朱滇禹 鄭州人民醫(yī)院

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)的轉(zhuǎn)變，國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院提出了新的發(fā)展定位和管理要求。財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一，也隨之產(chǎn)生了職能轉(zhuǎn)型的迫切需求，即由核算型向管理型、業(yè)務(wù)型轉(zhuǎn)變。業(yè)財(cái)融合，是指業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)的融合，為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的轉(zhuǎn)型提供了新的視野和思考。如何讓財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)發(fā)生更為緊密的聯(lián)系，讓財(cái)務(wù)要成為業(yè)務(wù)最佳的合作伙伴，是公立醫(yī)院管理者面臨的難題之一。

一、數(shù)據(jù)經(jīng)濟(jì)時(shí)代對(duì)現(xiàn)代公立醫(yī)院財(cái)務(wù)的新要求

（一）具備前瞻性意識(shí)

在新時(shí)代背景下，現(xiàn)代財(cái)務(wù)人員要學(xué)會(huì)準(zhǔn)確把握黨和國(guó)家的新政策，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新變化，牢固自身財(cái)務(wù)工作服務(wù)大局的職能定位。在財(cái)務(wù)工作中，財(cái)務(wù)人員要注重從微觀入手、宏觀著眼，針對(duì)財(cái)務(wù)管理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的政策措施不適應(yīng)、不銜接、不配套等問(wèn)題，以及不合時(shí)宜、制約發(fā)展、阻礙發(fā)展的制度規(guī)定，要及時(shí)提出相關(guān)建議。醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員只有從全局性、前瞻性來(lái)看待和分析問(wèn)題，客觀地揭示醫(yī)院在運(yùn)行中面臨的關(guān)鍵問(wèn)題和突出矛盾，才能使財(cái)務(wù)管理在促進(jìn)提高經(jīng)濟(jì)效益、改善工作效率、健全醫(yī)院制度中發(fā)揮更大的作用。

（二）提升數(shù)字化思維方式

傳統(tǒng)財(cái)務(wù)人員在思考問(wèn)題時(shí)喜歡先憑直覺(jué)和經(jīng)驗(yàn)。但在數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代下，作為醫(yī)院持續(xù)健康穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)的捍衛(wèi)者，現(xiàn)代財(cái)務(wù)人員不僅要工業(yè)務(wù)、敢創(chuàng)新，還應(yīng)當(dāng)具備系統(tǒng)的數(shù)字化思維能力。財(cái)務(wù)代表著信息和數(shù)據(jù)，財(cái)務(wù)人員要在具備政府采購(gòu)、合同管理等各類(lèi)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的前提下，對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行深入洞察和挖掘，從而生成有效的信息，并據(jù)以充分整合和利用，運(yùn)用本量利分析、平衡計(jì)分卡等多種數(shù)據(jù)工具方法作出更好的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析和相關(guān)決策支持。

（三）向復(fù)合型財(cái)務(wù)人才轉(zhuǎn)變

數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代需要讓財(cái)務(wù)服務(wù)資源充分地流動(dòng)起來(lái)，從根本上改變過(guò)去財(cái)務(wù)人員獨(dú)立和封閉的工作單元?，F(xiàn)代財(cái)務(wù)人員可以在開(kāi)放的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上處理各項(xiàng)財(cái)務(wù)事項(xiàng)，如進(jìn)行網(wǎng)上編制財(cái)務(wù)報(bào)表、財(cái)務(wù)審批、在線服務(wù)支持、在線資金調(diào)度、在線咨詢(xún)等。其次，互聯(lián)網(wǎng)上財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)服務(wù)眾包模式的建設(shè)，使得持有專(zhuān)業(yè)會(huì)計(jì)資格證書(shū)的人員完成注冊(cè)、認(rèn)證、考試后，只要有空閑的時(shí)間，就可以線上接單。這有效地避免了社會(huì)上財(cái)務(wù)人員的閑置，但同時(shí)意味著需要改善和重置財(cái)務(wù)人員的配置。因此，面對(duì)這優(yōu)勝劣汰的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的處境岌岌可危，應(yīng)提高自身的危機(jī)意識(shí)，學(xué)會(huì)用先進(jìn)的財(cái)務(wù)知識(shí)和財(cái)務(wù)管理理念武裝自己，轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)合型財(cái)務(wù)人才，避免被社會(huì)所淘汰。

二、數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代下公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型策略

（一）建立業(yè)財(cái)融合的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)

信息系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合的基礎(chǔ)和前提，將業(yè)務(wù)情況用財(cái)務(wù)的指標(biāo)和數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和展示，能夠從財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)運(yùn)作的現(xiàn)狀以及面臨的問(wèn)題。業(yè)財(cái)融合的信息系統(tǒng)建設(shè)既要與業(yè)務(wù)系統(tǒng)實(shí)施互通，又要將管理的運(yùn)作現(xiàn)狀實(shí)施在信息系統(tǒng)中反映，這既需要信息系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)的支持，又需要管理的各個(gè)環(huán)節(jié)提供支持。因此，業(yè)財(cái)融合視角下財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的建設(shè)與其說(shuō)是需要信息技術(shù)支持，不如說(shuō)是需要醫(yī)院管理水平的支持。

（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析的大數(shù)據(jù)化

數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代要求財(cái)務(wù)分析的數(shù)據(jù)和資源能夠內(nèi)外富集起來(lái)。一是醫(yī)院的內(nèi)部資源，主要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各科室和部門(mén)的數(shù)據(jù)和資源進(jìn)行歸集，并建立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)共享機(jī)制，促進(jìn)信息精細(xì)化處理；二是醫(yī)院外部的數(shù)據(jù)和資源的收集與分析和挖掘，如行業(yè)、主管部門(mén)和政府相關(guān)單位等外部數(shù)據(jù)。利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，獲取大量的非結(jié)構(gòu)化和結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，以實(shí)現(xiàn)量變到質(zhì)變的轉(zhuǎn)換，并在數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)相關(guān)性，進(jìn)行事前風(fēng)險(xiǎn)分析、事中數(shù)據(jù)分析、事后績(jī)效分析等財(cái)務(wù)分析的新內(nèi)容。利用大數(shù)據(jù)技術(shù)能提高財(cái)務(wù)人員財(cái)務(wù)服務(wù)能力，以及提供多維度的完整性、精準(zhǔn)性及時(shí)性的財(cái)務(wù)分析，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)工作在促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型升級(jí)中的作用。

（三）提升財(cái)務(wù)智能化水平

利用人工智能，能夠提高財(cái)務(wù)工作的針對(duì)性和靈活性，有助于降低差錯(cuò)率，提高分析的一致性和準(zhǔn)確度，避免了人為判斷的主觀影響，對(duì)海量業(yè)務(wù)能起到風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控作用，在監(jiān)控業(yè)務(wù)活動(dòng)并發(fā)現(xiàn)舞弊行為。隨著財(cái)務(wù)智能化的同時(shí)發(fā)展，憑證和票據(jù)自動(dòng)識(shí)別、自動(dòng)審核和自動(dòng)賬務(wù)處理可以實(shí)現(xiàn)。這些基礎(chǔ)財(cái)務(wù)工作基本上不需要人工參與。雖然從目前來(lái)看人工智能還是取代不了高端財(cái)務(wù)人員，但人工智能可以從事大量的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，從而減少中低端財(cái)務(wù)人員的數(shù)量。

（四）開(kāi)展財(cái)務(wù)人才團(tuán)隊(duì)建設(shè)和培訓(xùn)

財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型要依靠一批具有先進(jìn)理念、專(zhuān)業(yè)扎實(shí)、敢于創(chuàng)新、了解臨床業(yè)務(wù)的人才團(tuán)隊(duì)。這個(gè)團(tuán)隊(duì)不一定全是專(zhuān)業(yè)財(cái)務(wù)人員出身，可選擇熟悉臨床業(yè)務(wù)的醫(yī)務(wù)人員或管理專(zhuān)業(yè)人員加入，組建一批多專(zhuān)業(yè)背景、能相補(bǔ)短板的多學(xué)科背景團(tuán)隊(duì)，從而在實(shí)際工作中能夠相融互補(bǔ)。同時(shí)，要注重加強(qiáng)培訓(xùn)，從臨床業(yè)務(wù)知識(shí)、醫(yī)院運(yùn)行流程、醫(yī)院管理、財(cái)務(wù)管理、人力資源管理、決策管理工具等多方面進(jìn)行綜合培訓(xùn)，培養(yǎng)既懂業(yè)務(wù)又熟悉財(cái)務(wù)，既知曉管理工具又明白業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)的多面手人才。

三、結(jié)語(yǔ)

數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)應(yīng)打破只反映歷史信息、難以預(yù)測(cè)未來(lái)的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理體系，突破傳統(tǒng)財(cái)務(wù)工作的局限，在加強(qiáng)和利用好財(cái)務(wù)核算的同時(shí)，以管理會(huì)計(jì)為工具方法，更新財(cái)務(wù)管理理念，促進(jìn)財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)的有機(jī)融合、推動(dòng)全面預(yù)算管理，并加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)、推進(jìn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享，以突破現(xiàn)有的財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型的困境和僵局。從而適應(yīng)數(shù)字經(jīng)濟(jì)新時(shí)代下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型所面臨的新要求和新挑戰(zhàn)，與我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展攜手并進(jìn)。