求。在符合醫(yī)保政策的情況下，加強醫(yī)保管控，細化到每個科室和每個月，能有效提高醫(yī)保資金的回款效率。

六、積極引用綜合經(jīng)濟信息化管理平臺

醫(yī)院經(jīng)濟管理需要充分應用大數(shù)據(jù)手段和高科技技術，需要將經(jīng)濟管理作為主線，構建起整體化醫(yī)院運營管理體系，其中包含有與統(tǒng)領財務管理有關的預算管理平臺，與核算體系有關的財務管理平臺，與核算單元有關的固定資產(chǎn)管理平臺，與績效評價有關的人力資源管理平臺等，落實醫(yī)院經(jīng)濟信息化、現(xiàn)代化管理。

七、結束語

在新時代新背景下，新醫(yī)改形勢下醫(yī)院相關工作者承擔著更重要更神圣的使命，牢牢記住黨的十九大提出來的相關思想，做到砥礪前行，莫忘初心。醫(yī)院需要在一心為人民服務的基礎上，對醫(yī)院經(jīng)濟管理水平進行提升，需要從內(nèi)部控制、成本運營、效考核、財務管理、人力資源等多個方面建立健全管理體系，提升醫(yī)院的社會效益，促使醫(yī)院管理工作高效、持續(xù)發(fā)展。